Последние процедуры медицинского страхования и обследования и лечения

Какие документы мне необходимо принести для обследования и лечения по медицинской страховке? Каковы процедуры медицинского обследования и лечения? Пожалуйста, прочитайте статью ниже.

Новейшие процедуры медицинского обследования и лечения в рамках медицинского страхования (МС) регламентируются Решением 4384/QD-BYT от 2023 года, а именно:

1. Последние записи о медицинском обследовании и лечении в рамках медицинского страхования

Последние записи о медицинском обследовании и лечении по медицинскому страхованию включают:

- Карточка медицинского страхования и документы, удостоверяющие личность; Для детей до 6 лет необходимо предъявить только карту медицинского страхования.

- Копия свидетельства о рождении или свидетельство о рождении для детей до 6 лет.

- Декларация об участии и корректировке информации о социальном страховании и медицинском страховании в соответствии с формой TK1-TS (выдана Решением 490/QD-BHXH от 28 марта 2023 г.).

- Форма № 5. Форма назначения повторного обследования.

- Форма № 6. Направление на медицинское страхование.

- Записи направлений медицинских страховых организаций.

Примечание: Пациентам не обязательно представлять все вышеперечисленные документы, но в зависимости от каждого случая в разделе 2 следует представить соответствующие документы.

2. Новейшие процедуры медицинского обследования и лечения по медицинскому страхованию

* Шаг 1: Для участников медицинского страхования

(1) При посещении медицинского учреждения по обследованию и лечению участники медицинского страхования обязаны предъявить карточку медицинского страхования с фотографией или удостоверение личности гражданина; В случае предъявления карты медицинского страхования без фотографии необходимо предъявить один из следующих документов, удостоверяющих личность с фотографией, выданных компетентным органом или организацией, или справку из полиции коммуны, или иные документы, заверенные учебным заведением, в котором обучается студент: Другие юридические документы, удостоверяющие личность, или электронные документы, удостоверяющие личность 2-го уровня, как предписано в Указе 59/2022/ND-CP; Для детей до 6 лет необходимо предъявить только карту медицинского страхования.

(2) В экстренных случаях участники медицинского страхования могут пройти медицинское обследование и лечение в любом медицинском учреждении по обследованию и лечению и должны предъявить свою карточку медицинского страхования вместе с документами, указанными в пункте (i), до выписки из больницы.

(3) В случае направления на лечение участники медицинского страхования должны иметь при себе бланк направления на медицинское обследование и лечение по медицинскому страхованию и выписку из медицинского учреждения о направлении.

(4) В случае необходимости повторного обследования для лечения участник медицинского страхования должен иметь при себе направление на повторное обследование из медицинского учреждения.

(5) В случаях, когда техническая экспертиза выходит за рамки компетенции медицинской страховой организации, медицинская страховая организация несет ответственность за скорейший перевод пациента в другую медицинскую страховую организацию в соответствии с правилами передачи технической экспертизы.

(6) Некоторые особые случаи для участников медицинского страхования:

6.1. При прохождении медицинского обследования и лечения участники медицинского страхования обязаны предъявить карточку медицинского страхования с фотографией или удостоверение личности гражданина; В случае предъявления карты медицинского страхования без фотографии необходимо предъявить один из следующих документов, удостоверяющих личность с фотографией, выданных компетентным органом или организацией, или справку из полиции коммуны, или иные документы, заверенные учебным заведением, в котором обучается студент: Другие юридические документы, удостоверяющие личность, или электронные документы 2-го уровня, предусмотренные Указом 59/2022/ND-CP.

6.2. Детям до 6 лет необходимо предъявить только карточку медицинского страхования при прохождении медицинского обследования и лечения.

В случае, если ребенку не выдана карта медицинского страхования, необходимо предоставить копию свидетельства о рождении или свидетельство о рождении; В случаях, когда лечение должно быть оказано сразу после рождения без свидетельства о рождении, руководитель медицинского учреждения и отец, мать или опекун ребенка подписывают медицинскую карту как основание для оплаты, как предписано в пункте 1 статьи 27 Указа 146/2018/ND-CP, и несут ответственность за это подтверждение.

6.3. Участники медицинского страхования, ожидающие переоформления или обмена карт медицинского страхования, придя на медицинское обследование и лечение, обязаны предоставить Декларацию об участии и корректировке социального страхования и сведения о медицинском страховании по форме TK1-TS (выдана Решением 490/QD-BHXH от 28 марта 2023 г.) и документ, удостоверяющий личность.

6.4. Лица, ставшие донорами органов и пришедшие на медицинское обследование и лечение, должны предъявить документы, указанные в п. 6.1 или 6.3. В случае, если лечение необходимо сразу после донорства, руководитель медицинского учреждения, где была взята часть тела, и пациент или его родственник должны подписать подтверждение в медицинской карте как основание для оплаты в соответствии с положениями пункта 2 статьи 27 Постановления 146/2018/ND-CP.

6.5. В случае направления на медицинское обследование и лечение участник медицинского страхования должен предоставить выписку из медицинского учреждения, проводящего обследование и лечение, и бланк направления по форме № 6 Приложения, изданного Постановлением 75/2023/ND-CP. В случае, если форма направления действительна до 31 декабря календарного года, но период лечения не закончился, форма направления может быть использована до окончания периода лечения.

В случае повторного обследования по запросу на лечение участник медицинского страхования должен иметь форму направления на повторное обследование из медицинского учреждения по форме № 5 Приложения, изданного в соответствии с Постановлением 75/2023/ND-CP.

6.6. В экстренных случаях участники медицинского страхования могут обратиться в любое лечебно-профилактическое учреждение для прохождения медицинского обследования и лечения, а перед выпиской из больницы должны предоставить документы, указанные в пункте 6 статьи 1 Указа 75/2023/ND-CP или пункте 2 или пункте 3 статьи 15 Указа 146/2018/ND-CP. После завершения чрезвычайной ситуации медицинское учреждение переведет пациента в другое отделение или процедурный кабинет этого медицинского учреждения для дальнейшего наблюдения и лечения или переведет в другое медицинское учреждение, которое будет признано подходящим медицинским учреждением.

6.7. Участники медицинского страхования во время командировок, мобильной работы, концентрированного обучения по формам обучения, программ повышения квалификации или временного проживания должны проходить первичное медицинское обследование и лечение в медицинских учреждениях, имеющих тот же технический уровень или эквивалентных учреждению первичного медицинского обследования и лечения, зарегистрированному в карте медицинского страхования, и должны предоставить документы, указанные в пункте 6 статьи 1 Указа 75/2023/ND-CP или пункте 2 или пункте 3 статьи 15 Указа 146/2018/ND-CP, а также один из следующих документов (оригинал или копию): разрешение на работу, решение о направлении на учебу, студенческий билет, свидетельство о регистрации по месту временного проживания, справка о переводе из школы.

* Шаг 2: Для медицинских учреждений

- Организация качественных медицинских услуг с простыми и удобными процедурами для участников медицинского страхования.

- Осуществлять прием пациентов, имеющих карты медицинского страхования, в медицинские учреждения для диагностики и лечения.

Источник