胆石合併症で入院患者が続出

胆石を速やかに検査・治療せず、胆石を溶かす薬の服用や手術を拒否すると、多くの人が治療困難な胆石合併症に悩まされることになります。

今年最初の6か月間で、ホーチミン市の医療施設には胆石の患者が800人近く来院したが、そのうち胆石による合併症の発生率は昨年の同時期の3倍に上った。このうち38%に急性胆嚢炎の合併症がありました。

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医師らは、急性胆嚢炎のリスクがある患者が、胆嚢摘出による健康への影響を恐れ、胆石溶解薬の服用を拒否する手術を受けているため、急性胆嚢炎の発生率が上昇していると説明している。

心臓血管、呼吸器、糖尿病などの疾患があり、抗血小板薬、抗凝固薬を服用している人などは、手術を受けることができません。患者が医師の診察を受けず、早期に手術を受けるよう勧められなかった場合、長期間放置すると病気が合併症を引き起こすこともあります。

胆石は非常に一般的であり、静かに進行する傾向があるため、早期に発見することが困難です。患者は医者に遅れて来ることが多い。多くの場合、結石が検出されても完全に治療されず、急性胆嚢炎、胆管炎、敗血症性ショック、急性膵炎、壊死性膵炎などを引き起こします。

ホンさん（62歳）と同じく、ホーチミン市在住の男性も腹痛、発熱、悪寒のため入院した。彼女は1年前、病院で壊死性膵炎の治療を受けていたが、胆嚢摘出手術の予定はまだ立っていなかった。

洪さんは以前、胆石による壊死性膵炎の治療が不十分だったため、胆石が胆管に落ちて胆管閉塞を引き起こすという合併症を起こした。

胆石による胆嚢の慢性炎症と膵炎が同時に起こると、癒着が多く発生し、医師が構造を判断することが困難になり、手術中に出血や胆管損傷などの合併症が発生するリスクが高くなります。

通常、これらの症例では、内視鏡的逆行性胆道膵管造影（ERCP）を行って胆管結石を除去し、腹腔鏡下胆嚢摘出術を実施します。

しかし、洪さんの場合、膵臓頭部の壊死性腫瘤が十二指腸を圧迫し変形していたため、内視鏡的胆管膵管造影検査で胆管結石にアクセスして摘出することは不可能だった。彼女は腹腔鏡による胆嚢摘出術と胆管郭清術を受け、胆管から2つの結石を除去した。

手術後、彼女の胃の痛みは消えた。 10日後の再検査では、胆管に結石はなく、健康状態は良好に回復していました。

同様に、ホーチミン市在住のトゥアンさん（64歳）も高熱、疲労感、無気力、右季肋部と心窩部（へその上）の激しい腹痛のため病院に搬送された。検査結果によると、白血球数は18,000個以上に増加していました（正常値は1mm3あたり4,000～10,000個）。

医師はトゥアン氏を、胆石の合併症である壊死性胆嚢炎によって引き起こされた胆汁性腹膜炎による敗血症と診断した。病気の進行を防ぐために、患者は緊急腹腔鏡による胆嚢摘出術を受ける必要がある。

ホーチミン市のタム総合病院、内視鏡検査・内視鏡手術センター、肝胆膵科長のファム・コン・カン医師は、トゥアンさんの胆嚢は壊死しており、手術によって出血や胆管損傷などの合併症が起こる可能性があると評価した。

脳梗塞、高血圧、心室頻拍を伴う心房細動、2 型糖尿病の既往歴がある患者は、手術中および手術後に呼吸不全や脳血管発作を起こすリスクが高くなります。

手術中、医師は胆嚢の周囲に濁った液体と少量の偽膜、胆嚢底部の壊死した壁を確認し、胆嚢を切開した後、0.5センチの結石2個を除去した。手術の翌日、トゥアンさんは腹痛や発熱の症状がなくなり、5日後に退院しました。

手術適応: あらゆる大きさの痛みを伴う結石 (0.6 cm 未満の結石は、主胆管に落ちることで胆嚢管閉塞を引き起こし、急性胆嚢炎や膵炎を引き起こすリスクが高くなります)。 2 cm を超える大きさの結石は、主胆管の圧迫による胆道閉塞などの合併症のリスクを高めます。

初期の胆石は薬物療法で治療されることが多く、症状が現れた場合は胆嚢手術が必要になります。

最も一般的な治療法は腹腔鏡による胆嚢摘出術です。胆嚢摘出の適応を判断するのは、患者が同様の症状の病気のために不当に胆嚢を摘出したり、病気が重症になるまで効果のない胆石溶解薬を服用したりすることがないようにするための技術です。

胆石は腹部超音波検査で簡単に高精度に検出できます。患者は積極的に定期的な健康診断を受ける必要があります。右季肋部の痛み、高熱、悪寒などの胆嚢炎の症状がある人は、すぐに医師の診察を受ける必要があります。

出典: https://baodautu.vn/lien-tiep-benh-nhan-nhap-v​​ien-do-bien-chung-soi-mat-d220797.html