美容麻酔注射後のアナフィラキシーショック

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108中央軍病院は、極度の疲労、胸痛、呼吸困難を呈する44歳の女性患者を緊急治療室に搬送した。この症状は、違法スパで鼻に充填剤を注入するために麻酔薬（リドカイン）を投与された後に現れた。

第108中央軍病院の救急科で医師らがバイタルサインを検査したところ、血圧が低く、血中酸素飽和度が不安定であることがわかった。

安全を確保するためには、信頼できる医療施設に行く必要があります。フィラーを注入する人は、解剖学、美容外科に関する十分な知識を持ち、医師免許を持つ訓練を受けた医師でなければなりません。

患者は直ちにリドカインに対するグレード III のアナフィラキシーと診断され、血管収縮薬アドレナリンと 20% 脂質乳剤、およびその他の緊急蘇生措置を使用して、アナフィラキシーと局所麻酔薬中毒の両方のプロトコルで同時に治療されました。

患者の容態は一時的に安定した後、継続的な監視と治療のため、患者は第108中央軍病院蘇生センター内科・毒物蘇生科に移送された。

治療中、患者は重度の多臓器障害（呼吸器、心筋、肝臓、凝固障害）を発症し、複数の昇圧剤を用量を増やしながら併用しなければならず、死亡のリスクが高まりました。

108中央軍事病院救急科の専門医であるグエン・ティエン・ソン医師は、患者は適切かつタイムリーで積極的な救急治療を受けることができて幸運だったため、不幸な結果を回避できたと語った。

したがって、美容のニーズがある場合、人々は保健省から認可を受け、経験豊富な麻酔科医と蘇生専門家のチームを擁する評判の良い美容施設を選択し、麻酔薬に対するアナフィラキシーの兆候に関する基礎知識を身に付ける必要があります。

ソン医師は、施術者が適切な訓練を受けていない、あるいは医学的専門知識さえ持っていないにもかかわらず、客に対して侵襲的な処置を露骨に行っている「闇」施設が現在数多く存在すると警告した。そのため、合併症が発生するリスクが高くなります。

最近、医療機関では、こうした「地下」スパのせいで美容上の合併症を患うケースが多数報告されていますが、その多くは、安い価格を求める心理や、オンラインの勧誘を信じて、結局はお金と健康の両方を失うというものです。美容整形手術後の合併症で入院する患者のうち、フィラー注入による合併症が比較的多くを占めています。

アナフィラキシーは、体がアレルゲンにさらされてから数秒、数分、数時間以内にすぐに現れるアレルギー反応であり、さまざまな臨床症状を引き起こし、重篤化して急死につながる可能性があります。

アナフィラキシーを疑わせる症状には、じんましん、急速な血管性浮腫などがあります。息切れ、胸の圧迫感、喘鳴;胃の痛みまたは嘔吐;低血圧または失神;意識障害

麻酔中や手術麻酔中のアナフィラキシーは、患者が麻酔・鎮静状態にあり、皮膚症状が現れない場合があり、主観的な徴候を評価できないため、診断が困難な場合が多くあります。

そのため、麻酔や手術麻酔を行う前にはアレルギーの既往歴を注意深く調べ、低血圧、血中酸素濃度の低下、脈拍の速さ、新たな喘鳴、モニターの変化などの症状を慎重に評価する必要があります。

麻酔薬の中には、脂溶性で毒性の強い物質があり、体内に入るとアナフィラキシーに似た重篤な中毒を引き起こし、数分以内に死に至ることがあります。反応メカニズムが中毒の原因なのかアレルギーの原因なのかをすぐに判断することは不可能であるため、アドレナリンと組み合わせた解毒剤（脂質乳剤）による緊急治療が必要です。

全身麻酔毒性に最も影響を受けやすい高血流器官から局所麻酔薬を除去し、貯蔵器官および解毒器官に再分配する媒体として作用することに加えて、脂質乳剤は血管系および心臓に対する作用を通じて心臓収縮力、心拍出量、血流および血圧を改善し、心臓保護経路を活性化します。

したがって、患者は麻酔薬に対するアナフィラキシーの初期症状を明確に理解し、アナフィラキシーが発生したときに最寄りの医療機関に行き、適時に緊急治療を受けられるようにする必要があります。

また、フィラー注入後の合併症に関して、最近、ベトドゥック友好病院は、乳房フィラー注入による両乳房膿瘍を患って来院したクアンナム省出身の31歳女性の症例を受け入れた。

ベトドゥック友好病院形成外科部長のグエン・ホン・ハ准教授は、患者は感染症と中毒の状態で病院に来たと述べた。乳腺の臨床検査では、両方の乳腺にさまざまな大きさのしこりが多数見つかった。

