多くの保健所には医師がいません。

2022年4月以来、イエンミン県（ハザン）タンモコミューン保健所には担当医がいない状態となっている。医師の帰還を待つ間、医師のリー・セン・ソンが署長に任命されたが、事態は容易ではなかった。

リー・セン・ソン医師は次のように語った。「私が署長の役割を引き受けたとき、私はかなり当惑しました。私はまだいくつかの病気や設備について学んでいませんでした。そのため、同局の超音波装置は2022年から「棚上げ」となっている。医者がいなければ、村人たちは駅に行くことに興味を持たない。私がここに来るのは、喉の痛み、腹痛、発熱など、よくある病気の治療のために健康保険の薬をもらうためだけです。

医師不足のため、イエンミン郡（ハザン）タンモコミューン保健所の超音波機器は未だ使用されていない。

保健所に医師がいなかったため、タンモコミューンのマオポー村に住む21歳のジャン・ミ・マさんは、脳卒中を治療する「絶好の機会」を失い、片麻痺になり歩行不能になった。ジャン・ミ・マーさんは次のように語った。「町の保健所には医師がいなかったので、家族が私を救急室に連れて行ったとき、私は迅速かつ適切な治療を受けることができず、引き続き地区の病院に運ばれなければなりませんでした。病院で医師は、私が脳卒中を起こしているが、最も良い治療結果が得られる「黄金期」は過ぎてしまったと言った。 「もしも​​…」

Giang Mi Ma の未完の言葉を聞いて、私たちは彼に対して同情と哀れみの気持ちを覚えました。イエンミン県のタンモー村保健所やフー・ルン村保健所よりもさらにひどい状況だが、給与をもらっている医師はこれまで一人もいなかった。医師がいないため、多くの作業も中断されます。プー・ルン・コミューン保健所には、医師 2 名、看護師 1 名、助産師 1 名の計 4 名しかいません。

フー・ルン村保健所長のグエン・ティ・イエウ同志は次のように語った。「以前は、地区保健所が医師を派遣し、週に1回、交代で診察と治療を行っていました。当時、人々は医師が来る日を心待ちにし、とても興奮していました。しかし、今年に入ってからは当直医が不在となり、病院から派遣された医師２名が診察を行っている。医師不足のため処方箋も限られています。一部の医療機器も使用されていません。医師不足のため、ここでは診察や治療が困難です。

クアンビン省でも草の根レベルでの医師不足の問題が提起されている。 「現在は、基本的に各診療所に医師１人を配置しています。しかし、医師の作業チームが引退した場合、適切な調整政策がなければ、ミンホア地区の多くのコミューン保健所には医師がいなくなってしまうだろう」とミンホア地区医療センター（クアンビン省）のグエン・トゥアン・ヴィエット所長は述べた。これは、草の根医療部門に医師を引きつけ、確保するための政策を策定するために耳を傾ける必要がある、非常に重要な警告であると私は思います。

保健省によると、近年、人々の健康を守り、ケアし、改善する取り組みは多くの重要な成果を達成したが、特に山岳地帯、中部高原、遠隔地では医療従事者の不足により、診察や治療の質は依然として限られている。全国的に見ると、まだ約20％の自治体に医師がおらず、地区レベルの医師が週の特定の曜日に患者の診察と治療を交代で行わなければならない。さらに、医師の専門能力がまだ弱く、規定の技術的要件をすべて実行できず、人々の高まる医療ニーズを満たせていないコミューン保健所がまだ多くあります。

この問題について私たちに話してくれた、計画財務局副局長兼草の根保健システム建設・開発投資プロジェクト管理委員会委員長（保健省）のファン・レー・トゥー・ハン准教授は、次のように語った。「草の根保健ネットワークの医療スタッフは、特にコミューン保健ステーションでは依然として不足しています。

YTCS の現在の医療人材数は現行の規定を下回っており、最適なプライマリヘルスケアの要件と比較すると深刻な不足であると評価されています。また、既存の人材を有効に活用できていません (プライマリヘルスケアサービスの提供に非公衆衛生の参加を動員できていません)。 YTCS の人材の質も、知識と実践能力の両面で限界があると評価されています...」。

