의사들은 나일론 봉지에 음식을 포장하거나 진공 청소를 하면 쉽게 혐기성 환경이 조성되어 보툴리눔 독소가 생성되어 식중독을 일으킬 수 있다고 말합니다.
5월 28일, 박마이 병원 독극물 관리 센터장인 응우옌 중 응우옌 박사는 보툴리눔 독소로 인한 식중독은 의학 문헌에서는 고전적인 유형의 중독이지만 실제로는 자주 발생하지 않는다고 말했습니다. 역학적 요인과 질병의 전형적인 증상을 파악하기 어려운 경우가 많아 확실한 진단을 내리기가 매우 어렵습니다.
바흐마이와 다른 많은 의료 시설에서는 이런 유형의 중독 사례를 공식적으로 기록하지 않았습니다. 하지만 2020년 채식 파테를 먹고 중독 사례가 잇따라 발생하자 의사들은 이 질병에 대해 알게 되었고 주목하기 시작했습니다.
가장 최근에는 투덕시에서 길거리에서 파는 돼지고기 롤을 먹은 5명이 보툴리눔 독소에 중독되었고, 생선 소스를 먹은 1명이 보툴리눔 독소에 중독되었습니다. 이 질병은 중독 후 72시간 이내에 해독제를 투여해야 합니다. 불행히도 베트남에는 BAT 해독제가 두 병밖에 남아 있지 않아서, 세 명의 아기에게 투여하고 있습니다. 나머지 세 명은 증상에 따른 지지 치료만 받을 수 있습니다. 일주일 후, 생선 소스를 먹은 사람은 세계보건기구(WHO)에서 기부한 해독제를 받지 못하고 사망했습니다. 두 사람은 해독제를 받기 위한 '황금 시간'을 놓쳤고, 거의 완전히 마비된 상태였다.
2개월 전에는 광남성에서 절인 붕어를 먹은 10명이 중독되어 그중 한 명이 입원 중에 사망했습니다. 당시 초레이는 아직 해독제 5병을 가지고 있었고, 그것을 사람들을 구하기 위해 보냈습니다.
보툴리눔 독소는 인간에게 알려진 가장 강력한 독소 중 하나로, 혐기성 세균인 C. botulinum에 의해 생성됩니다. 인간의 치사량은 1mcg로 기록되어 있다. 정상적인 상황에서는 이 박테리아는 살아남을 수 없지만 적응하여 포자를 만들 수 있는데, 포자는 박테리아가 동면할 수 있게 해주는 껍질입니다. 혐기성 환경(공기가 없는)에 노출되면 C. botulinum은 재활성화되어 포자 껍질을 파괴하고 보툴리눔이라는 독소를 생성합니다. 그러니, 이 박테리아에 감염될 가능성은 언제나 어디에나 있습니다.
왜 중독 사례가 증가하고 있나요?
최근 보툴리눔 중독 사례가 많이 발견된 이유에 대해 초레이 병원 열대질환과장인 레 꾸옥 훙 박사는 과거에는 이런 유형의 중독 사례가 여전히 있었지만 오늘날에는 의학 진단 능력이 향상되어 예전보다 더 많은 사례가 발견된다고 말했습니다. 임상 외 검사, 역학 및 임상 조사, 박테리아 분리 및 배양이 점점 더 현대화되고 발전하여 진단이 더욱 쉬워졌습니다.
의사들은 또한 전통적인 식습관과 음식 조리 습관을 바꾸면 중독 위험이 높아질 수 있다고 믿고 있습니다. 응웬 박사는 예를 들어 설명했습니다. 예전에는 햄을 통풍이 좋은 바나나 잎에 싸서 보관했지만, 지금은 나일론 봉지로 대체되어 밀봉하고 진공 포장하여 장기 보관이 가능한데요, 이로 인해 의도치 않게 독소를 생성하는 혐기성 환경이 조성됩니다. Cho Ray 병원의 독극물 치료 부서 부장인 Doan Uyen Vy 박사는 음식을 부적절하게 보관하고 보존하면 쉽게 중독될 수 있다고 말했습니다. 예전처럼 사람들은 신선한 음식을 준비해서 그날 안에 먹었고, 이로 인해 중독 위험이 낮아졌습니다. 요즘 현대 생활에서는 즉석식품이 많이 판매되고, 냉장고에 오래 보관하는 식품도 많습니다. 가공과 보관이 안전하지 않으면 중독 위험이 매우 높습니다.
