Охватываются ли пациенты, покупающие лекарства вне больницы, медицинской страховкой?

В кулуарах пресс-конференции Министерства здравоохранения во второй половине дня 15 декабря, обсуждая вопрос оплаты пациентами стоимости самостоятельно приобретенных лекарств, на которые они имели бы право при участии в медицинском страховании, г-жа Тран Тхи Транг, директор Департамента медицинского страхования, заявила, что министерство подготовило циркуляр, регулирующий прямую оплату расходов на лекарства и медицинские принадлежности для пациентов, участвующих в медицинском страховании. Перед выпуском циркуляр обсуждается со всем обществом.

3 условия для прямой оплаты расходов

Согласно проекту циркуляра, Фонд медицинского страхования будет оплачивать лекарства и медицинские принадлежности непосредственно пациентам, имеющим карты медицинского страхования, или оплачивать лекарства и медицинские принадлежности медицинским учреждениям, проводящим обследование и лечение, при соблюдении всех трех условий:

Во-первых, лекарственные препараты и медицинские принадлежности, прописанные пациентам, входят в сферу действия льгот участников медицинского страхования.

Во-вторых, пациенту поставлен диагноз, прописаны и назначены лекарственные препараты и медицинские принадлежности, но на момент использования активные ингредиенты лекарственных препаратов и медицинских принадлежностей отсутствуют в медицинском учреждении, проводящем обследование и лечение: отсутствует готовое лекарственное средство, содержащее активные ингредиенты, которые прописаны пациенту; Соответствующие медицинские принадлежности, которые были предписаны пациенту, отсутствовали.

В-третьих, лекарственные препараты и медицинские принадлежности, прописанные пациентам, входят в сферу действия льгот участников медицинского страхования.

Пациентам ставят диагноз, прописывают и назначают лекарственные препараты и медицинские принадлежности, однако на момент использования действующие вещества лекарственных препаратов и медицинских принадлежностей отсутствуют в медицинском учреждении, проводящем обследование и лечение.

Необходимо обеспечить права пациентов, принявших участие в медицинском страховании.

Как осуществляются платежи?

В проекте циркуляра Минздрава четко указано, что прямая оплата стоимости лекарственных средств и медицинских принадлежностей для участников медицинского страхования осуществляется следующим образом:

Пациент или его родственник или законный представитель в установленном законом порядке обязаны представить в Орган социального страхования рецепт и медицинские принадлежности, выписанные медицинским персоналом в медицинском учреждении, проводящем обследование и лечение, а также законный и действительный счет на приобретение лекарств и медицинских принадлежностей в качестве основания для оплаты.

Больничная аптека медицинского учреждения, где проходит лечение пациент; Поставщик лекарственных средств и медицинских принадлежностей, отвечающий условиям, выиграл тендер в любом медицинском учреждении, проводящем обследование и лечение, с которым заключен договор на медицинское обследование и лечение, покрываемые медицинской страховкой; Лекарства и медицинские принадлежности использовались и оплачивались пациентами, имеющими карты медицинского страхования, в медицинских учреждениях, где поставщик выиграл тендер; Контракт на поставку лекарственных препаратов и медицинских принадлежностей остается в силе.

Пациент или его родственник или законный представитель в установленном законом порядке обязаны представить в Орган социального страхования рецепт и медицинские принадлежности, выписанные медицинским персоналом в медицинском учреждении, проводящем обследование и лечение, а также законный и действительный счет на приобретение лекарств и медицинских принадлежностей в качестве основания для оплаты.

Агентство социального страхования, которое получает заявление на прямую выплату, несет ответственность за прямую оплату стоимости лекарств и медицинских принадлежностей для пациента в соответствии с предписанными случаями.

Стоимость, выплачиваемая непосредственно пациенту агентством медицинского страхования, равна стоимости, указанной в законном счете пациента, предоставленном больничной аптекой или поставщиком, и соответствует уровню льгот в рамках объема льгот участника медицинского страхования.

Источник: https://www.baogiaothong.vn/benh-nhan-mua-thuoc-ngoai-vien-co-duoc-bhyt-thanh-toan-192231215173709896.htm