건강보험 외래진료비 지급 시 진료기관 및 진료과목 구분에 따른 지급

2025년 1월 6일, 보건부는 건강보험법 시행을 세부적으로 설명하고 지침을 제시하는 정부령 146/2018/ND-CP의 여러 조항을 수정 및 보완하는 정부령 02/2025/ND-CP를 시행하기 위해 온라인 컨퍼런스를 개최했습니다.

건강보험 외래진료비 지급 시 진료기관 및 진료과목 구분에 따른 지급

2025년 1월 6일, 보건부는 건강보험법 시행을 세부적으로 설명하고 지침을 제시하는 정부령 146/2018/ND-CP의 여러 조항을 수정 및 보완하는 정부령 02/2025/ND-CP를 시행하기 위해 온라인 컨퍼런스를 개최했습니다.

이 법령은 2025년 1월 1일부터 시행되며, 국민 건강을 보호하고 보험 가입자의 권리를 보장하는 것을 목표로 건강보험 제도 개혁에 있어 중요한 진전을 이룹니다.

워크숍에서 연설하는 보건부 차관보. 사진: Tran Minh

건강보험법 제51/2024/QH15호와 건강검진 및 진료법 제2023호의 규정을 이행하기 위해 법령 02/2025/ND-CP가 발행되었습니다.

이 규정의 목적은 환자에게 동기적이고 시기적절하며 합리적이고 편리한 건강보험 시스템을 구축하는 것입니다. 또한, 해당 법령의 개정 및 보충 내용은 의료의 질을 향상시킬 뿐만 아니라, 의료 서비스를 이용하는 사람들의 권리를 보호합니다.

이 법령에서 주목할 만한 사항 중 하나는 외래 진료 및 치료에 대한 건강보험 급여 수준과 로드맵에 대한 세부적인 규정입니다.

보건부 건강보험국장인 트란 티 트랑 여사는 기본 건강 검진 및 치료 시설의 경우 외래 건강 검진 및 치료 비용이 건강 보험 기금에서 지급되며 시설 분류에 따라 다른 혜택이 제공된다고 말했습니다.

구체적으로, 새로 허가를 받은 시설은 2025년 1월 1일부터 외래 진료 및 치료 비용을 100% 지원받게 됩니다. 50점에서 70점 미만인 의료기관의 경우 지급수준은 2026년 7월 1일부터 50%로 낮아집니다. 지방 및 중앙 보건 시설은 2026년 7월 1일부터 건강보험 기금에서 혜택의 50%를 받게 됩니다.

이 규정은 건강보험 자원의 공평한 배분을 보장하는 데 도움이 될 뿐만 아니라, 특히 교외나 멀리 떨어진 지역의 건강보험 가입자들이 의료 서비스에 접근할 수 있는 기회를 늘려줍니다.

또 다른 중요한 개선 사항은 주문형 의료 서비스 제공입니다. 건강보험 가입자에게는 건강보험 혜택 범위 내에서 지급이 이루어집니다. 하지만 환자가 보험 범위를 넘는 서비스를 선택할 경우 그 차액을 지불해야 합니다.

특히 의료기관에서는 이러한 비용 차이를 공개적으로 공개해야 하며, 치료 전에 환자에게 명확하게 알려야 합니다. 이 규정은 환자가 치료 방법을 선택하는 데 있어 보다 적극적일 수 있도록 돕고, 비용 분쟁을 최소화하며 환자의 합법적 권리를 보호합니다.

행정 절차를 간소화하고 환자의 편의를 제공하기 위해 법령 02/2025/ND-CP는 진료 및 치료를 받으러 갈 때 수동 문서를 대체하기 위해 시민 신분증 또는 2단계 전자 신분증 계정을 사용하도록 규정하고 있습니다.

이러한 전자 수단을 사용하면 진료 및 치료 등록에 걸리는 시간을 줄이는 동시에 의료 기록 처리의 정확성과 속도를 보장할 수 있습니다.

또한, 전자 건강보험카드 신청에 대한 추가 규정을 마련하고 이를 VNeID 애플리케이션에 통합하면 건강보험 가입자가 종이 건강보험카드를 휴대하지 않고도 의료 서비스를 이용할 수 있어 편의성이 극대화되어 불편함을 최소화하고 시간을 절약하는 데 도움이 될 것입니다.

건강보험 가입자의 권리를 보호하는 데 있어 중요한 문제 중 하나는 의료기관에서의 검진 및 치료비 지급입니다. 법령 02/2025/ND-CP는 유관 당국에서 가격을 승인하지 않은 민간 의료 시설과 의료 서비스에 대한 건강 보험료 지급에 대한 세부 내용을 담고 있습니다.

이는 공공 및 민간 의료 시설이 규정된 가격을 준수하고, 남용을 방지하며 사람들의 건강 검진 및 치료 비용이 증가하는 것을 막기 위한 것입니다.

동시에, 주립병원과 공공보건시설에서는 승인되었으나 공식 가격이 없는 기술 서비스에 대한 보험 지불 규정을 준수해야 합니다. 이를 통해 환자의 권리를 보호할 뿐만 아니라 진료 및 치료 기관 간의 기술 서비스 적용에 있어서 공정성을 확보할 수 있습니다.

보건부 차관 쩐 반 투안(Tran Van Thuan)에 따르면, 법령 02/2025/ND-CP의 규정이 효과적으로 이행되기 위해 보건부는 베트남 사회보장부와 전국의 보건부에 이 규정을 의료 검사 및 치료 시설에 긴급히 배포해 달라고 요청했습니다. 의료기관에서는 2025년 1월 1일부터 시행되는 법령의 규정을 적극적으로 조사하고, 이를 적절히 이행하여 환자가 신속하고 편리하게 모든 건강보험 혜택을 누릴 수 있도록 해야 합니다.

02/2025/ND-CP 법령의 개정 및 보충 내용은 건강보험 가입자에게 이익이 될 뿐만 아니라, 베트남 건강 시스템의 전반적인 발전에도 기여합니다.

새로운 규정으로 인해 사람들은 고품질 의료 서비스를 더 쉽게 이용하고, 비용을 절감하고, 완전한 보험 혜택을 보장받을 수 있게 되었습니다. 동시에 의료기관에서는 보다 투명하고 효과적인 지불 및 관리 시스템을 갖추어 건강검진 및 치료의 질을 향상시키는 데 기여하게 될 것입니다.

이러한 개혁을 통해 정부와 보건부는 의료 서비스의 질을 개선하고, 국민 건강을 보호하고, 공정하고 효과적인 건강 보험 시스템을 구축하려는 강력한 의지를 보였습니다. 이러한 발전은 미래에 의료 시스템에 긍정적인 변화를 가져오고 건강 보험 가입자에게 최대의 혜택을 보장할 것으로 기대됩니다.

출처: https://baodautu.vn/thanh-toan-chi-phi-kham-ngoai-tru-bao-hiem-y-te-theo-phan-loai-co-so-kham-chua-benh-d239280.html