悪性黒色腫の患者数の急増

今年に入ってから、足や手に黒い色素沈着の病変が現れる患者が多数中央皮膚科病院を訪れ、悪性黒色腫と診断され治療を受けている。

患者 NVT (1950 年生まれ) は痩せ型で、右かかと近くの肝臓領域に黒い斑点がある状態でクリニックに来ました。

黒色腫の初期症状は非常に多様です。

患者は、病変は何年も前からあったが、かゆみや痛み、不快感がなかったため気にしていなかったと話した。

時間が経つにつれて、この黒い斑点は消えないだけでなく、大きくなり、皮膚の表面に斑状に形を変えます。家族はインターネットで皮膚がんに関する記事を読み、そこに書かれていた症状が患者の症状と似ていることに気づき、患者に医師の診察を受けるよう勧めた。

中央皮膚科病院では、患者の診察、血液検査、超音波検査、皮膚がんの初期兆候を検出できる皮膚科の特殊検査であるダーモスコピー検査が行われます。

診断の結果、患者の右足の裏に悪性黒色腫が見つかった。患者は腫瘍全体を切除する手術を受け、組織病理学的検査を実施して浸潤の程度と病気の進行度を正確に判定し、病気の進行度に応じた適切な治療計画をタイムリーに作成しました。

患者にとって幸運なことに、手術中にX線検査、超音波検査、局所リンパ節検査を行ったところ、転移の兆候は見られませんでした。

その後、患者は悪性黒色腫の標準治療に従って病変の広範囲切除を受け、癌細胞を完全に除去し、再発を抑え、腫瘍除去後の皮膚欠損部を皮膚移植技術で再建しました。

今年に入ってから、足や手に黒い色素沈着の病変があるという患者さんが中央皮膚科病院にたくさん来院し、私たちはそれらを悪性黒色腫と診断し、治療してきました。

これは、人々が依然として皮膚疾患全般、特に皮膚がんに注意を払っていないという問題を反映しています。

黒色腫は、皮膚の色を与える色素であるメラニンを生成する役割を担う細胞であるメラノサイトから発生する悪性疾患です。現在、この病気の発生率は増加傾向にあります。

2023年には、米国で新たに97,610件の悪性黒色腫が発生し、約7,990人が死亡すると推定されています。

いくつかの国の統計によると、この病気の発生率は10〜15年ごとに倍増し、加齢とともに増加します。最も高い発生率はオーストラリアで人口10万人あたり40人を記録した。米国では10万人あたり12人、ベトナムでは10万人あたり0.4人です。

黒色腫は他の種類の皮膚がんに比べてあまり一般的ではありません。メラノーマは、わずか 1% 程度を占めるに過ぎませんが、その侵襲性と急速な転移能力により、皮膚がんによる死亡の大半を占めています。

黒色腫細胞は組織、血液、リンパ系を通過して他の臓器に侵入し、転移します。

がん細胞は体内のあらゆる場所に転移する可能性がありますが、最も一般的な転移先は脳、肺、肝臓などです。がんは転移率が高いものの、早期に発見して適切な治療法で治療すれば、結果は良好で、5年生存率も非常に高くなります。

黒色腫は体のどこにでも発生する可能性があります。しかし、アジア人では手のひらや足の裏に発生することが多く、症例の約 50% を占めています。

私たちが治療する患者のほとんどは同じような状況にあります。それは、色ムラのある色素沈着の領域として始まり、茶色と灰黒色が交互に現れ、境界が不明瞭で、痛みやかゆみはありません。病変は周囲の領域に広がり、潰瘍を形成したり、隆起した腫瘍として現れることがあります。

手、足、剃った部分など、外傷を受けた特定の部位のほくろは黒色腫に進行するリスクが高いと考え、これらの部位のほくろは早期に除去することを推奨する著者もいます。

さらに、爪床の一部または全体を占める不規則な色素沈着病変として現れる爪下黒色腫に遭遇することもよくあります。

爪下黒色腫は、爪下母斑、外傷性出血、爪囲炎、真菌感染症、爪下疣贅などの他の疾患と混同されやすいため、診断が遅れることがよくあります。

したがって、爪下の色素沈着は、特に爪の全長に及ぶ場合は、注意深く検査する必要があります。

病気のほとんどは、圧迫されたり擦れたりする皮膚の部位の色素沈着病変として現れます。

局所的な悪性腫瘍は患者の健康にそれほど影響を与えないことが多く、見過ごされがちです。

黒色腫の初期症状は非常に多様です。実際、患者は黒色腫の初期兆候である ABCDE ルールを適用して、身体に異常な病変がないか確認することができます。

A (非対称性): ほくろまたは色素沈着の形状が対称ではありません。

B（境界 - 病変の境界）：病変の境界は不規則、ギザギザ、またはぼやけています。

C (色 - 色): 色は不均一で、黒、茶色、さらには赤や青など、さまざまな色が含まれる場合があります。

D (直径 - 直径): 直径が 6 mm より大きい。

E（進行性）：病変の大きさ、形、色が時間の経過とともに変化します。病変に以下の特徴が見られる場合は、すぐに専門病院で検査を受ける必要があります。

2009 年の米国癌合同委員会 (AJCC) の統計によると、悪性黒色腫の予後は一般的に非常に良好で、5 年生存率は 90% を超えています。

より侵襲性の高い腫瘍の場合、5 年生存率は、悪性腫瘍の厚さ、皮膚の潰瘍、細胞分裂の速度に応じて 50 ～ 90% の範囲になります。

腫瘍が局所リンパ節に転移すると、5年生存率は20～70%と大幅に低下します。遠隔転移した黒色腫の5年生存率は約10％です。

これは、皮膚の異常な兆候を早期に認識し、適切なタイミングで検査することの重要性を示しています。

早期診断は治療効果の向上に役立つだけでなく、生存の可能性を高め、病気の転移のリスクを軽減します。

出典: https://baodautu.vn/tang-nhanh-luong-benh-nhan-mac-ung-thu-te-bao-hac-to-d221392.html