2025년부터 많은 중요한 변화가 있을 것입니다

2025년 1월 1일부터 적용되는 건강보험 검진 및 치료에 대한 일련의 새로운 규정은 건강보험 가입자에게 많은 혜택을 가져다주고 검진 및 치료 기관의 의료 서비스 질을 향상시킬 것입니다.

건강보험 건강검진·치료, 2025년부터 달라지는 중요한 것들

2025년 1월 1일부터 적용되는 건강보험 검진 및 치료에 대한 일련의 새로운 규정은 건강보험 가입자에게 많은 혜택을 가져다주고 검진 및 치료 기관의 의료 서비스 질을 향상시킬 것입니다.

2025년부터 건강보험에 가입한 환자는 많은 이점을 누릴 수 있게 됩니다.

 

건강보험 검사 및 치료 시 많은 장점

이전에는 건강보험이 적용되는 약물 목록이 병원 계층과 직업 수준에 따라 분류되었습니다. 그러나 2025년 1월 1일부터 이 규정은 회람 제37/2024/TT-BYT(회람 37)에 따라 폐지됩니다. 건강보험부 부국장인 부 누 안(Vu Nu Anh) 여사는 통지문 37이 건강보험 약품 목록에서 병원 분류를 폐지하고, 일부 시설에서 사용하는 약품의 요율 및 지불 조건에 대한 규정에 대한 참고 사항도 삭제한다고 말했습니다.

새로운 규정에 따라 의료 검사 및 치료 시설에서는 병원 등급이나 기술 수준에 관계없이 전문 활동 범위와 진단 및 치료 지침에 따라 건강 보험 약물 전체 목록을 사용할 수 있습니다. 이 규정은 의료 시설이 전문성을 개발하고, 인력을 유치하고, 하위 수준의 의료 역량을 향상하도록 장려할 것으로 기대됩니다. 동시에 환자가 높은 곳으로 몰리는 상황을 제한하여 중앙병원의 과부하를 줄입니다.

제37호 통지문 및 제39호 통지문의 새로운 규정은 건강보험 가입자의 권리를 개선하고, 의약품에 대한 보다 효과적인 접근성을 보장하며, 모든 의료 수준에서 검진 및 치료 서비스의 질을 향상시키는 데 기여할 것으로 기대됩니다.

또한, 37호 통지문에는 약물 지불에 대한 새로운 규정이 추가되었습니다. 건강검진 및 치료시설에 대한 약물 비용은 전문 활동 범위, 기술 서비스 수행 능력, 장비 상태 및 인적 자원에 따라 건강보험 기금에서 지급됩니다. 이 통지문에는 전문 문서에 적응증이나 금기사항이 없지만 응급 상황에서 사용하거나 상담 후 대체 약물이 없는 약물에 대한 지불 사례도 규정되어 있습니다. 또한, 자연재해, 재난, 전쟁 등 특수한 상황에 대한 유연한 규정도 추가되었습니다.

새로운 규정에서 주목할 점 중 하나는 참가자를 위한 건강보험 혜택 수준입니다. 이에 따라 2025년 1월 1일부터 건강보험 가입자는 전국 1차 의료기관에서 진료비(진료비, 진료과목 등)를 건강보험공단에서 전액 부담하게 됩니다. 기본 건강보험 기관에서 입원 진료 및 치료 서비스를 제공하는 경우에도 지급 수준은 100%입니다.

보건부는 2024년 11월 17일에 발행된 통지문 39/2024/TT-BYT(통지문 39)에서 약물 사용에 있어 "올바르고 충분하며 합리적"이라는 원칙을 강조했습니다. 회람은 희귀 및 만성 질환을 치료하는 약물을 포함하여 건강 보험이 적용되는 목록에 많은 새로운 약물을 추가합니다. 목록에 있는 약물은 베트남의 임상 실무 및 치료 요구에 적합한 현대적 치료 요법을 우선시하도록 분류 및 조정됩니다.

