ដុំសាច់ក្រពេញ Adrenal បណ្តាលឱ្យក្មេងស្រីមាន hypokalemia និងខ្វិន

ទីក្រុងហូជីមិញ អ្នកស្រី ង៉ា អាយុ ២៩ឆ្នាំ ស្រាប់តែខ្សោយកម្លាំង មិនអាចកម្រើកបាន ដោយដេកនៅនឹងកន្លែងតែម្តង។ វេជ្ជបណ្ឌិតបានពិនិត្យ និងរកឃើញដុំសាច់តូចមួយនៅក្នុងក្រពេញ Adrenal ដែលបណ្តាលឱ្យមានជំងឺ hypokalemia ។

អ្នកស្រី Nga ត្រូវបានបញ្ជូនទៅមន្ទីរពេទ្យ Tam Anh General Hospital ក្នុងទីក្រុងហូជីមិញ ដើម្បីព្យាបាលបន្ទាន់។ វេជ្ជបណ្ឌិតបានចាត់ចែងប៉ូតាស្យូមភ្លាមៗព្រោះកំហាប់ប៉ូតាស្យូមក្នុងឈាមរបស់នាងមានកម្រិតទាបបំផុតគឺត្រឹមតែ ១,៨ មីល្លីលីត្រ/លីត្រ (ធម្មតា ៣,៥-៥,១ មីល្លីលីត្រ/លីត្រ)។ កំហាប់ aldosterone ក្នុងឈាមរបស់អ្នកជំងឺគឺខ្ពស់នៅ 19.5 ng/dL (ធម្មតាក្រោម 15 ng/dl)។

កាលពីថ្ងៃទី 17 ខែមករា វេជ្ជបណ្ឌិត Nguyen Thi Kim Tuyen នាយកដ្ឋាន Endocrinology - ជំងឺទឹកនោមផ្អែម បាននិយាយថា aldosterone ត្រូវបានផលិតជាចម្បងនៅក្នុងក្រពេញ Adrenal (ក្រពេញ endocrine ដែលមានទីតាំងនៅខាងលើតម្រងនោមទាំងពីរ) បង្កើនការរក្សាជាតិសូដ្យូម និងកម្ចាត់ប៉ូតាស្យូមចេញពីរាងកាយតាមរយៈទឹកនោម និងញើស។ ការថយចុះយ៉ាងខ្លាំងនៃកម្រិតប៉ូតាស្យូមក្នុងឈាមគឺជាសញ្ញានៃ hyperaldosteronism (ការបញ្ចេញ aldosterone ច្រើនពេក) ដែលជាសញ្ញាព្រមាននៃការខូចខាតដែលកើតឡើងនៅក្នុងក្រពេញ Adrenal ។

ការស្កែន CT លេខ 768 បានបង្ហាញថា ក្រពេញ Adrenal ខាងឆ្វេងរបស់លោកស្រី Nga មានដុំសាច់ស្រាល ដែលមានទំហំ 14 មីលីម៉ែត្រ។ វេជ្ជបណ្ឌិត Phan Huynh Tien Dat នាយកដ្ឋាន Urology មជ្ឈមណ្ឌល Urology - Nephrology - Andrology បានកំណត់ថា នេះជាមូលហេតុនៃអ្នកជំងឺ hypokalemia ខ្វិនពេញរាងកាយភ្លាមៗ តម្រូវឱ្យធ្វើការវះកាត់យកដុំសាច់ចេញភ្លាមៗ ដរាបណាមិនព្យាបាល បេះដូងអាចឈប់ដោយសារកម្រិតប៉ូតាស្យូមទាប។

វេជ្ជបណ្ឌិត ដេត (ឆ្វេង) ធ្វើការវះកាត់យកដុំសាច់ក្រពេញ Adrenal ចេញឲ្យអ្នកស្រី ង៉ា។ រូបថត៖ Thang Vu — វេជ្ជបណ្ឌិត ដេត (ឆ្វេង) ធ្វើការវះកាត់យកដុំសាច់ក្រពេញ Adrenal ចេញឲ្យអ្នកស្រី ង៉ា។ រូបថត៖ *Thang Vu*

អ្នកស្រី Nga បានយកដុំសាច់ក្រពេញ Adrenal របស់នាងចេញដោយការថតឆ្លុះអេកូ។ វេជ្ជបណ្ឌិត ដេត និងក្រុមរបស់គាត់បានបង្កើតរន្ធតូចៗចំនួន 3 អង្កត់ផ្ចិត 2 សង់ទីម៉ែត្រ នៅត្រគាកខាងឆ្វេង និងពោះរបស់អ្នកជំងឺ ដើម្បីបញ្ចូលឧបករណ៍វះកាត់ laparoscopic នៅខាងក្នុង។ វេជ្ជបណ្ឌិតបានសង្កេតនៅលើអេក្រង់ កាត់ជាលិកាក្នុងប្រហោងពោះ ប្រើដុំពក laparoscopic ដើម្បីចូលទៅកាន់ក្រពេញ Adrenal បន្ទាប់មកកាត់ និងយកដុំសាច់ចេញ។ ដុំពកពណ៌លឿងស្វ៊ែរត្រូវបានយកចេញ រួមជាមួយនឹងជាលិកាក្រពេញដែលនៅជុំវិញ។