Vy 박사는 중독 상태는 각 개인의 구체적인 상황에 따라 다르다고 말했습니다. "누구나 언제든지 보툴리눔 독소에 감염될 수 있습니다. 보툴리눔 독소는 먹거나 마실 때, 열린 상처를 통해 감염됩니다."라고 Vy 씨가 말했습니다. 독성의 강도에 따라 환자의 회복 기간이 길어질 수도 있고 짧아질 수도 있습니다.
보툴리눔 중독의 가능성은 개인과 상황에 따라 다를 수 있으므로 전문가들은 사람들이 음식을 먹거나 준비할 때 조심할 것을 권고합니다. 신선한 음식을 준비할 때는 주변 환경을 깨끗하게 유지하고 먼지와 모래를 피하세요. 충분한 지식과 기술 없이 식품을 밀봉하지 마십시오. 또 다른 대책은 100g의 음식에 5g의 소금을 첨가하여 산성도나 염도를 5% 이상으로 만드는 것입니다. 이렇게 하면 박테리아가 자랄 수 있는 환경이 없어집니다.
식품을 사용할 때는 유통기한을 주의 깊게 확인하는 것이 필요합니다. 보툴리눔 균 등 중독을 일으키는 세균의 특징은 가스를 생성하고 음식을 변형시키는 것입니다. 따라서 식품의 본래 맛이 사라지거나, 용기가 부풀거나 변형된 경우 유통기한 내라 하더라도 먹어서는 안 됩니다. 중독을 막기 위해 모든 음식은 100도에서 10~15분 동안 조리해야 합니다.
조리된 음식을 먹고 끓인 물을 마시세요. 음식을 밀봉해야 하는 경우 너무 오랫동안 방치해서는 안 됩니다. 밀봉한 시간이 길어질수록 박테리아가 더 많이 번식하여 중독을 일으킬 수 있다고 응웬 박사는 경고했습니다.
의사가 보툴리눔 중독에 걸린 세 명의 어린이 중 한 명을 진찰하고 있습니다. 사진: 병원 제공
국립 희귀 약물 보관소
중요한 문제는 의료 분야에 적절한 응급 장비, 특히 해독제가 필요하다는 것입니다. 증상이 나타난 후 48~72시간 이내에 조기에 해독을 실시하면 환자가 마비 상태를 벗어나 인공호흡기를 필요로 하지 않도록 도울 수 있습니다. 또는 환자가 중독 후 1~2일 후에 인공호흡기를 사용하고 약물을 투여하면 평균 5~7일 안에 회복되어 인공호흡기를 떼낼 수 있습니다.
헝 박사는 도시화와 과학 기술의 발달로 사람들은 보툴리눔 균뿐만 아니라 더 많은 독성 물질에 노출되고 있다고 말했습니다. 따라서 희귀의약품을 포함한 치료약을 비축하는 것이 필요하다.
"쉽게 구할 수 있는 약 덕분에 환자의 건강은 빠르게 정상으로 돌아오고 합병증도 줄고 의사의 부담도 줄고 사회의 부담도 줄어듭니다."라고 Hung 박사는 말했습니다.
호치민시 식품 안전국장인 Pham Khanh Phong Lan 여사도 같은 의견을 피력하며, BAT와 뱀물림 방지 혈청과 같은 희귀 약물을 치료 시설에서만 주문한다면 매우 어렵고 수량이 매우 적을 것이라고 말했습니다. 그 이유는 약물의 유통기한이 짧고 가격이 비싸며 보관하기 어렵기 때문입니다. 게다가, 약을 사는 것도 매우 어렵습니다. 왜냐하면 회사들이 소량만 판매하기 때문에 이익이 크지 않기 때문입니다.
따라서 란 씨에 따르면 치료를 보장하는 최적의 방법은 국가적 희귀 약물 비축을 갖는 것입니다. 보건부는 6개월 또는 1년 동안 계획을 세워야 하며, 이후 가격 협상과 의약품 구매, 두 주요 도시인 하노이와 호치민시에 보관해 두었다가 필요 시 즉시 이송해야 합니다.
"그걸 사는 건 받아들여야 할 일이에요. 1년 내내 안 쓰면 아무도 독에 걸리지 않아서 다행이라고 생각해야 해요. 그렇게 돈을 잃는 게 낫죠." 란 여사가 말했다.
보건부는 5월 27일 오전, 희귀의약품을 보관하는 센터 3~6곳을 긴급히 설립한다고 밝혔다. 예비약의 수는 15~20종 정도가 될 것으로 보인다. 보툴리즘 독소에 대한 해독제로 사용되는 7가 보툴리즘 항독소(BAT)도 이 범주에 포함됩니다.
레 응아 - 마이 Y
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