脳卒中や心臓発作を防ぐための血液濾過に関する継続的な警告

透析では脳卒中や心臓発作の危険因子を変えることはできません。血液中の脂肪をろ過することは余分な脂肪を減らすのに役立ちますが、脳卒中のリスクを完全に排除することはできません。

医療ニュース3月10日: 脳卒中や心臓発作を防ぐための血液濾過に関する継続的な警告

透析では脳卒中や心臓発作の危険因子を変えることはできません。血液中の脂肪をろ過することは余分な脂肪を減らすのに役立ちますが、脳卒中のリスクを完全に排除することはできません。

最近、「超ハイテク血液濾過」が脳卒中や心臓発作、その他の心血管疾患を予防できるという宣伝とともに流行している。しかし、この方法には多くの潜在的なリスクがあり、確固とした科学的根拠がないため、人々は金銭と健康の両方を失う可能性があります。

脳卒中や心臓発作を防ぐための血液濾過の予測不可能な危険性

ソーシャルメディア上の投稿の中には、血液中の脂肪、炎症性物質、重金属、細菌を除去し、糖尿病、腎不全、脳卒中、脳血管障害、心筋梗塞などの病気を予防すると謳い、最高数千万ドンもかかる血液濾過サービスを宣伝するものもある。

ベトナムでは、脳卒中は主な死亡原因の一つであり、毎年20万人以上が脳卒中で亡くなっています。

この血液濾過法では、患者の静脈から血液を採取し、2 つのフィルターを通して濾過し、血漿を分離して不純物を取り除きます。血漿がきれいになると、血液と再結合して体内に戻されます。

しかし、ベトナム心臓血管協会副会長のファム・グエン・ヴィン准教授によると、現在のところ、透析が脳卒中や心臓発作を予防できることを証明する科学的根拠はないという。心筋梗塞の主な原因は動脈硬化であり、高血圧、糖尿病、喫煙、脂質異常症などの危険因子により長年にわたり蓄積されます。

アテローム性動脈硬化症は、脂肪、コレステロール、カルシウムでできたプラークが動脈壁に蓄積する自然なプロセスです。このプロセスは私たちが幼い頃に始まり、成人になっても続きます。

重要なのは、透析ではコレステロールの種類を区別することができないため、心臓を保護する効果のある善玉コレステロール（HDL）が減少する可能性があることです。さらに、透析は血液中の重要なタンパク質であるアルブミンを除去し、電解質を破壊し、健康に影響を及ぼす可能性があります。

神経科医のグエン・ティ・ミン・ドゥック博士は、血液濾過技術では脳卒中や心臓発作の危険因子を変えることはできないと強調した。血液中の脂肪をろ過することは余分な脂肪を減らすのに役立ちますが、脳卒中のリスクを完全に排除することはできません。

血液濾過は現在、主にステージ 5 の慢性腎臓病や、膵炎、血液疾患、肝疾患、重症敗血症などの他の疾患の治療に適応されています。

透析は他の治療法が効果がない場合にのみ行われ、最新の設備を備えた専門の医療施設で実施する必要があります。透析プロセスが安全であり、感染症、事故、その他の危険な合併症が発生しないように、医師による綿密な監視が必要です。

不適切な環境や安全でない施設で透析を行うと、アナフィラキシーショックや肝炎感染などの重篤な反応を引き起こし、迅速に治療しないと生命を脅かすこともあります。

脳卒中や心臓発作を防ぐために、専門家は健康的なライフスタイル、科学的な食事、定期的な健康診断を維持することを推奨しています。具体的には、飽和脂肪を制限し、健康的な脂肪を使用し、運動を増やして喫煙を控え、アルコール摂取を減らす必要があります。

特に、心血管疾患や脳卒中の家族歴がある人や、高血中脂肪、糖尿病、高血圧などの危険因子がある人は、積極的に定期的に健康状態をチェックし、脳卒中や心筋梗塞のリスクのスクリーニング検査を受ける必要があります。

ベトナムでは、脳卒中は主な死亡原因の一つであり、毎年20万人以上が脳卒中で亡くなっています。定期的な健康診断はこれらのリスクを早期に発見し、適切なタイミングで治療を行うのに役立ちます。心エコー検査、コンピューター断層撮影、磁気共鳴画像法などの方法は、診断と効果的な治療オプションの提供に役立ちます。

