ដុំសាច់សាហាវធំដូចក្រលៀន

ទីក្រុងហូជីមិញ អ្នកស្រី Lien អាយុ 45 ឆ្នាំ មានការឈឺចាប់ត្រង់ត្រគាកខាងឆ្វេង និងឈឺពោះ គ្រូពេទ្យបានរកឃើញដុំសាច់សាហាវទំហំ 10 សង់ទីម៉ែត្រនៅក្នុងក្រពេញ Adrenal ខាងឆ្វេងរបស់នាង ដែលមានទំហំប៉ុនក្រលៀន។

អ្នកស្រី លៀន ជាជនជាតិវៀតណាមនៅឯបរទេសនៅសហរដ្ឋអាមេរិក មានប្រវត្តិជំងឺកូលេស្តេរ៉ុលខ្ពស់ រលាកស្រោមខួរ និងបានយកថង់ទឹកប្រមាត់ចេញ ជារឿយៗគាត់ត្រឡប់មកប្រទេសវៀតណាមដើម្បីពិនិត្យសុខភាពជាប្រចាំ។ អស់រយៈពេលប្រហែលកន្លះឆ្នាំហើយ ដែលនាងឈឺពោះនៅម៉ោង៣-៤ទៀបភ្លឺ ហើយគេងមិនលក់ គ្រូពេទ្យបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថានាងមានជំងឺពោះវៀន ប៉ុន្តែថ្នាំមិនបានជួយទេ។

ថ្មីៗនេះ នាងត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានដុំសាច់នៅក្នុងក្រពេញ Adrenal ខាងឆ្វេងរបស់នាងនៅឯមន្ទីរពេទ្យមួយផ្សេងទៀត បន្ទាប់មកបានទៅមន្ទីរពេទ្យ Tam Anh General Hospital ក្នុងទីក្រុងហូជីមិញ ដើម្បីធ្វើការពិនិត្យម្តងទៀត។ លទ្ធផលនៃការស្គេន CT បានបង្ហាញដុំសាច់ដែលមានអង្កត់ផ្ចិត 10 សង់ទីម៉ែត្រនៅក្នុងស្នូល (medulla) នៃក្រពេញ Adrenal ខាងឆ្វេង ដែលស្មើនឹងទំហំតម្រងនោម។

នាថ្ងៃទី ២០ ខែវិច្ឆិកា វេជ្ជបណ្ឌិត Nguyen Hoang Duc ប្រធាននាយកដ្ឋាន Urology មជ្ឈមណ្ឌល Urology - Nephrology - Andrology បានឲ្យដឹងថា នេះជាករណីកម្រមួយ។ ក្រពេញ Adrenal គឺជាក្រពេញ endocrine រាងត្រីកោណតូច ដែលមានទីតាំងនៅជិតប៉ូលខាងលើនៃតម្រងនោម។ Pheochromocytoma ជារឿយៗធ្វើឱ្យសារធាតុ endocrine នៃក្រពេញនេះបញ្ចេញចោលខុសពីធម្មតា ដែលបណ្តាលឱ្យមានរោគសញ្ញាធម្មតាដូចជា លើសឈាម ធាត់ ឡើងកន្ទួលក្រហម... ក្នុងករណីរបស់លោកស្រី Lien ការធ្វើតេស្តបានបង្ហាញពីជំងឺនៃប្រព័ន្ធ endocrine ជាច្រើន ប៉ុន្តែមិនមានការបង្ហាញពីរោគសាស្ត្រទេ ដូច្នេះហើយ ពិបាកក្នុងការរកឃើញជំងឺនេះ។

នាងនិងក្រុមគ្រួសារបានសម្រេចចិត្តទៅព្យាបាលនៅប្រទេសវៀតណាមជាជាងត្រឡប់ទៅអាមេរិកវិញ។ នាងបាននិយាយថា៖ «ខ្ញុំជឿជាក់លើជំនាញរបស់វេជ្ជបណ្ឌិត មួយផ្នែកដោយសារតម្លៃព្យាបាលក្នុងប្រទេសគឺទាបជាងនៅសហរដ្ឋអាមេរិក»។

ដើម្បីបងា្ករហានិភ័យនៃការហូរឈាម ដុំសាច់ ឬការបង្ហាប់ និងបំផ្លាញសរីរាង្គផ្សេងទៀត គ្រូពេទ្យវះកាត់បានវះកាត់យកក្រពេញ Adrenal ខាងឆ្វេងចេញ។ បញ្ហាប្រឈមសម្រាប់ក្រុមវះកាត់គឺថាដុំសាច់ធំពេក។ ការវះកាត់ Laparoscopic ជាធម្មតាត្រូវបានអនុវត្តសម្រាប់ដុំសាច់ក្រោម 6 សង់ទីម៉ែត្រប៉ុណ្ណោះ។

លោកវេជ្ជបណ្ឌិត Duc បាននិយាយថា "អក្សរសិល្ប៍ពិភពលោកកម្រមានករណីដុំមហារីកក្រពេញ Adrenal ធំជាង 10 សង់ទីម៉ែត្រត្រូវបានដកចេញទាំងស្រុងដោយការថតឆ្លុះ។ ជារឿយៗចាំបាច់ត្រូវផ្សំវាជាមួយនឹងការវះកាត់បើកចំហ" ដោយបន្ថែមថា ការវះកាត់ទាំងមូលដោយ laparoscop នឹងប្រសើរជាង ដោយការឈឺចាប់តិចជាងសម្រាប់អ្នកជំងឺ ការជាសះស្បើយលឿន និងផលវិបាកនៃការខ្វិនពោះវៀនតិចជាងបើធៀបនឹងការវះកាត់បើកចំហ។

