再発性脳卒中による障害リスク

バクマイ病院の脳卒中センターによると、緊急治療室では脳卒中再発の患者が7人搬送されたばかりだという。多くの人々は通常の生活と仕事に戻ることができたはずでしたが、麻痺、障害、さらには死亡という大きな代償を払いました。

患者が主観的に再検査を受けない場合の結果

男性患者のNVTさん（1993年ニンビン生まれ）は、退院後まもなく、再発性脳卒中のため再び入院しなければならなくなりました。患者は非常に若く、健康状態も良好でしたが、2か月前にTさんは脳卒中を起こし、緊急治療のためにバクマイ病院に搬送されました。患者は右半身の重度の麻痺のため、脳卒中センターで10日間の緊急治療と集中治療を受け、その後、薬物治療と積極的なリハビリテーションを受けた。 1.5か月の治療の後、Tさんは順調に回復し、退院しました。再発を防ぐために長期にわたる投薬を継続する必要があったため、医師は自宅で服用する薬を処方し、1か月後にフォローアップ診察を予約しました。

しかし、男性患者は、自分は若く、健康状態も良好で、以前と比べて活動もほぼ正常であると考えていたため、主観的に検査を受けず、脳卒中の再発を防ぐための薬も服用していませんでした。投薬を中止してから5日後、Tさんは片麻痺、口の曲がり、ろれつが回らないなどの症状が現れ、脳卒中センターの緊急治療室に搬送されました。ここで医師は男性患者に再発性脳梗塞の診断を下した。 「残念ながら、今回は患者さんの麻痺がより重度で、片側が片麻痺で、運動能力が非常に低下していました。 「回復の見通しは前回よりもはるかに厳しい」と、バクマイ病院脳卒中センター副所長のグエン・ティエン・ズン医師は語った。

再発性脳卒中で緊急治療室に入院したもうひとりのNTHさん（44歳、ハナム省キムバン）は、機械的僧帽弁置換術の履歴があり、5年前に脳卒中を起こしたものの順調に回復した。彼女は心臓病のため、生涯にわたって抗凝固薬を服用し続けなければならず、抗凝固薬の投与量を調整するために定期的な検査を受ける必要がある。医師の指示に厳密に従わなければならないにも関わらず、Hさんは主観的に「順調に回復している」と思っていたため、この6か月間、投薬量を調整するための診察を受けず、以前と同じ処方を勝手に続けていました。 「今回患者さんは脳梗塞の再発で入院したのですが、血液凝固指数検査が治療目標を満たしていませんでした。この指数をもっと厳密に調整するべきでしたし、治療目標を満たしていれば脳梗塞をよりよく防げたでしょう。」 「今回の患者の予後は前回よりも悪い」とドゥン医師は語った。

ドゥン医師によると、今回緊急治療室に運ばれた再発患者7人は、若者から高齢者まで全員服薬を中止し、前回よりも症状が重くなっていたという。その後の脳卒中は、確かに前回のものよりも重篤です。

再発性脳卒中は、前回の脳卒中よりもはるかに重篤です。イラスト写真。

自分の年齢を覚えているように、血圧の測定値も覚えておいてください。

バクマイ病院の脳卒中センターには55床あるが、救急室に来る患者の数は常にそれを上回っている。当センターでは、毎日平均して 50 ～ 60 件の重度の脳卒中患者を他の病院から受け入れており、その中には健康状態について非常に主観的な患者も多く含まれています。高血圧は脳卒中の最大の危険因子ですが、多くの人は自分の血圧値を知らず、検査も受けず、血圧測定も受けていません。高血圧であることに気づいていても、主観的にそれを無視している人もいます。

左半身が重度に麻痺し、病院のベッドに横たわっていたNVTさん（43歳、ゲアン省）は、28歳の時に高血圧症であることに気づきました。彼は医者に行き、特発性高血圧症と診断されました。彼は検査のために地域の診療所と病院に行きましたが、血圧の薬が下がらなかったため、飽きて家に帰りました。より良い血圧コントロールの目標を達成するために、彼は医者に通い続けて薬の量を増やすべきでした。しかし彼はそうせず、薬も飲まず、治療も受けませんでした。最近、彼は疲労感、めまい、ふらつき、発語困難、右腕と右脚の脱力感を感じ、血圧は230まで上昇した。家族は彼を緊急治療室に連れて行き、高血圧による脳出血と診断した。その後、彼はバクマイ病院に移送された。脳卒中を起こし、半身麻痺になる可能性があると知ったとき、Tさんは大変心配し、後悔しましたが、もう手遅れでした。

ドゥン医師によると、退院して自宅に戻る患者ごとに、医師は患者とその家族に再発防止のためのフォローアップ検査を受け、薬を服用するよう3～4回注意しているが、患者は依然として薬を服用していないという。多くの高齢者は子供と同居していなかったり、子供が仕事で忙しくて親の服薬管理を怠り、その結果、高齢者が服薬をやめて脳卒中を再発してしまうのです。多くの人が障害や麻痺のリスクに直面し、健康回復が困難になっています。

「米国脳卒中協会によると、脳卒中の再発は予防可能であり、その成功率は非常に高く、脳卒中を経験した人の80％が再発をうまく予防することができます。」しかしベトナムでは、患者は依然として主観的であり、治療への遵守率が低い。 「脳卒中の治療を受けた人は、障害を負って親族が苦労し、治療にお金がかかり、家族の負担になることを望まないのであれば、薬の服用と経過観察を厳守することが必須です」とドゥン医師は警告した。

さらに、人々は脳卒中の症状を認識する方法、自分の体に耳を傾ける方法、脳卒中の兆候を覚えておく方法を知る必要があります。脳卒中が疑われる場合は、すぐに緊急に行動する必要があります。ためらったり時間を無駄にしたりせず、すぐに病院に行ってください。人々は（若者も含め）定期的に血圧を測定し、年齢を覚えているのと同じように血圧の測定値を覚えておく必要があります。そうすることで、脳卒中や、心不全、大動脈瘤や大動脈解離、心筋梗塞などの高血圧のその他の合併症を予防できます。

出典: https://cand.com.vn/y-te/nguy-co-tan-phe-khi-bi-dot-quy-tai-phat–i735615/