肝炎は治ったと思われていたが、癌が見つかりショックを受ける患者

ドゥンさん（47歳、ハノイ）は慢性C型肝炎ウイルスに感染しています。検査で体内にウイルスが検出されなかったため、定期的な検査を中止したが、予想外にわずか1年後に肝臓がんと診断された。

以前、ドゥンさんは肝臓酵素が高く、血小板が低かったため、検査のために病院に行ったことがある。医師は彼に初期肝硬変、慢性C型肝炎、糖尿病の診断を下した。腹部コンピュータ断層撮影では、肝実質に1cm未満の病変が認められました。薬を処方された後、ドゥンさんは2か月後に再診を受ける予定だったが、再診には来なかった。

「薬を約6か月使用した後、自宅近くのクリニックで検査したところ、血液中にウイルスは検出されませんでした。「病気は治ったと思ったので、経過観察の検査は受けないことに決めました」とドゥンさんは語った。

しかし、2025年の初め、定期検診を1年間中断した後、ドゥンさんは健康診断のために再び受診した。検査の結果、Ｃ型肝炎ウイルスは検出限界以下に減少していたが、肝臓がんのリスクを評価するＡＦＰ指数とＰＩＶＫＡ指数は異常に高かった。

MRI 検査で肝臓に病変が見つかり、腫瘍の最大サイズは約 17 x 14 mm で、癌の疑いがあります。その後の生検により、ドゥン氏は肝硬変を背景に中分化型肝細胞癌を患っていたことが確認された。

消化器科医のヴー・チュオン・カーン医師は、ドゥンさんのケースは、特に危険因子のある人々にとって定期的な検査と監視の重要性を示す典型的な例であると述べた。

ドゥンさんにとって幸運なことに、肝臓がんは早期段階で発見され、腫瘍も小さく、予後も良好でした。相談の結果、ドゥン氏は治療として高周波アブレーション（RFA）を選択しました。フォローアップ診察では、病変は薬剤を吸収せず、腫瘍は退縮の兆候を示しました。 AFP および PIVKA 指数も各検査後に徐々に減少しました。

24週間のC型肝炎治療後、ドゥン氏は持続的なウイルス学的反応（SVR 24）を達成しました。これはC型肝炎感染の治癒と考えられています。現在、ドゥン氏の健康状態は安定しており、医師の指示に従って監視と治療が続けられています。

C型肝炎ウイルス（HCV）は、C型肝炎ウイルスによって引き起こされる肝臓疾患であり、初期段階では明らかな症状が現れないことがよくあります。治療せずに放置すると、病気は肝硬変、肝不全、または肝臓がんに進行する可能性があります。現在、直接作用型抗ウイルス薬のおかげで、C型肝炎の治癒率は95％以上に達し、治療期間は患者の肝硬変の程度に応じて12～24週間です。

しかし、治療後、C型肝炎ウイルスは体内から排除されるかもしれませんが、特に肝硬変があった場合には、肝臓の損傷が残る可能性があります。したがって、再発や肝臓関連の合併症のリスクを制御するために、定期的なフォローアップが重要です。

C型肝炎の治療後に肝臓の健康状態を監視するために、医師はウイルスを検出し、ウイルス量を測定し、肝機能を評価するための検査を行います。

さらに、肝臓がんのスクリーニングやモニタリングのために、肝臓超音波検査や AFP および PIVKA 検査も行われます。各患者の健康状態に応じて、必要に応じて CT スキャンまたは MRI も実施されます。

肥満による死亡者数は毎年400万人

肥満は200種類以上の危険な病気と関連しているため、毎年約400万人の死因となっている可能性がありますが、残念なことに多くの人々は無関心のままで、変化への意欲を欠いています。

TAMRI研究所の定例科学共有セッションで、センター長のラム・ヴァン・ホアン博士は、GBD研究（世界疾病負担研究、160か国以上、12,000人以上の研究者と共同）によれば、肥満による死亡リスクは年間371万人で世界第6位であると述べた。

