Больные диабетом сталкиваются с риском повреждения стопы из-за осложнений, вызванных этим заболеванием.
Типичным случаем является г-жа НТК (64 года, Бинь Дуонг), которая страдает диабетом более 10 лет и часто испытывает онемение ног. 10 дней назад она обнаружила, что безымянный палец левой ноги покраснел и опух, но не чувствовала никакой боли.
После покупки антибиотиков красная и опухшая рана распространилась на всю стопу, безымянный палец почернел и из него начал сочиться гной. Семья отвезла ее в больницу в надежде спасти левую ногу.
В ходе обследования врачи установили, что у г-жи К. диабетическая нейропатия, вызывающая потерю чувствительности в ступнях и приводящая к инфекции пальцев ног.
 |
| Иллюстрация |
Обычный человек с такой раной, как у миссис К., испытывал бы невыносимую боль и не мог бы спать, но миссис К. вообще не чувствовала никакой боли.
Г-же К. грозит ампутация пальца ноги из-за тяжелого некроза. После осмотра и оценки состояния врач принял решение удалить некротическую ткань и сохранить стопу пациента в целости и сохранности.
Другой случай – госпожа НТМ (57 лет, Сок Транг) с диабетом 2 типа, которой пришлось ампутировать два пальца ноги из-за тяжелой инфекции.
Ранее ее ударили небольшим осколком стекла, но она не почувствовала боли, поэтому не обратилась к врачу для лечения раны. Через неделю у нее воспалилась стопа и произошло некроз двух пальцев.
По данным статистики сектора здравоохранения, во Вьетнаме около 7 миллионов человек больны диабетом, из которых более 55% пациентов имеют осложнения.
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) включила диабетическую нейропатию в десятку основных неврологических заболеваний, вызывающих ухудшение здоровья в 2021 году.
По словам доктора Труонг Тхи Ван Куен из отделения эндокринологии и диабета больницы общего профиля Там Ань в городе Хошимин, среди пациентов, госпитализированных с инфекциями стоп, почти в 50% случаев наблюдается снижение или потеря чувствительности в стопах.
Неврологические осложнения у больных диабетом приводят к снижению или потере чувствительности в стопах, поэтому при наступании на шипы, кости, осколки стекла, раскаленные угли, при царапинах или укусах насекомых и т. д. пациент не чувствует этого сразу, что приводит к позднему обнаружению раны и несвоевременному лечению.
Кроме того, поскольку болевые ощущения снижены, пациент не будет осознавать серьезность травмы, что приведет к задержке госпитализации. Вышеуказанные факторы увеличивают риск развития тяжелой инфекции, гангрены и риск ампутации ноги.
Диабетическая дистальная симметричная полинейропатия является наиболее типичной и распространенной формой осложнения периферических нервов у больных диабетом, причем заболеваемость увеличивается с длительностью заболевания.
Статистика показывает, что у 10–15% впервые диагностированных больных сахарным диабетом 2 типа наблюдается периферическая нейропатия, а у пациентов, страдающих диабетом более 10 лет, этот показатель может превышать 50%. Боль, онемение и парестезия обеих конечностей являются наиболее частыми клиническими проявлениями у пациентов с периферической нейропатией. В тяжелых случаях могут возникнуть язвы стопы и даже ампутация.
Причина и патогенез диабетической нейропатии остаются неясными, однако гипергликемия, нарушения липидного обмена и нарушения передачи нервных сигналов в настоящее время считаются инициирующими факторами ряда патофизиологических изменений при периферической нейропатии.
При наличии аномальных метаболических факторов нарушается нормальная структура и функция всей периферической нервной системы, включая миелинизированные и немиелинизированные нервные аксоны, сосудистые нейроны и глиальные клетки. Кроме того, нарушения в нервных сигнальных путях препятствуют восстановлению аксонов и способствуют апоптозу поврежденных клеток.
В последнее время достигнуто много успехов в изучении механизмов периферической нейропатии, включая пути окислительного стресса, механизмы микрососудистого повреждения, механизмы повреждения нейрональных сигнальных путей и другие потенциальные механизмы, включающие нейровоспаление, митохондриальную дисфункцию и клеточное окислительное повреждение.
Тяжелая диабетическая нейропатия не только приводит к потере чувствительности в стопах, но и вызывает деформацию стоп, образование мозолей, язв стоп, некроз стоп и повышает риск ампутации стоп.
Пациенты могут обнаружить ранние осложнения диабетической нейропатии в стопах, такие как: онемение, покалывание и зуд в стопах; боль при ходьбе и облегчение боли в состоянии покоя; Незаметно уронил обувь, атрофия мышц ног и рук, мышечная слабость...
Для профилактики диабетической нейропатии, помимо надлежащего контроля уровня сахара в крови, пациентам следует прислушиваться к своему организму, чтобы выявлять ранние признаки отклонений с целью своевременного обследования и лечения.
В то же время больным диабетом следует регулярно, не реже двух раз в год, посещать эндокринолога — специалиста по диабету, чтобы проходить обследование на предмет осложнений диабетической стопы, чтобы выявлять заболевание и получать раннее лечение, предотвращая возникновение неприятных осложнений.
Пациентам с осложнениями диабетической стопы необходимо следовать указаниям врача по наблюдению, обследованию и лечению.
Источник: https://baodautu.vn/bien-chung-ban-chan-cua-benh-nhan-tieu-duong-d223591.html
Комментарий (0)