아산화질소 웃음가스의 유해효과

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바흐마이 병원 정신건강연구소는 방금 N2O 가스가 인체 건강에 미치는 영향을 평가한 보고서를 보건부 과학훈련부에 보냈습니다.

아산화질소는 흡입 시 행복감을 주는 효과 때문에 험프리 데이비가 만든 "웃음가스"로도 알려져 있으며, 이러한 특성으로 인해 오락용 약물로 사용되기도 했습니다. 이 약은 세계보건기구의 필수 의약품 목록에 등재되어 있습니다.

일러스트 사진.

아산화질소( 질소산화물) 는 화학식이 N2O이고, 산업, 의학, 식품 산업 등 여러 분야에서 널리 사용되는 화학물질입니다.

그러나 최근 들어, 특히 바, 디스코, 축제에서 오락적 목적으로 아산화질소를 사용하는 경우가 전 세계적으로 급증하고 있습니다.

2016년 영국에서 가장 인기 있는 오락용 약물은 아산화질소였다. 베트남에서는 의료시설에서 이 제품을 사용하여 중독 사고가 연이어 발생했습니다.

정신 건강 연구소 보고서는 아산화질소의 사용이 인체 건강에 심각한 결과를 초래할 수 있다고 분명히 보여줍니다. 특히 청소년의 아산화질소 남용은 특별한 주의가 필요합니다.

N2O는 매우 빠르게 작용하며 흡입 후 몇 초 이내에 생리적 효과(예: 통증 완화, 행복감, 환각)가 나타납니다. 흡입 후 약 1분 후에 농도가 최고조에 달하고 몇 분 내에 숙취 현상 없이 사라지며, 사용자는 흡입 후 곧바로 정상적인 활동으로 돌아갈 수 있습니다.

그러므로 아산화질소는 단기간 '최고조'를 유발하는 능력 때문에 오락용 약물로 사용됩니다. 대부분의 오락용 사용자들은 뇌 독성과 급성 및 만성 손상의 가능성을 인식하지 못합니다.

아산화질소는 지구 온난화를 유발하는 기체 중 하나입니다. 아산화질소는 미국의 총 온실 가스 배출량의 6%를 차지하는데, 이는 농업, 연료 연소, 폐수 관리, 산업 공정 등 인간 활동으로 인해 발생합니다.

연료 산업에서 아산화질소는 로켓 추진제의 산화제로 사용되며 경주에서는 엔진 출력을 높이기 위해 사용됩니다.

식품 산업에서 N2O는 휘핑크림 생산 시 혼합 및 발포제(R942)로 사용됩니다. 아산화질소는 질소 순환의 일부로 대기 중에도 존재합니다. 이러한 분자는 토양 속 박테리아에 의해 제거되거나, 태양 복사선의 자외선에 의해 제거되거나, 화학 반응을 통해 파괴되기 전까지 평균 121년 동안 대기 중에 남아 있습니다. 5

오락용으로 사용되는 아산화질소는 종종 식품 산업용으로 설계된 미리 채워진 풍선이나 소형 가압 금속 용기에 담겨 판매됩니다.

아산화질소의 산업적 생산에는 질산암모늄을 2500C로 가열한 다음 특수 장비를 사용하여 NH3, N2, N2, NO2, HNO3와 같은 불순물을 제거하는 과정이 포함됩니다. 위의 불순물 가스와 함께 아산화질소를 흡입할 경우 중독이 발생할 수 있습니다.

아산화질소는 일반적으로 임계 온도보다 낮은 온도의 실린더에 저장되므로, 액체 아산화질소의 부피당 증기로 존재합니다. 이러한 실린더는 증기 상태가 팽창함에 따라 압력이 증가하는 것을 수용할 수 있도록 채워집니다. 실린더를 채우고 임계 온도 이상에서 보관하면 폭발 위험이 있습니다. 2

아산화질소는 1844년부터 치과와 수술에서 마취제와 진통제로 사용되어 왔습니다. 스니더, 약물 발견. 초기에는 이 가스가 고무 직물로 만든 호흡 주머니로 구성된 간단한 흡입기를 통해 투여되었습니다.

오늘날 아산화질소는 병원에서 비교적 자동화된 진통기, 마취기, 의료용 인공호흡기를 통해 사용되고 있는데, 이를 통해 2:1 비율로 산소와 혼합된 아산화질소의 정밀하게 측정된 유량이 공급됩니다.

아산화질소는 약한 전신마취제이기 때문에 일반적으로 전신마취에 단독으로 사용되지 않고 세보플루란이나 데스플루란과 같은 더 강력한 전신마취제의 운반 가스(산소와 혼합)로 사용됩니다. 마취 중에 아산화질소를 사용하면 수술 후 메스꺼움과 구토 위험이 높아질 수 있습니다.

치과 의사는 환자가 깨어 있는 동안 흡입할 수 있도록 혼합물을 저장하고 분사하는 간단한 기계를 사용하는데, 유량계를 사용하여 상대적 진통 가스 혼합물 비율이 항상 최소 30%의 산소와 최대 70%의 아산화질소를 유지하도록 합니다.

아산화질소 흡입은 출산, 외상, 구강 수술 및 급성 관상동맥 증후군의 통증 완화를 위해 정기적으로 사용됩니다. 분만 중에 사용하면 여성의 출산에 안전하고 효과적인 보조도구임이 입증되었습니다.

영국과 캐나다에서는 엔토녹스와 니트로녹스가 구급대원(등록되지 않은 의료진 포함)이 일반적으로 사용하는 진통가스로, 매우 효과적이고 빠르게 작용하는 가스입니다.

