Больше преимуществ для пациентов, использующих медицинскую страховку

(Дэн Три) - Циркуляр 39 Министерства здравоохранения, вступающий в силу с 2025 года, вносит изменения и дополнения во многие нормативные акты, чтобы облегчить пациентам использование медицинского страхования (МС).

Министерство здравоохранения только что издало циркуляр № 39/2024/TT-BYT, которым вносятся изменения и дополнения в ряд статей циркуляра № 35/2016/TT-BYT об утверждении перечня, тарифов и условий оплаты медицинских технических услуг в рамках льгот участников медицинского страхования.

Соответственно, в пункте 2 статьи 1 Циркуляра 39 вносятся изменения и дополнения в перечень медико-технических услуг, покрываемых медицинским страхованием, в направлении упрощения условий для расширения сферы их реализации для медицинских учреждений низового уровня, что позволяет пациентам иметь больше выбора.

Условия оплаты компьютерной томографии (КТ) распространяются на такие случаи, как сканирование грудной клетки или брюшной полости для детей до 6 лет, а также краниофациальное сканирование при врожденных черепно-лицевых пороках развития.

Многие высокотехнологичные услуги, поддерживающие диагностику и лечение рака, также покрываются медицинской страховкой, например, ПЭТ/КТ-сканирование для диагностики рака, метастатического рака неизвестной первичной опухоли, определения стадии, определения рецидива или метастазов, оценки ответа на лечение и т. д.

Подробный перечень, тарифы и условия оплаты медицинских технических услуг в рамках льгот для участников медицинского страхования, опубликованных в Циркуляре 39, читатели могут найти ЗДЕСЬ.

Больные раком получат больше медицинской страховой поддержки (Иллюстрация: Социальное страхование города Хошимин).

Кроме того, Циркуляр 39 добавляет статьи 4а, 4б, 4в, 4г после статьи 4 Циркуляра 35 (положения об инструкциях по оплате медицинского страхования).

В статье 4а Циркуляра 39 указано, что стоимость многих видов расходных материалов, не включенных в стоимость койко-дня лечения, оплачивается в соответствии с фактическим использованием пациентом, например: лекарства, кровь, препараты крови, инфузионные жидкости, типы шприцев, игл и т. д.

Статья 4а предусматривает, что расходы, не включенные в цену технических услуг, оплачиваются в соответствии с фактическим использованием для пациента; Медицинские учреждения, проводящие обследование и лечение, не взимают с пациентов расходы на лекарства, расходные материалы и сменные принадлежности, входящие в объем выплат Фонда медицинского страхования.

В статье 4б Циркуляра 39 установлено, что в случае, если при прохождении одного и того же медицинского обследования в одном и том же медицинском учреждении пациенту после обследования по одной специальности необходимо обратиться к другому специалисту, то со второго обследования будет взиматься только 30% от стоимости одного медицинского обследования.

При одновременном обращении пациента к нескольким специалистам максимальная сумма оплаты стоимости медицинского осмотра не будет превышать 2-кратной стоимости одного медицинского осмотра.

Если пациент завершил обследование и получил лекарства для возвращения домой, но затем у него проявились аномальные симптомы, и он вернулся на осмотр в тот же день, этот визит также будет засчитан как второй визит за день, при этом будет взиматься только 30% от стоимости одного визита к врачу.

В статье 4c циркуляра 39 оговаривается порядок определения количества койко-дней, применения цен и оплаты койко-дней между агентством социального страхования и учреждениями медицинского обследования и лечения; включая множество правил, приносящих пользу пациентам.

В частности, если пациента переводят в два отделения в один и тот же день, пребывание в каждом отделении будет засчитано только как половина дня.

Стоимость койко-места в сутки рассчитывается из расчета 1 человек/1 койка. В случае, если на одной кровати одновременно будут спать два человека, будет оплачена только половина стоимости услуги. При размещении в номере 3 и более человек взимается только 1/3 стоимости. В случае, если пациент находится на носилках или раскладушке, применяется 50% от цены.

Циркуляр 39 официально вступает в силу с 1 января 2025 года.

Источник: https://dantri.com.vn/an-sinh/them-quyen-loi-cho-nguoi-benh-su-dung-bao-hiem-y-te-20241123055255011.htm