美容麻酔注射後のアナフィラキシーショック

第108中央軍事病院は、極度の疲労、胸痛、呼吸困難の症状を呈する44歳の女性患者を緊急治療室に受け入れた。この症状は、患者が違法スパで鼻に充填剤を注入するために麻酔薬（リドカイン）を注射された後に現れた。

第108中央軍病院の救急科で医師らがバイタルサインをチェックしたところ、血圧が低く、血中酸素飽和度が不安定であることが分かった。

安全を確保するためには、信頼できる医療施設に行くべきです。フィラーを注入する人は、解剖学、美容外科に関する十分な知識を持ち、施術資格を持つ訓練を受けた医師でなければなりません。

患者は直ちにリドカインに対するグレード III のアナフィラキシーと診断され、血管収縮薬アドレナリンと 20% 脂肪乳剤、およびその他の緊急蘇生措置を使用して、アナフィラキシーと局所麻酔薬中毒のプロトコルの両方で同時に治療されました。

患者の容態は一時的に安定した後、継続的な監視と治療のため、患者は第108中央軍病院蘇生センター内科・毒物蘇生科に移送された。

治療中、患者は重度の多臓器障害（呼吸器、心筋、肝臓、凝固障害）を発症し、複数の血管収縮薬を用量を増やしながら併用しなければならず、死亡リスクが高まりました。

第108中央軍事病院救急科の専門医グエン・ティエン・ソン氏は、患者は幸運にも適切かつタイムリーで積極的な救急治療を受けることができ、不幸な結果を回避できたと語った。

したがって、美容のニーズがある場合、経験豊富な麻酔科医と蘇生専門家のチームを擁し、保健省によって認可された評判の良い美容施設を選択し、麻酔薬に対するアナフィラキシーの兆候に関する基礎知識を身に付ける必要があります。

ソン医師は現在、施術者が適切な訓練を受けていない、あるいは医学的専門知識さえ持っていないにもかかわらず、客に対して侵襲的な施術を露骨に行っている「闇」施設が数多く存在すると警告した。そのため、合併症が発生するリスクが高くなります。

最近、医療機関では、こうした「地下」スパのせいで美容上の合併症が多数報告されていますが、その多くは、安い価格を求める心理や、オンラインの勧誘を信じることによるもので、結局はお金と健康の両方を失ってしまうのです。美容施術後の合併症で入院する患者のうち、フィラー注入による合併症が比較的多くを占めています。

アナフィラキシーとは、体がアレルゲンにさらされて数秒、数分から数時間以内にすぐに現れるアレルギー反応であり、さまざまな臨床症状を引き起こし、重篤化して急死につながる可能性があります。

アナフィラキシーを疑わせる症状には、じんましん、急速な血管性浮腫などがあります。息切れ、胸の詰まり、喘鳴;胃の痛みや嘔吐;低血圧または失神;意識障害

麻酔中や手術麻酔中のアナフィラキシーは、患者が麻酔され鎮静状態にあるため皮膚症状が現れず、主観的な徴候を評価できないため、診断が困難な場合が多いです。

そのため、麻酔や手術麻酔を行う前にアレルギー歴を注意深く調査し、低血圧、血中酸素濃度の低下、脈拍の速さ、新たな喘鳴、モニターの変化などの症状を注意深く評価する必要があります。

一部の麻酔薬は親油性で毒性の強い物質であり、体内に入るとアナフィラキシーに似た重度の中毒を引き起こし、数分以内に死に至ることがあります。反応メカニズムが中毒原因であるかアレルギー原因であるかをすぐに判断することは不可能であるため、アドレナリンを配合した解毒剤（脂質乳剤）による緊急治療が必要である。

全身麻酔毒性に最も影響を受けやすい高血流器官から局所麻酔薬を除去し、貯蔵および解毒器官に再分配する媒体として作用することに加えて、脂質乳剤は血管系および心臓に対する作用を通じて心臓収縮力、心拍出量、血流および血圧を改善し、心臓保護経路を活性化します。

したがって、患者は麻酔薬に対するアナフィラキシーの初期症状を明確に理解し、アナフィラキシーが発生したときに最寄りの医療機関に行き、適切なタイミングで緊急治療を受けられるようにする必要があります。

また、フィラー注入後の合併症に関して、最近、ベトドゥック友好病院は、乳房フィラー注入による両乳房膿瘍を患って来院したクアンナム省出身の31歳女性の症例を受け入れた。

ベトドゥック友好病院形成外科部長のグエン・ホン・ハ准教授は、患者は感染症と中毒の状態で病院に来たと語った。乳腺の臨床検査では、両方の乳腺にさまざまな大きさのしこりが多数あることが明らかになりました。

しかし、通常の超音波検査の結果では、これらの腫瘤の位置がはっきりと映らないため、医師は乳房専用の MRI 3.0 乳房コイルを注文しなければなりませんでした。

この最新のマンモグラムで、医師らは胸部に多数の腫瘤を確認した。それらは「充填腫瘍」のように見え、何層にも形成され、胸部全体に散在しており、乳腺だけでなく、より危険なことに大胸筋の多くの場所にも散在していた。

