精神疾患の治療ギャップを埋める

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SGGP 2023年7月8日 16時39分

保健省の統計によると、ベトナムでは一般的な精神疾患を持つ人の割合は人口の14.9%（約1,500万人）です。しかし、正式な治療を受けられるのは約10％にすぎません。

ホーチミン市精神病院で診察を待つ人々

患者数の増加

ホーチミン市精神病院の統計によると、2022年には病院の3つの医療施設への訪問が216,942件あり、平均して1日あたり約800～900件の訪問がありました。このうち、不安障害および気分障害の検査を受けた患者の割合が最も高く、それぞれ約36％と25％に相当します。特に、新型コロナウイルス感染症のパンデミック以降、精神疾患の受診や治療の件数が増加しました。

ホーチミン市保健局医療課副課長ブイ・グエン・タン・ロン氏は、ホーチミン市の地域精神保健ネットワークが約1万人の統合失調症患者と7千人のてんかん患者を管理していると語った。現在、ホーチミン市では学校向けのメンタルヘルスケア、医療従事者向けのメンタルヘルスケアを実施し、「うつ病救急」サービスを試験的に導入している。しかし、市内全体では、精神衛生の診察や治療を行う資格を持つ医師はわずか90人程度しかいない。

世界保健機関ベトナム事務所代表のライ・ドゥック・チュオン博士は、精神疾患を持つ人のわずか10％しか正式な治療を受けられていないという事実が、最大90％の治療格差を生み出していると述べた。このような状況の原因の 1 つは、精神疾患は統合失調症 (精神異常) と同義であるという考え方ですが、実際にはうつ病や不安症も精神障害です。ベトナムにおける統合失調症の割合はわずか0.3％～0.5％程度ですが、うつ病、不安障害、アルコール誘発性精神病は最大10％を占めています。さらに、わが国のメンタルヘルスケアは、一般の健康診断や治療システムに統合されていないため、依然として多くの限界があります。現在、この病気を診断できるのは精神科医のみであり、地区および郡の保健施設にはメンタルヘルスサービスがほとんどありません。

施設不足と人的資源の弱さ

最近、ホーチミン市保健局は「現在から2025年およびそれ以降のホーチミン市住民のメンタルヘルスケアに関する保健戦略」の承認を求める文書をホーチミン市人民委員会に提出した。この戦略は、精神医学、臨床心理学、神経学の第一人者によって起草され、関係部門や分野からのコメントと合意を得ました。

ホーチミン市保健局長のタン・チ・トゥオン准教授によると、精神科分野の人材は実際のニーズを満たしていないという。精神科医と心理療法士のチーム（学校、臨床、職業）は、世界と比較すると、量と質の両方においてまだ低いです。ホーチミン市精神病院のインフラは劣化しており、増加する患者数に対応できなくなっている。総合病院や学校には、精神的な問題を早期に検査し、適切な治療を行うための精神科クリニックや心理相談室がありません。

「都市住民のメンタルヘルスケアの長期的な方向性は、地域社会におけるメンタルヘルス問題の予防、スクリーニング、早期発見、メンタルヘルス問題の治療、メンタルヘルス問題に関する国際的な科学的研究と協力に重点を置くことになる」とタン・チー・トゥオン准教授は述べた。

ライ・ドゥック・チュオン博士も同じ意見で、現在、国全体では人口10万人当たり精神科医はわずか0.99人しかいないと述べた。精神科看護師数2.89人/人口10万人心理カウンセリングは10万人あたり0.11件。一方、世界の平均数値は10万人あたり1.7～3.8～1.4人となっている。ベトナムの精神医学は、施設、医師の治療方針の面で依然として多くの限界があります。さらに、精神科医は主に都市部に集中しており、地方、特に遠隔地では大きな治療格差が生じています。

「特にホーチミン市の保健医療分野、そしてベトナム全体の保健医療分野は、プライマリヘルスケアに重点を置き、一般医療と統合された包括的なメンタルヘルスケアサービスの提供を確保するとともに、メンタルヘルスの予防と研究を強化する必要があります。今、緊急の課題は、メンタルヘルスに注意を払い、メンタルヘルスを身体の健康と同等に位置付けることです」と、ライ・ドゥック・チュオン医師は提言しました。

保健省医療検査・治療管理局長のルオン・ゴック・クエ准教授によると、精神疾患は速やかに診断・治療する必要がある。地域の精神保健医療は限られており、主に統合失調症とてんかんを治療している。治療薬も限られており、多くの患者は断続的に薬を使用しています...したがって、地域のメンタルヘルスケアシステムの能力を強化するために、精神医学に関する診断、治療、および技術的手順に関する専門的なガイドラインを策定する必要があります。

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