ពីរថ្ងៃបន្ទាប់ពីការវះកាត់ សន្ទស្សន៍ប៉ូតាស្យូមក្នុងឈាមរបស់លោកស្រី Nga បានកើនឡើងដល់ 4.09 mmol/l ហើយកំហាប់ aldosterone បានថយចុះមកត្រឹម 5.32 ng/dl ។ នាងបានជាសះស្បើយមិនមានការឈឺចាប់អាចធ្វើចលនាដៃ និងជើងបានធម្មតា ហើយបានចេញពីមន្ទីរពេទ្យ។

ក្រពេញ Adrenal គឺជាសរីរាង្គដែលផលិតអរម៉ូនសំខាន់ៗជាច្រើន ដែលដើរតួក្នុងការគ្រប់គ្រងសកម្មភាពសំខាន់ៗរបស់រាងកាយ។ បន្ទាប់ពីដកផ្នែកមួយនៃក្រពេញនេះចេញ អ្នកជំងឺត្រូវត្រួតពិនិត្យកម្រិតអរម៉ូនជាទៀងទាត់ និងបំពេញបន្ថែមភ្លាមៗ ប្រសិនបើខ្វះ។

លោកវេជ្ជបណ្ឌិត ដេត បាននិយាយថា ដុំសាច់ក្នុងក្រពេញ Adrenal គឺជាជំងឺទូទៅបំផុតដែលទាក់ទងនឹងក្រពេញ Adrenal ដែលស្មើនឹង 54-75% នៃករណី។

ជំងឺនេះមានពីរទម្រង់៖ ដុំសាច់ដែលលាក់ដោយអរម៉ូន និងមិនមែនអរម៉ូន។ ក្នុងចំនោមពួកគេ ដុំសាច់ក្រពេញដែលមិនមែនជាអរម៉ូនដែលលាក់កំបាំងគឺជារឿងធម្មតា អ្នកជំងឺមិនមានរោគសញ្ញាអ្វីទេ ហើយជារឿយៗត្រូវបានរកឃើញដោយចៃដន្យក្នុងអំឡុងពេលស្កេន CT ពោះ។ ពួកគេមិនតម្រូវឱ្យមានការព្យាបាលទេ មានតែការត្រួតពិនិត្យប្រព័ន្ធ endocrine ជាទៀងទាត់ប៉ុណ្ណោះដែលត្រូវការ។ ប្រហែល 15% នៃដុំសាច់ Adrenal បញ្ចេញអរម៉ូនដូចជាអ្នកស្រី Nga ។ ក្នុងចំណោមទាំងនេះ ករណីនៃការកើនឡើងនៃការបញ្ចេញសារធាតុ aldosterone មានចំនួន 1.5-3% នេះបើយោងតាមវេជ្ជបណ្ឌិត Dat ។

អាស្រ័យលើប្រភេទនៃអរម៉ូនដែលលាក់កំបាំង អ្នកជំងឺមានរោគសញ្ញាផ្សេងៗគ្នា។ ដូចអ្នកស្រី Nga ដែរ ដុំសាច់ក្រពេញ Adrenal បណ្តាលឱ្យមានការបញ្ចេញសារធាតុ aldosterone ច្រើនពេក ដែលនាំឱ្យ hypokalemia ធ្វើឱ្យសាច់ដុំចុះខ្សោយ ខ្វិន និងសម្ពាធឈាមខ្ពស់។ លើសពីនេះ ជំងឺនេះក៏អាចបណ្តាលឱ្យរមួលក្រពើនៅអវយវៈ នោមញឹក និងស្រេកទឹក។ គ្រោះថ្នាក់ជាងនេះទៅទៀតគឺ ជំងឺ hypokalemia រ៉ាំរ៉ៃ ខ្សោយផ្លូវដង្ហើម ចង្វាក់បេះដូងលោតញាប់។

លោកវេជ្ជបណ្ឌិត ដេត បានវាយតម្លៃថា ការវះកាត់យកដុំសាច់ចេញ គឺជាជម្រើសព្យាបាលដ៏ល្អបំផុត ក្នុងករណីដុំសាច់ក្រពេញ Adrenal ជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃការបញ្ចេញអរម៉ូន។ ការវះកាត់ Laparoscopic គឺជាជម្រើសសម្រាប់ដុំសាច់ដែលមានទំហំតិចជាង 5 សង់ទីម៉ែត្រ។ ប្រសិនបើធំជាងនេះ ការវះកាត់បើកចំហត្រូវបានទាមទារ។ Adrenal adenomas ជាធម្មតាកើតឡើងដោយឯកឯង ហើយមិនអាចការពារបានទេ។ មនុស្សគ្រប់រូបត្រូវមានការពិនិត្យសុខភាពយ៉ាងសកម្មរៀងរាល់ 12 ខែម្តងសម្រាប់ការរកឃើញទាន់ពេលវេលា និងការព្យាបាលទាន់ពេលវេលា។

ថាង វូ

* ឈ្មោះអ្នកជំងឺត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរ

អ្នកអានផ្ញើសំណួរអំពីជំងឺតម្រងនោមនៅទីនេះដើម្បីឱ្យគ្រូពេទ្យឆ្លើយ

ប្រភពតំណ