50% 아산화질소는 병원 이전 환경에서 훈련받은 비전문 응급처치자가 사용하는 것이 고려될 수 있습니다. 50% 아산화질소를 진통제로 사용하는 것은 비교적 쉽고 안전하기 때문입니다.

N2O는 Cob(I)alamine을 Cobalamin(III)으로 산화시켜 코발라민(비타민 B12라고도 함)을 불활성화하고 결과적으로 기능성 비타민 B12 결핍증을 유발합니다. 특히 혈액 내 B12 저장량이 낮은 사람들에게 그렇습니다.

길먼의 연구에 따르면 N2O는 아편 유사 약물 시스템에 영향을 주어 진통 효과가 있는 것으로 나타났습니다. N2O는 뇌의 오피오이드 뉴런을 활성화시켜 뇌간에서 내인성 오피오이드를 방출하고, 감마 아미노뷰티르산(GABA)을 방출하는 뉴런을 억제하여 노르에피네프린 경로를 활성화하고 궁극적으로 통증을 완화합니다.

N2O의 효과는 척수에 있는 α1-아드레날린 수용체와 α2-아드레날린 수용체를 통해서도 매개됩니다. 또한 NMDA 수용체의 N2O 차단은 GABAergic 세포에 의한 도파민 뉴런의 억제를 증가시키며, 특히 복측 피개 영역과 핵 측좌핵에서 도파민 폭발을 생성합니다.

결과에 관해서는 도파민, 노르에피네프린, NMDA 수용체 시스템에 대한 N2O의 영역 의존적 효과에 대한 연구에서 행복감, 정신병적 증상(환각), 충동적 행동 장애, 공격성의 임상적 증상이 설명되었습니다. .

Oussalah et al., 2019에 따르면, N2O에 노출되면 심각한 결과가 초래될 수 있습니다. 50개국 이상에서 10만 명 이상의 응답자를 대상으로 한 2016년 글로벌 정신 활성 물질 사용 설문 조사에 따르면, 드물게 N2O를 사용하는 사람의 4%가 신경 독성 증상을 보고했고, 약 3%의 사용자가 이상 감각을 보고했습니다.

가장 흔한 급성 임상 증상에는 이상감각(80%), 보행 불안정(58%), 사지 무력(43%)이 포함되었습니다. 급성적으로 나타나는 드문 임상 증상으로는 반신마비, 사지 마비, 전정 장애 등이 있습니다.

정신 활성 물질 사용자를 대상으로 한 전 세계 조사에 따르면 신경 증상 외에도 망상, 환각, 인지 장애 등의 정신 증상이 급성적으로 나타날 수도 있습니다.

N2O의 장기간 지속적인 사용은 말초신경병증, 척수병증, 탈수초성 질환(총칭하여 탈수초성 다발신경병증(GDP))과 같은 심각한 만성적 결과를 초래할 수 있습니다. 이러한 질병은 근육 약화, 전정 장애, 무감각 등의 임상적 증상이 나타나며, 점차 사지 마비로 이어질 수 있습니다.

최근 척수 자기공명영상 연구에서는 척수의 점진적인 퇴화, 특히 N2O 사용자의 척수 후방 및 측방 기둥의 퇴화가 나타났습니다.

N2O 사용 수준과 척수병 및 GDP의 정도 사이에는 양의 상관관계가 발견되었으며, 만성 N2O 사용자(평균: 6개월 동안 하루 300개의 아산화질소 통을 사용)의 대부분은 코발라민 결핍으로 인한 신경병증 징후를 보였습니다.

코발라민(비타민 B12) 보충제는 대부분의 환자에게 상당한 신경학적 개선 또는 회복을 가져오지만, 일부 환자는 지속적인 이상 감각, 사지 약화 및/또는 마비와 같은 신경병증을 동반하여 부분적으로만 회복됩니다.

게다가, N2O를 장기간 사용하면 정신 질환 증상(불안, 우울증, 조울증, 정신병, 인지 장애, 섬망)이 나타날 수도 있습니다.

정신 증상은 신경학적 손상으로 인한 장애(이상감각, 무감각, 보행 장애, 쇠약, 사지 마비)와 동시에 나타날 수도 있고, 신경학적 장애를 동반하지 않고 독립적으로 나타날 수도 있습니다.

일반적인 정신과적 증상: 우울증, 경조증, 불안, 정신병: 편집증, 환각(환청, 환시), 행동 장애(충동적, 공격적, 폭력적 행동) 또는 성격 변화.

N2O를 남용하는 사람들은 기억 장애, 언어 장애, 지각 장애, 섬망 등 인지 장애도 나타날 수 있습니다.

결론적으로, 정신건강연구소 보고서는 N2O가 발견되고 생산되었으며, 산업과 의학 분야에서 널리 사용되고 있다고 밝혔다. 그러나 최근에는 오락용 물질로서 N2O의 남용이 급속히 늘어나고 있으며 이를 통제하기 어렵습니다.

N2O를 권장 범위를 넘어 부적절하게 사용하면 신체의 여러 장기와 시스템에 영향을 미쳐 매우 심각한 결과를 초래합니다.

척수 손상, 미엘린 덮개 손실로 인한 다발신경병증 등 일반적인 신경 병변은 이상 감각, 불안정한 걸음걸이, 사지 약화 등의 증상을 유발합니다.

망상, 환각, 행동 장애, 조울증, 우울증, 불안, 인지 장애 등의 정신 장애. 남용, 의존 및 다른 정신 활성(중독) 물질과 함께 사용할 경우 위험이 따릅니다.

또한 몇몇 사례 보고에 따르면 호흡기 및 심혈관 손상이 감지되면 N2O로 인한 사망 위험이 있는 것으로 나타났습니다.