患者は乳房膿瘍とあらゆる部位のフィラー腫瘍と診断され、豊胸フィラー注入とフィラー吸引により体外からの細菌が体内に侵入するリスクが高い状態でした。 Tさんの悪寒と発熱の症状は、膿瘍が破裂しそうで、肺に入ったら命にかかわるという兆候でした。

ベトドゥック友好病院で治療を受けなければならなかったもう一つの美容事故の症例は、D.TNさん（30歳、ハティン省）でした。 Nさんは現在日本に住み、働いています。

彼女は日本の皮膚と爪の美容を専門とするスパでフィラー注射を受けに行った。額の中央に0.5ccを注入しただけで、彼女はまぶたの垂れ下がり、めまい、吐き気、嘔吐を感じた。

Nさんはすぐに解毒剤を注射されましたが、それでも不快感と吐き気を感じていました。その日の午後、彼女は検査のために病院へ行き、医師の診察を受けたが、何もせず、家に帰って様子を見るように言われ、1か月後には良くなるだろうと言われた。

しかし、翌日、目がさらに赤くなったため、彼女はさらに心配になり、緊急治療を受けるために病院に行きました。その頃には彼女の目は高圧で腫れており、はっきりと見えなくなっていた。翌日、彼女の痛みはさらに増し、角膜は腫れて血が至る所に飛び散り、目はほとんど見えなくなり、今にも落ちそうな状態でした。

彼女は自分の状態を心配しすぎて、治療のためにベトナム行きの航空券を予約することにした。ベトナムに戻ったNさんは眼科病院に行き、6日間のフィラー注入の後、ベトドゥック友好病院に転院しました。

グエン・ホン・ハ准教授によると、患者は右目が赤紫色に腫れ上がり、視力をほぼ完全に失い、明暗の区別が困難で、まぶたは明らかに垂れ下がり、目の内側の筋肉は完全に麻痺した状態で来院したという。

医師らは、これは充填剤注入後に眼の血管系に合併症を引き起こし、眼球周囲の筋肉壊死および組織壊死の兆候を伴い右眼の視力喪失に至った非常に深刻な事故であると判断した。病院の多分野にわたる緊急対応プロトコルが直ちに開始されました。

患者には直ちに、眼窩圧を下げる薬剤、血管拡張剤、組織循環を高める薬剤、高用量酸素、および2種類の全身抗生物質の組み合わせが注射された。

そして、一連の最新の臨床および診断画像検査が直ちに実行されます。画像検査の結果、患者の網膜は正常の2～3倍腫れており、眼球の外側にある内部の筋肉と脂肪組織には貧血、浮腫、完全壊死の危険性の兆候が見られた。健側と比較して右眼窩への動脈血流が大幅に減少しています。

ベトドゥック友好病院の救急チームの一員であるグエン・ティ・フオン・ザン医師によると、フィラー注入後の合併症の場合、フィラーを注入する人が専門家ではなく、美容整形の知識がなく、単にスパの従業員がフィラーを注入した場合、眼窩の周りの血管に注入されるリスクが非常に高いとのこと。

薬は血管を通って脳に入ります。脳が詰まると脳卒中を引き起こし、命にかかわることになります。眼の動脈、特に網膜中心動脈が閉塞すると失明につながります。眼窩周囲の枝の血液供給周囲の皮膚と脂肪組織も壊死し、顔面に重度の変形を引き起こします。

網膜中心動脈は皮膚のように吻合部が豊富ではないため、閉塞すると神経細胞が壊死し、急速に失明に至ります。

専門家は、安全を確保するために、評判の良い医療施設に行くべきだと推奨しています。フィラーを注入する人は、解剖学、美容外科に関する十分な知識を持ち、施術資格を持つ訓練を受けた医師でなければなりません。

また、出所が明確で、安全性と純度が検証されたフィラー注入製品を選択する必要があります。注射後は、不幸な結果を避けるために、監視し、速やかに治療する必要があります。

美容手術中に不幸にして事故に遭った場合、患者に最も効果的な救急治療を提供するために、最新の設備と総合的な緊急処置を備えた病院に患者を搬送するよう努める必要があります。

現在、世界では、充填剤注入後の血管合併症による患者の視力回復を助ける多科的緊急処置を実施できる大規模なセンターは 2 ～ 3 か所しかありません。

フィラーの注入がますます広まり、管理が困難になっているため、失明の合併症を経験する患者の数が増加しており、世界中で数百件の症例が記録されていると推定されています。

しかし、ベトドゥック友好病院のように医師が視力を回復できるケースはごくわずかです。世界中の医師や医療従事者を含む多くの人々は、この合併症が治癒可能であることを知らないか、あるいは考えていません。

そのため、多くの患者が遅れて緊急治療室に搬送され、海外では脳卒中患者でさえ適切かつ完全な緊急治療が受けられることはほとんどありません。

出典: https://baodautu.vn/soc-phan-ve-sau-tiem-thuoc-te-lam-dep-d225487.html