しかし、肥満が病気であることを認識していない人がまだ多くいます。それらは、太りすぎの根本的な原因に取り組むことなく、肥満が引き起こす他の病気の症状のみを治療します。

典型的な例は、身長168センチ、体重90キロのVMHさん（30歳、ビンズオン省）ですが、彼はまったく普通だと感じています。彼は毎日仕事に行き、友達と飲みに行き、結婚するまで何も変わっていないと感じていました。体重を減らすために医者に行くよう彼に強制したのは彼の妻だった。

「夫のいびきが大きすぎて眠れません。夫が私の上に足を置くたびに、呼吸が苦しくなります」と、ホーチミン市のタムアン総合病院で夫が診察を受けるのを待っている間、Hさんの妻はそう語った。

検査の結果、Hさんは肥満度2度（BMI 31.9 kg/m²）、脂肪肝度3度、睡眠時無呼吸症候群であることが判明しました。肥満の危険性、特に突然死につながる睡眠時無呼吸症候群について医師から説明を受けたHさんは、非常に心配になり、栄養、運動、薬物療法を含む複合的な減量プログラムを開始することを決意しました。

ここの医師によれば、H さんは、病気が深刻な結果をもたらすまで太りすぎや肥満の問題に注意を払わない多くの人々のうちの 1 人にすぎません。肥満患者と体重について話すことも難しい場合があります。彼らは病気のリスクを認識しているものの、変化しようという意欲が欠けています。

ラム・ヴァン・ホアン博士は、過去には肥満は病気とはみなされていなかったが、1990年に世界保健機関（WHO）が肥満を慢性疾患として正式に認めたと述べた。 1997年、肥満率が1975年と比べて3倍になったとき、WHOは肥満を世界的なパンデミックと認識しました。それ以来、毎年3月4日はWHOによって世界肥満デーとして選ばれています。

国際肥満連盟によると、世界の肥満率は1975年から2022年の間に3倍に増加しています。タイムリーな介入が行われない場合、2035年までに世界人口の51%、つまり40億人以上が肥満または過体重になると予測されています。つまり、4人に1人が太りすぎまたは肥満であるということです。

「肥満は、心臓血管疾患や高血圧に劣らず死亡の危険因子になりつつある」とホアン博士は語った。

過去には肥満は主に先進国で発生していましたが、現在ではベトナムを含む発展途上国でも肥満率が急速に増加しています。

現在、ベトナムは過体重および肥満率で世界197位（WHOによる）ですが、この率は3％から15％に急速に増加しており、世界で最も急速に肥満率が上昇している国の一つとなっています。

「現在、成人の2人に1人が肥満である」とホアン博士は述べ、体重管理と介入は十分な注意が払われていない。

一般的な病気とは異なり、肥満は、心臓血管疾患、脳卒中、糖尿病、変形性関節症、脂肪肝、多くの癌、特に消化器癌など、200 種類を超えるさまざまな病気の原因となっています。

しかし、これらの病気は静かに進行し、すぐには症状が現れないため、多くの人が主観的に捉え、健康診断に行かず、体重を適切に管理しないことがよくあります。したがって、肥満が危険な慢性疾患であることを人々に理解してもらうために、肥満についての意識を高めることが非常に重要です。

肥満は、生物学的要因や心理社会的要因からライフスタイルや食生活まで、多くの原因を伴う複雑な病気です。

したがって、太りすぎや肥満を治療するには、体重を減らすだけでなく、合併症のリスクを減らし、全体的な健康を改善することも必要です。 6 か月で体重の 5% ～ 15% を減らすと健康上のメリットがあり、太りすぎによる合併症を予防し、併存疾患を改善するのに役立つことがわかっています。

「肥満の治療はボートを漕ぐようなもので、医師と患者の両方が同じ目標に向かって努力しなければなりません。そうでなければ、治療は失敗します」とホアン医師は強調した。

アメリカ心臓協会（AHA）によると、BMI（ボディマス指数）が高い肥満の人は、標準体重の人よりも入院したり、人工呼吸器が必要になったり、死亡したりするリスクが高いという。

特に、BMI 40以上の人は、標準体重の人に比べて人工呼吸器が必要になる可能性が2倍、死亡する可能性が26%高くなります。