低賃金のため、イエンミン県（ハザン省）フー・ルン村保健所の職員の生活は依然として多くの困難に直面しています。

給料が低く、仕事を続けるのが難しい

医師が草の根レベルで働きたくない理由はたくさんあります。まず、医療従事者の給与、手当、福利厚生が低すぎるからです。新卒医師の給料は生活するには十分ではないので、より適した仕事を見つけるか、わずかな給料を補うために余分に働かなければなりません。多くの医師が働くために民間の医療施設を求めています。

公的医療部門から民間医療部門への「頭脳流出」の現在の波は、それを明らかに証明しています。第二に、スキルを向上させ、学び、専門知識を高める機会がほとんどありません。大規模な病院で働く医師は、専門分野の勉強を続けたり、海外で勉強したり、その分野の第一人者と交流したりする機会があります。 YTCS ステーションの医師にとって、学習の道はほぼ行き止まりです。

ディン・タン・クエット医師はミンホア郡医療センターで10年以上勤務しているが、クエット医師が受け取っている給与は月額600万ドンである。ディン・タン・クエット医師は次のように語った。「医学を学ぶには多額の費用がかかります。授業料のほかにも、さまざまな費用がかかり、時間もかかりますが、卒業後の給与は低すぎるため、公衆衛生では優秀な医師を集めるのが難しく、草の根医療では医師の採用と確保がさらに困難です。」私は地元の人間で、両親は高齢で子供たちに面倒を見てもらわなければならないので、地区医療センターで働くことを選択しました。正直、この給料では日々の生活は保証できません。

実際、給与や手当の制度が不十分なため、多くの地区レベルの医療センター、特にコミューンレベルの医療ステーションでは医師の採用が難しく、有能で熟練した人材が転職したり、仕事を辞めたり、辞職したりする「頭脳流出」の状況に直面しています... 私たちと話してくれたボチャック地区医療センター（クアンビン）の副所長、グエン・ヴァン・ドゥック医師は、草の根レベルでは毎晩勤務するのは1人だけであるが、毎晩の勤務の給与はわずか25,000ドン、朝食は15,000ドンであるとの例を挙げました。

「医師は夜勤で働き、患者の健康を気遣い、突然の緊急事態にも対処しますが、その給料はフォー一杯分しかありません。 「これは本当に不合理であり、優秀な労働者に対して不公平だと言える」とグエン・ヴァン・ドゥック博士は懸念する。ボーチャック地区ホアンラオ町保健所副所長のグエン・ティ・ゴック・ディエップ医師にとって、夜間の作業は専門知識を要するだけでなく、危険な状況につながる可能性もある。

「私が勤務していたとき、夜中に麻薬中毒の男たちが数人警察署にやって来て注射針を買おうとすることがありました。妻のことが心配なので、今は私が出勤するときは必ず夫も同行しています。これは個人的な話だが、施設で起こっている現実を反映している。「仕事は危険で大変なのに、手当は非常に少ない…」とグエン・ティ・ゴック・ディエップ医師は語った。

経験豊富な医師が YTCS に興味を持たないだけでなく、卒業を控えた多くの医学生でさえも選択に躊躇しています。 2002年生まれで、タイグエン大学医学部薬科大学の学生であるグエン・ミン・カンさんは、次のように話した。「新型コロナウイルスの流行中、私たちはボランティアとして、流行と闘う地方自治体を支援しました。保健所で働いて、医療には依然として多くの困難と不足があることがわかりました。一般医学を専攻する学生だけでなく、看護学やその他の専攻を専攻する学生も、卒業時には、設備と技術が完備し、優れた教師が「手を引いてやり方を教えてくれる」医療施設を選びたいと常に考えています。そうすることで、専門的に学び、成長することができますが、保健所でこれを実現するのは非常に困難です。そのため、コミュニティの保健所を滞在場所として選択する卒業生はほとんどいません...」。

（続き）

文と写真：HUYEN TRANG

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