しかし、通常の超音波検査の結果ではこれらの腫瘤の位置がはっきりと映らないため、医師は乳房専用の MRI 3.0 乳房コイルを注文しなければなりませんでした。

この最新のマンモグラムで、医師は胸部に多数の腫瘤を確認した。これらは「充填腫瘍」のように見え、何層にも形成され、胸部全体に散在しており、乳腺だけでなく、より危険なことに、大胸筋の多くの場所にも散在している。

患者は乳房膿瘍と至る所にフィラー腫瘍があると診断されましたが、これは豊胸手術によるフィラー注入とフィラー吸引により外部からの細菌が体内に侵入する高リスクでした。 Tさんの悪寒と発熱の症状は、膿瘍が破裂しそうで、肺に侵入すれば命にかかわるという兆候でした。

ベトドゥック友好病院で治療を受けなければならなかったもう一つの美容事故の症例は、D.TNさん（30歳、ハティン）でした。 Nさんは現在日本に住み、働いています。

彼女は日本の皮膚と爪の美容を専門とするスパでフィラー注射を受けに行った。額の中央に0.5ccを注射しただけで、まぶたが垂れ下がり、めまい、吐き気、嘔吐などの症状が出た。

Nさんはすぐに解毒剤を注射されましたが、それでも不快感と吐き気を感じていました。その日の午後、彼女は健康診断のために病院に行き、医師の診察を受けたが、何もせず、家に帰って様子を見るように言われ、1か月後には良くなるだろうと言われた。

しかし、翌日、目がさらに赤くなったため、彼女はさらに心配になり、緊急治療を受けるために病院に行きました。その時には、彼女の目は高圧で腫れており、もはやはっきりと見えませんでした。翌日、彼女の痛みはさらにひどくなり、角膜は腫れて血が至る所に飛び散り、目はほとんど見えなくなり、今にも落ちそうな状態でした。

彼女は自分の状態を心配しすぎて、治療のためにベトナム行きの航空券を予約することにした。ベトナムに戻ったNさんは眼科病院に行き、6日間のフィラー注入の後、ベトドゥック友好病院に転院しました。

グエン・ホン・ハ准教授によると、患者は右目が腫れて赤紫色になり、視力はほぼ完全に失われ、明暗の区別が困難で、まぶたは明らかに垂れ下がり、目の内側の筋肉は完全に麻痺した状態で病院に来たという。

医師らは、これは充填剤注入後の非常に深刻な事故であり、眼の血管系に合併症を引き起こし、眼球周囲の筋肉壊死と組織壊死の兆候を伴い、右眼の視力喪失に至ったと判断した。病院の多分野にわたる緊急対応プロトコルが直ちに開始されました。

患者には直ちに眼窩圧を下げる薬剤、血管拡張剤、組織循環を高める薬剤、高用量酸素、および2種類の全身抗生物質の併用が注射された。

そして、一連の最新の臨床および診断画像検査が直ちに実行されます。画像検査の結果、患者の網膜は正常の2～3倍腫れており、眼球の内側の外眼筋と脂肪組織には貧血、浮腫、完全壊死の危険性の兆候が見られた。健側と比較して右眼窩への動脈血流が大幅に減少しています。

ヴィエット・ドゥック友好病院の救急チームの一員であるグエン・ティ・フオン・ザン医師によると、フィラー注入後の合併症の場合、フィラーを注入する人が専門家ではなく、美容整形の知識がなく、単にスパの従業員がフィラーを注入した場合、眼窩周囲の血管に注入されるリスクが非常に高いとのこと。

薬剤は血管を通じて脳に入ります。脳が詰まると脳卒中を引き起こし、命にかかわります。眼動脈、特に網膜中心動脈が詰まると失明します。眼窩周囲の枝の血液供給周辺の皮膚や脂肪組織も壊死し、顔面がひどく変形します。

網膜中心動脈は皮膚のように吻合部が充実していないため、閉塞すると神経細胞が壊死し、すぐに失明してしまいます。

専門家は、安全を確保するために、評判の良い医療施設に行くことを推奨しています。フィラーを注入する人は、解剖学、美容外科に関する十分な知識を持ち、医師免許を持つ訓練を受けた医師でなければなりません。

さらに、原産地が明確で、安全性と純度が検証されたフィラー注入製品を選択する必要があります。注射後は、不幸な結果を避けるために、監視し、速やかに治療する必要があります。

美容手術中に不幸にも事故が発生した場合、患者に最も効果的な緊急治療を提供するために、最新の設備と総合的な緊急処置を備えた病院に患者を搬送する必要があります。

現在、世界では、フィラー注入後の血管合併症による患者の視力回復を助けるために、多分野にわたる緊急処置を実施できる大規模なセンターは 2 ～ 3 か所しかありません。