ដុំសាច់នៅលើ CT Scan (រង្វង់ក្រហម) ។ រូបថត៖ មន្ទីរពេទ្យផ្តល់ជូន — ដុំសាច់នៅលើ CT Scan (រង្វង់ក្រហម) ។ រូបថត៖ *មន្ទីរពេទ្យផ្តល់ជូន*

សរសៃឈាមដែលរីកធំទៅចិញ្ចឹមដុំសាច់នោះត្រូវបានខ្ចប់យ៉ាងក្រាស់។ ការវះកាត់ Laparoscopic ជួយឱ្យគ្រូពេទ្យវះកាត់មើលឃើញយ៉ាងច្បាស់នូវសរសៃឈាមនីមួយៗនៃដុំសាច់ បញ្ឈប់ការហូរឈាមយ៉ាងសកម្មតាំងពីដំបូង ជៀសវាងហានិភ័យនៃការហូរឈាមដ៏ធំ។ គ្រូពេទ្យបានសម្រេចចិត្តធ្វើការវះកាត់ laparoscopic ប្រសិនបើបរាជ័យ ពួកគេនឹងត្រូវធ្វើការវះកាត់ដោយចំហ។

ហានិភ័យមួយទៀតគឺថា នីតិវិធីដកដុំសាច់ចេញអាចបង្កជាជំងឺលើសឈាមភ្លាមៗ ដែលនាំឱ្យដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។ ដើម្បីគ្រប់គ្រងសម្ពាធឈាម និងការបាត់បង់ឈាម គ្រូពេទ្យឯកទេសខាងថ្នាំស្ពឹកនឹងគណនាយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្ននូវបរិមាណនៃការប្រើថ្នាំសន្លប់ និងតាមដានយ៉ាងដិតដល់ពេញមួយការវះកាត់។

ប្រព័ន្ធវះកាត់ Endoscopic 3D/4K ជួយវេជ្ជបណ្ឌិតបំបែកដុំសាច់ចេញពីសរីរាង្គជុំវិញ ដោយមិនធ្វើឱ្យខូចសរីរាង្គជិតខាង ដូចជាតម្រងនោម លំពែង និងលំពែង។ បន្ទាប់ពីរយៈពេលជាង 3 ម៉ោង ដុំសាច់ត្រូវបានដកចេញទាំងស្រុងតាមរយៈស្នាមវះតូចមួយនៅក្នុងជញ្ជាំងពោះ។

បីថ្ងៃក្រោយការវះកាត់ អ្នកស្រី លៀន អាចធ្វើចលនាបានស្រាល ដោយមានការឈឺចាប់តិចតួច ហើយបានចេញពីមន្ទីរពេទ្យ។ វេជ្ជបណ្ឌិតបាននិយាយថា ក្រពេញ Adrenal ខាងស្តាំបានបង្កើនការបញ្ចេញអរម៉ូនរបស់ខ្លួន ដើម្បីទូទាត់សងសម្រាប់ក្រពេញខាងឆ្វេងដែលត្រូវបានដកចេញ។ អ្នកជំងឺភាគច្រើនមិនមានភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃក្រពេញ Adrenal នោះទេ ប៉ុន្តែត្រូវតាមដានយ៉ាងដិតដល់ដោយអ្នកជំនាញខាង endocrinologist ដូច្នេះអាចផ្តល់ថ្នាំគ្រាប់បន្ថែមប្រសិនបើអរម៉ូនមានកង្វះខាត។

លទ្ធផលវះកាត់បានបង្ហាញពីដុំសាច់សាហាវ មិនទាន់រាតត្បាត ឬរាលដាលដល់សរីរាង្គផ្សេងទៀត ប៉ុន្តែមានហានិភ័យខ្ពស់នៃការកើតឡើងវិញក្នុងមូលដ្ឋាន បច្ចុប្បន្ននេះ ការព្យាបាលសំខាន់សម្រាប់ជំងឺមហារីកក្រពេញ Adrenal គឺការវះកាត់។ អ្នកជំងឺត្រូវការការត្រួតពិនិត្យសកម្មសម្រាប់ការរកឃើញដំបូង និងដំណើរការឡើងវិញនៅពេលដែលដុំសាច់កើតឡើងវិញ។

យោងតាមលោកវេជ្ជបណ្ឌិត Duc ជំងឺមហារីកមានប្រហែល 10% នៃដុំសាច់ក្រពេញ Adrenal ប៉ុណ្ណោះ។ ដុំសាច់ទំហំ 4 សង់ទីម៉ែត្រ ឬធំជាងនេះ ទំនងជាសាហាវជាង។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមិនពិបាកទេ ប៉ុន្តែត្រូវធ្វើនៅមន្ទីរពេទ្យល្បីឈ្មោះជាមួយបុគ្គលិកពេទ្យជំនាញខ្ពស់ ជាពិសេសការអ៊ុលត្រាសោនហ្មត់ចត់ ដើម្បីកុំឲ្យមានសញ្ញាខុសប្រក្រតីណាមួយកើតឡើង។ មូលហេតុនៃជំងឺមហារីកក្រពេញ Adrenal បច្ចុប្បន្នមិនទាន់ដឹងនៅឡើយទេ ដូច្នេះវាពិបាកក្នុងការការពារណាស់។ ការព្យាបាលនៅពេលដែលដុំសាច់នៅតូចមានការព្យាករណ៍ល្អប្រសើរ ការវះកាត់គឺសាមញ្ញ និងមានសុវត្ថិភាពជាងសម្រាប់អ្នកជំងឺ។

អាញ់ធូ

ប្រភពតំណ