8月10日午後2時、ホーチミン市のハイさんは、無気力で手足が弱った状態で、家族によってホーチミン市のタムアン総合病院に搬送された。緊急の3テスラMRIスキャンの結果、ヴィン氏は最大4センチの脳出血を患っていることが判明した。
血腫は周囲の神経系、つまり運動機能と言語機能を司る脳の領域を圧迫します。緊急手術を行わないと、患者は片麻痺、発話困難、視力低下、さらには死に直面することになる。
AIロボットがMRI、DTI画像を組み合わせ、患者の脳を圧迫している神経線維束と血腫を鮮明に表示します。写真: グエン・トラム。
緊急事態とは、患者が脳卒中の緊急治療の「ゴールデン」タイムを逃し、同時に大量の血栓と破裂した血管が流れ続け、頭蓋内圧の上昇を引き起こし、生存指標が悪化する状況です。神経センター脳神経外科部長の准教授、博士、理学修士のChu Tan Si氏と多くの専門分野の医師が協議し、Modus V Synaptive AIロボットと最新世代のNeuro-Navigation AIシステムの効果的なサポートによる新しい覚醒下脳手術技術を選択することを決定しました。
血腫を除去し出血を止めるための覚醒下脳手術は、患者が医師と対話したり、動いたり、質問したりできる場合、患者が危険を素早く逃れるのに役立ち、手術の有効性をより簡単に評価できます。ただし、覚醒下脳手術の難易度と危険性は、全身麻酔での手術よりも何倍も高く、患者は人工呼吸器をつけてじっと横たわり、薬物で簡単に制御できます。しかし、完全な麻酔のため、医師は患者に話したり動いたりするように頼んで、対応する脳領域に作用しながら機能を直接評価することはできません。 「この緊急事態では、私たちは2 in 1の覚醒下手術を行うことにしました。この決定に自信を持てたのは、最新のAI脳手術ロボットがあり、病院内に高度な麻酔および集中治療チームがいたからです。 「一流の局所麻酔医と集中治療室がなければ、覚醒下手術は不可能だっただろう」とタン・シー医師は語った。
同日午後５時、患者が入院してからわずか２時間後に困難な手術が始まった。ホーチミン市のタムアン総合病院麻酔・蘇生科長のルー・キン・クオン医師は、患者の気道、血圧、神経機能を制御するための戦略を綿密に開発しています。頭頂部（切開が行われる場所）までの 4 つの神経枝を正確に特定するために、超音波装置が現場に設置され、ブロック麻酔が適用されます。
特に、使用される薬剤は、手術中に患者が意識があり、痛みを感じず、嘔吐せず、てんかんを起こさず、手術中および手術後に身体と神経が最も安定するように、投与量が慎重に計算されます。 「痛みが軽減されず、神経や運動機能がうまくコントロールされない場合、患者は手術中に興奮したり、恐怖を感じたり、痛みを感じたり、落ち着きがなくなったりするリスクがあり、外科医の手術に影響を及ぼし、危険な脳浮腫のリスクがある」とクオン医師は評価した。
ルー・キン・クオン医師は手術前に患者に局所麻酔を施します。写真: グエン・トラム。
手術前に、ロボット Modus V Synaptive の AI アプリケーションが患者の MRI、DTI、CT、DSA データなどすべての画像を調和させました。鮮明で詳細な 3D 画像上に神経線維束と血腫が明確に表示されます。チュー・タン・シ医師は、特殊なロボットソフトウェアでシミュレーション手術を行い、頭蓋骨を開く場所、神経伝導束や周囲の健康な脳組織を切開することなく、血腫に正確かつ効果的かつ安全にアクセスするための手術経路を選択しました。
脳と血腫の領域全体が見える状態だったため、医師は頭皮を5センチ切開して頭蓋骨を露出させ、頭蓋骨の頭蓋骨を3センチだけドリルで開け、その後、巧みに硬膜を切り開くだけで済みました。患者の脳は緊張しており、鼓動が弱くなっています。前回のシミュレーション手術で確立された経路と、正しい手術経路を警告する「赤、黄、緑の信号」システムによるロボットの綿密な監視に従って、医師は特殊なブレインパスチューブを右大脳半球の血腫に正確に挿入し、約40mlの血栓と濃い黒血を吸引した。
手術中、タン・シ医師は患者にこう言った。「脳内の血栓を取り除いています。気分は良くなりましたか？」ハイさんはこう答えた。「だいぶ軽くなりました。先生、ありがとうございます。」
チームは患者に継続的に話しかけ、左足を曲げたり、右足を曲げたりするように指示しました。関連する神経機能が最大限に保持されるようにするためです。脳内の血栓をすべて除去できたことに喜び、安心したチュー・タン・シ医師とハイ氏は、チームが硬膜をパッチし、頭蓋骨の位置を戻して皮膚を縫合し続ける間、ハミングを歌っていた。
頭蓋骨の開閉からわずか30分後、チュー・タン・シ医師が「手術は成功しました。ハイさんおめでとう、そして皆さんありがとう」と発表したとき、外科医、麻酔科医、看護師、患者からなるチームは皆歓声をあげて喜びました。
手術から30分後、患者は親戚と会い、家に電話をかけた。半日後、768列CTスキャンの結果、脳内に血栓はなくなり、患者の動き、視覚、認知機能は完全に正常であることが示された。ハイさんは心地よく微笑んでいたが、感極まらずにこう言った。「人生で初めて手術室に入ったんです。医者は私がまだ意識がある間に頭蓋骨に穴を開けて血栓を取り除いてくれました。今のところ、これはまだ夢だと思っています」
タン・シー博士（座っている）と彼の同僚が、Modus V シナプティブ ロボットを使用して患者の覚醒下脳手術を行っている様子。写真: グエン・トラム。
患者の家族によると、ハイさんは2日前、知人宅でのパーティーで缶ビールを1本飲んだという。その後もめまい、頭痛、嘔吐などの症状が続いた。翌日も症状は改善せず、家族は脳卒中を疑い、すぐに病院に行くよう依頼した。しかし、ハイさんが最初に入院した病院の医師は、従来の技術では効果的な救急治療が行える時期は過ぎていると言った。ハイさんは、AI Modus V Synaptive脳手術ロボットの存在を知り、ホーチミン市のタムアン総合病院に搬送された。
チュー・タン・シ医師は、脳卒中後1分ごとに約200万個の脳細胞が破壊されると述べた。したがって、脳卒中の緊急治療はできるだけ早く行う必要があります。 AI Modus V Synaptiveロボットを用いた覚醒下脳手術法は、特に従来の手法では効果的に行うことが難しい、脳卒中による脳出血手術、脳動脈瘤破裂、または運動機能を担う脳領域の手術の場合に適用すると非常に効果的です。 2 in 1 覚醒下手術では、医師が血栓を除去し、出血を止め、手術の効果を確認しながら、同時に患者に話しかけ、対応する神経線維束が損傷していないことを確認するための動作を指示することができます。
「ロボットによる脳出血手術は患者に多くの利益をもたらし、命を救い、これまで治療不可能だった脳出血の後遺症を最小限に抑えます。私たちは、この技術を脳腫瘍手術に応用し、最高の効率と患者の機能維持を確保する計画を続けています。患者が海外に行く必要がなくなり、以前のように無力感を感じることなく、健康的な生活を送る機会が増えるだろう」とタン・シー医師は語った。
グエン・トラム
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