Подготовка кадров профилактической медицины при упразднении районного уровня

Совершенствование правовой базы профилактической медицины

За последние годы профилактическая система здравоохранения нашей страны значительно развилась, однако она пока не отвечает потребностям населения в медицинской помощи. Профилактическая медицина всегда считалась основной силой, ответственной за «охрану ворот» и предотвращение эпидемий, но трудно взять на себя возложенную на нее ответственность.

Доказательством служит острая и продолжительная нехватка вакцин в Расширенной программе иммунизации в 2023 и 2024 годах, что привело к дефициту иммунитета населения и, как следствие, к сильным вспышкам многих эпидемий. Ежегодно миллионы людей во Вьетнаме заражаются предотвратимыми заболеваниями, такими как туберкулез, малярия, вирусный гепатит, атипичная пневмония, грипп, ВИЧ/СПИД и т. д. Уроки пандемии COVID-19 или недавно появившихся в нашей стране заболеваний, таких как оспа обезьян, птичий грипп H5N1 и т. д., демонстрируют важность профилактической системы здравоохранения.

По словам доктора Хоанг Минь Дука, директора Департамента профилактики заболеваний Министерства здравоохранения, система профилактического здравоохранения сталкивается с определенными трудностями, включая правовые пробелы и проблемы в действующих правовых документах, касающиеся использования новых профилактических решений, таких как медицинские биологические продукты, что также является ограничениями в вопросе профилактики инфекционных заболеваний. После 18 лет реализации Закон о профилактике и борьбе с инфекционными заболеваниями выявил множество недостатков и больше не соответствует реальной социальной ситуации. Инвестиционные стратегии в профилактическую медицину должны быть направлены на «закрытие» этих пробелов, чтобы проложить путь к внедрению и реализации на практике политики и правил в области профилактической медицины.

Поэтому Министерство здравоохранения предложило разработать новый Закон о профилактике заболеваний, направленный на устранение этих недостатков и создание прочного правового коридора для комплексной системы здравоохранения, направленной на улучшение качества жизни людей.

Профилактическая медицина слаба и испытывает нехватку кадровых ресурсов и материально-технической базы.

В настоящее время сеть профилактической медицины Вьетнама включает 7 специализированных учреждений центрального уровня. Эти институты выполняют специализированные задачи, такие как надзор за заболеваниями; исследование факторов риска для здоровья; руководить линией, оказывать медицинские услуги; научные исследования и обучение. Однако, по мнению экспертов в области здравоохранения, по-прежнему наблюдается дублирование деятельности специализированных институтов и Центра по контролю и профилактике заболеваний в области эпидемиологического надзора и надзора за факторами риска. Стоит отметить, что если на верхнем уровне наблюдается дублирование, то на нижнем уровне система профилактического здравоохранения слаба и испытывает нехватку кадровых ресурсов и материально-технической базы.

В резолюции № 18/2008/QH12 Национальной ассамблеи от 2008 года четко указано, что не менее 30% бюджета здравоохранения должно быть выделено на профилактическую медицину. Постановление № 20-NQ/TW от 2017 года об усилении охраны, ухода и улучшения здоровья населения в новых условиях предлагает решения по инновационному финансированию здравоохранения, в которых приоритет отдается бюджетным ассигнованиям, гарантируя, что темпы роста расходов на здравоохранение будут выше темпов роста расходов государственного бюджета. Однако в настоящее время доля расходов на профилактическую медицину в общих расходах государственного бюджета на здравоохранение на местах, хотя и постепенно увеличивается на протяжении ряда лет, все еще не достигла 30%, поэтому не может обеспечить эффективную реализацию мероприятий по профилактической медицине.

По данным Минздрава, в настоящее время до 50% центров профилактической медицины в регионах нуждаются в модернизации, ремонте и строительстве новых. Во многих местах лабораторная система устарела и не имеет минимального оборудования, поэтому большинство тестов приходится проводить в местных больницах. Финансирование профилактических мероприятий в области здравоохранения, хотя и получает внимание, все еще недостаточно по сравнению с реальными потребностями. Источниками финансирования мероприятий по борьбе с неинфекционными заболеваниями в основном являются программы и проекты. Местное финансирование крайне ограничено, нестабильно и осуществляется с опозданием, что существенно влияет на результаты реализации поставленных целей и планов.

В настоящее время во многих местах кадровые ресурсы в области здравоохранения по-прежнему весьма скромны по сравнению с потребностями людей в медицинском обследовании и лечении. Врачам и медсестрам приходится работать в условиях нехватки оборудования, поэтому Медицинскому центру сложно привлекать квалифицированные кадры, особенно в отдаленных районах, районах со множеством трудностей, горных районах, приграничных зонах и на островах.