또한, 약물 입찰 과정은 약물 부족을 최소화하고 적절한 약물 가격을 보장하여 사람들이 저렴한 비용으로 고품질의 약물을 구할 수 있도록 특별히 규제됩니다. 이 규정에는 어린이, 노인, 희귀 질환 환자를 위한 특수 약물도 추가되었습니다. 취약계층 환자를 대상으로 가격 지원 정책도 적용한다.

건강보험료 납부 절차가 개선되어 신청 처리 시간이 줄어들고, 건강보험 가입자가 더욱 신속하게 혜택을 받을 수 있게 되었습니다. 보건부 대표에 따르면, 제37호 통지문과 제39호 통지문의 새로운 규정은 건강보험 가입자의 권리를 개선하고, 의약품에 대한 보다 효과적인 접근성을 보장하며, 모든 의료 수준에서 검진 및 치료 서비스의 질을 향상시키는 데 기여할 것으로 기대됩니다.

2025년부터 희귀 또는 중증 질환 환자는 이전처럼 의뢰서를 요청하지 않고도 전문 의료기관에서 직접 치료를 받을 수 있습니다. 암, 홍반성 루푸스, 장기 이식, 뇌졸중 등 심각한 질병은 환자가 상위 병원에서 치료를 받는 경우 건강 보험에서 100% 보장됩니다. 이 규정은 치료 시간을 단축하고 행정 절차를 최소화하는 동시에 환자의 건강보험 혜택을 보장하는 데 도움이 됩니다.

밖에서 약을 사면 돈을 받는다

통지문 22/2024/TT-BYT에 따르면, 2025년 1월 1일부터 병원이 건강보험 목록에 필요한 의약품이나 의료 장비를 갖추고 있지 않을 경우, 환자가 외부에서 의약품이나 장비를 구매할 경우 비용을 환불받게 됩니다. 환불 조건에는 다음이 포함됩니다: 병원에서 공급업체를 선택하지 않았거나 대체 의학이 없기 때문에 해당 약이 없는 경우입니다. 환자는 제약 시설에서 약품이나 장비를 구매하는 경우에만 청구서를 제공하면 되며, 청구서에 기재된 가격에 따라 지불받게 되며, 병원이 규정한 지불 수준을 초과하지 않습니다.

주목할 점은 민간병원의 검진 및 치료비 지급에도 큰 변화가 있을 것이라는 점이다. 2025년부터 민간 의료기관도 건강검진 및 치료 서비스에 대한 건강보험 지급 절차에 참여할 수 있게 됩니다. 다만, 지급 수준은 지방 국가소유 건강검진 및 치료시설에 대하여 도 인민위원회가 규정 또는 승인한 해당 기술 서비스의 건강보험 검사 및 치료 가격에 따라 결정됩니다.

2025년부터 건강보험 가입자는 건강검진 및 진료를 요청할 경우, 건강보험 적용 범위 내에서 검진 및 진료비의 일부를 지급받게 됩니다. 건강보험 지급 수준을 초과하는 비용은 환자가 부담하게 됩니다. 이는 환자가 필요에 따라 검진 및 치료 서비스를 선택할 수 있는 환경을 조성하는 동시에 건강보험 기금의 혜택을 보장하는 데 있어 중요한 개선 사항입니다.

2025년 1월 1일부터 시행되는 새로운 건강보험 규정은 베트남의 건강보험 시스템에 중요한 변화를 가져올 것으로 예상됩니다. 정부와 보건부는 이러한 변화가 건강 검진 및 치료의 질을 향상시키는 데 도움이 될 뿐만 아니라 건강보험 가입자의 권리를 보장하고 국민의 직접적인 자기부담 비용을 줄이는 데 기여하며 동시에 건강보험 기금 사용의 효율성을 개선하기를 바라고 있습니다.

출처: https://baodautu.vn/kham-chua-benh-bao-hiem-y-te-nhieu-thay-doi-quan-trong-tu-nam-2025-d245482.html