전문가들은 신장 결석은 둥글거나 다각형이며, 보통 1개 이상의 결석이 신장의 아랫부분이나 중간에 위치한다고 말합니다.
삼각형이나 다면체 모양의 신우 결석은 보통 크기가 10~30mm이며, 뾰족한 끝이 척추를 향하고 있는 신우 모양입니다. 결석이 신우 전체를 채우면 산호결석이라고 하며, 크기는 30~40mm입니다.
신장 결석은 많은 경우 수술이 필요합니다(사진 출처: Viet Duc Friendship Hospital).
지리적, 기후적, 식이적 요인은 신장 결석 형성에 영향을 미칩니다. 결석 형성의 원인에는 다음이 포함됩니다. 고칼슘혈증 및 고칼슘뇨증을 유발하는 대사 장애;
소변 pH 변화(정상 pH: 5.6 – 6.3) 선천적 요로 기형이나 후천적 요로 협착증은 소변을 오래 머무르게 하여 결석이 형성되기에 좋은 환경을 조성합니다.
대부분의 칼슘 결석의 경우 알려진 원인이 없습니다. 칼슘이 증가한 일부 사례는 식단, 탈수, 장기간 부동, 결석을 유발하는 고칼슘뇨증 또는 칼슘이 증가하고 인이 감소하는 부갑상선기능항진증과 같은 질병 때문입니다.
의사들에 따르면, 이 질환의 증상은 신장 결석이나 산호 결석이 장애를 일으키지 않았을 때 허리 아랫부분에 둔한 통증이 있다는 것입니다. 때로는 무증상인 환자에게 정기 신체 검사나 고혈압으로 인해 신장 결석이 발견되는 경우도 있습니다.
신장 산통은 결석이 신우나 요관을 막을 때 발생하는 전형적인 증상입니다. 통증은 골반과 음낭으로 퍼져 나가며, 구토와 복부 팽창이 동반됩니다.
소변에 혈액이 섞여 나오는 것은 운동 중에 결석이 움직이거나 감염으로 인해 신우 점막이 손상되고 출혈이 일어나는 경우 발생합니다.
요로감염이 있는 경우: 환자는 38~39도의 고열과 고통스러운 신장 비대, 흐린 소변이 특징이며, 때로는 땀을 흘리며, 온몸에 보라색 반점이 생기고, 혈압이 낮은 패혈성 쇼크를 경험합니다.
신장 결석으로 인해 수신증이 생기면 임상 검사에서 신장이 고통스럽게 커지고 커지는 증상이 나타납니다. 일부 사례에서 검진을 늦게 받은 환자는 신장 결석이 신장을 막아 고름이 고이는 현상, 신장 주변에 염증이 생기는 현상, 복막으로 파열되어 피부에 노출된 신주위농양으로 인해 요추에 고름이 새는 현상으로 인해 신장 결석이 있는 쪽의 요추 부위가 부어오르고 붉어지는 것을 발견합니다.
신우 결석을 늦게 방치하면 다음과 같은 합병증이 발생합니다. 요로 감염; 신우염, 간질성 신염, 신우협착증 신우 확장, 수신증, 신농양, 신장농양 섬유성 신주위염(섬유성-황색육아종증) 신장 산호 결석으로 인한 고혈압은 신장 실질 허혈과 신장 위축을 유발합니다. 양쪽 신장 결석으로 인한 폐쇄로 인한 신부전입니다.
치료에 있어서 현재 경피적 신쇄석술(PCNL)은 내시경적 쇄석술 기계를 사용하고 피부를 통해 만든 터널을 통해 신장 결석을 제거하는 중재적 방법으로, 2cm보다 큰 신우 결석을 치료하는 데 적응증이 있으며 개복 수술보다 이점이 더 많습니다.
현재 경피적 신석회절술은 신장 결석에 대한 최적이자 근본적인 치료 방법으로, 결석을 제거하기 위한 개복 수술의 대부분 적응증을 대체하고 있습니다. 이 방법을 사용하면 크고 단단한 돌도 부술 수 있습니다. 직접 경피적 신석회절술은 모든 결석 잔여물을 세척하고 제거할 수 있으며, 경피적 신우 배액술을 통해 우리나라에서 흔한 신장 결석의 대부분을 해결할 수 있습니다.
유연요관경술(FURS)은 유연한 내시경을 요관을 통해 역행성으로 신우까지 통과시켜 레이저 에너지를 사용하여 신장 결석을 분쇄하는 방법입니다. 부서진 돌은 관개를 통해 제거하거나 도르미아나 니티놀 바구니를 사용하여 돌을 제거합니다.
이 치료법은 신장 결석에 효과적이고 안전하게 적용되며, 크기가 2.5cm 이하인 신장 결석에 적합합니다. 체외충격파 파쇄술(ESWL): 직경이 ≤ 20mm이고 확장되지 않은 작은 신우 결석, 감염 없음, 신장 형태 및 기능이 양호한 경우의 치료에 사용됩니다.
신장 결석은 직경 4mm 이하의 작은 조각으로 부서져 요로를 통해 배출됩니다. 20~30mm 크기의 신장 결석은 ESWL을 시행하기 전 요관 카테터 검사를 통해 결석 조각으로 인한 폐색을 예방해야 합니다.
쇄석술 외에도 많은 환자는 수술적 치료를 받아야 합니다. 신우 결석은 심각한 재발성 혈뇨, 감염, 신우염, 수신증, 신농증, 신부전증 등의 합병증을 일으킬 수 있습니다. 여러 개의 돌이 있는 복잡한 신장 결석은 합병증을 유발합니다. 양쪽 신장에 큰 결석이 있는 경우, 먼저 기능하는 신장에 수술을 해야 합니다. 이 외에도 치료를 위한 방법은 여러 가지가 있습니다.
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