Что касается проекта по созданию Национальной целевой программы в области здравоохранения, народонаселения и развития на период 2026–2035 годов, премьер-министр поручил дополнить ее положениями о заботе и защите жизни и здоровья людей с конкретными целями, улучшении потенциала профилактической медицины и направлении в этом году на низовой уровень еще 1000 врачей и медсестер. Такое поручение дал премьер-министр на заседании Постоянного комитета правительства и Постоянного комитета партийного комитета правительства с Министерством образования и профессиональной подготовки и Министерством здравоохранения по важным законопроектам и проектам, которые будут представлены в Политбюро 25 марта 2025 года.

Подготовка кадровых ресурсов профилактической медицины и первичной медико-санитарной помощи после упразднения районного уровня

В последние годы правительство и Министерство здравоохранения реализовали множество политик и проектов по привлечению врачей для работы в горных районах, способствуя повышению качества медицинской помощи населению на низовом уровне. В частности, Проект «Пилотирование молодых врачей-волонтеров для работы в горных, отдаленных, приграничных, островных и особо сложных социально-экономических условиях» в соответствии с Постановлением Министерства здравоохранения № 585/QD-BYT, реализуемый с 2017 года, способствовал повышению качества медицинской помощи населению на низовом уровне.

По словам доцента, доктора Нгуен Туан Хунга - заместителя директора Департамента организации и кадров Министерства здравоохранения, заместителя директора Проекта 585, к 2020 году, после 8 лет реализации, Проект 585 завершил первую фазу с практическими результатами, добавив более 350 врачей в бедные районы 22 северных горных провинций, центральных провинций и Центрального нагорья. Этот проект стал прорывом в секторе здравоохранения, обеспечив достаточное количество высококвалифицированных кадров в горных провинциях, создав условия для людей в бедных районах для доступа к качественным медицинским услугам, ограничив случаи направления на лечение, способствуя снижению нагрузки на больницы верхнего уровня, экономя время и средства для пациентов. Однако при реализации II этапа проекта Министерство здравоохранения столкнулось с трудностями, связанными с бюджетной проблемой.

Проект 585 Министерства здравоохранения ориентирован на две группы людей: во-первых, это обычные врачи, которые закончили вуз и добровольно работают в бедных районах; Второй — штатный врач областного и районного отделения здравоохранения в районе со сложными социально-экономическими условиями, участвующий в проекте в форме направления на специализированное обучение в центральную больницу в течение 24 месяцев подряд. По возвращении на место жительства они обязуются отработать на отправившей их станции не менее 5 лет.

Доктор Ло Ван Тинь, в настоящее время работающий в окружном медицинском центре Дьенбьендонг провинции Дьенбьен, является одним из первых врачей в округе, принявших участие в проекте 585. Доктор Тинь сказал, что после прохождения обучения по хирургии в Ханойском медицинском университете, вернувшись в свою местность, он смог работать со своими коллегами над развертыванием всех услуг, закрепленных за больницей 3-го уровня, а также некоторых услуг за пределами этого уровня, таких как хирургия желчного пузыря, хирургия бедренной кости и т. д. Врачи проекта помогли людям получить доступ к специализированной медицинской помощи прямо в их местности, что снизило бремя расходов на обращение за помощью за пределы этого уровня.

На сегодняшний день проект 585 реализуется уже 11 лет, и его результаты значительно превзошли первоначальные ожидания. Однако для постепенного изменения облика и повышения качества первичной медико-санитарной помощи в особенно сложных районах Проекту 585 необходимы постоянное внимание и инвестиции со стороны государства, чтобы превратить этот пилотный проект в политику.

В контексте административных границ ликвидация районного уровня, скорее всего, приведет к изменениям в системе здравоохранения, что потребует от сектора здравоохранения подготовки кадровых ресурсов для низового сектора здравоохранения. Срочно завершить формирование правового коридора для профилактической медицины, создать условия для привлечения кадровых ресурсов в сферу здравоохранения на низовом уровне и обеспечить медицинскую помощь людям в новой ситуации.

Привлечение и удержание коллектива врачей, фармацевтов и медсестер, особенно имеющих высшее образование и выше, для работы в низовых медицинских учреждениях и в сфере профилактической медицины на местах, а также решение кадровых проблем, улучшение оплаты труда, включая льготные надбавки по профессиям, являются актуальными вопросами. В связи с этим Министерство здравоохранения в срочном порядке разрабатывает проект постановления, регулирующего ряд надбавок медицинским работникам, который планируется внести в Правительство в июне 2025 года.

Источник: https://nhandan.vn/chuan-bi-nguon-nhan-luc-y-te-du-phong-khi-bo-cap-huyen-post869429.html