新しい技術により先天性心疾患の子供の痛みが軽減される

最近、E病院心臓血管センター小児心臓科において、重度の肺動脈弁逆流症を伴うファロー4型全摘出手術後に経皮的肺動脈弁置換術を受けた小児患者がさらに2例ありました。

これまで、E病院心臓血管センター小児循環器科では、多くの症例に対して経皮的肺弁置換術を実施・導入し、多くの小児患者に多くの実用的な利益をもたらしてきました。

E 病院心臓血管センター小児心臓科部長のトラン・ダック・ダイ医師が小児患者を診察しています。

最初の症例は、生後4か月で先天性心疾患ファロー四徴症と診断された患者NHV（12歳、バクザン省ルックガン郡在住）です。

その後、患者は2013年にE病院心臓血管センターでファロー四徴症を治すための最初の根治手術を受け、健康状態は大幅に改善しました。しかし、最近は運動時に呼吸困難に陥ることが多く、身体活動も制限されるようになったため、家族がE病院心臓血管センターへ連れて行き、再検査を受けました。

小児患者の心エコー検査とMRIの結果から、肺弁逆流症により肺動脈から右心室へ血液が逆流していることが判明した。

医師によれば、これはファロー四徴症の治療手術後によく見られる自然な進行だそうです。この患者の場合、肺弁置換術が適応となり、医師は相談の結果、患者が経皮的肺弁置換術の適応であると判断しました。

NVC氏（患者NHVの父親）は、E病院の心臓血管センター小児心臓科の医師から病状と子どもへの介入方法を選択した理由について説明を受けた後、子どもは開腹手術を受ける必要がなく、胸骨も確認できたため、家族は非常に安心したと語った。

最初の手術のことは今でも家族全員の心に残っていますが、子供は非常に痛い開胸手術を受けなければならず、胸骨を切開しなければなりませんでした。

父親は手術後の子供の痛みを深く感じた。今回、この新しい方法で我が子を治療できるという情報を受け取ったとき、彼と家族は我が子のために健康な心臓を見つけようと決心したと父親は付け加えた。

患者NVHP（9歳、ヴィンフック省ヴィンバオ郡在住）も先天性心疾患ファロー四徴症の症例であり、2歳のときに開胸手術によりファロー四徴症を完全に治す手術を受けました。

最近、赤ちゃんに肺動脈の漏出が見つかり、E病院心臓血管センター小児心臓科で経皮的肺弁置換術を受けました。

E病院心臓血管センター小児心臓科部長のトラン・ダック・ダイ医師は、ファロー四徴症（ファロー4とも呼ばれる）はチアノーゼを伴う一般的な先天性心疾患の1つであると説明しました。

これは、心室中隔欠損、右室流出路閉塞、大動脈の優位性、右室肥大という 4 種類の心臓欠陥を伴う、比較的複雑な先天性心疾患です。

これらの心臓の欠陥により肺への血流が減少し、酸素不足の血液が体の他の臓器に送られ、子供たちは長期にわたる酸素欠乏、疲労、皮膚や粘膜のチアノーゼに悩まされることになります... 監視と手術が行われない場合、病気の自然な進行により合併症が増加し、寿命が短くなり、死に至ることもあります。

トラン・ダック・ダイ医師は、従来の開腹手術法と比較してこの技術の利点を分析しました。従来の開腹手術法では、患者は長時間の麻酔、胸骨切断、心停止、肺動脈幹の切断、右心室漏斗の切除による肺動脈導管の置換など、侵襲性が高く、合併症のリスクも高い大手術を受けなければなりません。

経皮的肺弁置換術は、患者が大規模な心臓手術（開胸手術）を回避し、回復を早め、入院期間を短縮し、合併症のリスクを軽減するのに役立ちます...

介入中、医師は大腿静脈のみを開き、カテーテルを下大静脈から右心房まで通し、右心室まで下ろして肺動脈まで挿入します。

医師は適切な肺弁のサイズを選択し、カテーテルを通して大腿静脈から肺動脈まで人工肺弁を挿入し、患者の元の肺動脈にある肺弁を解放する処置を行います。すると人工弁が拡張し、通常の心臓弁のように機能します。

トラン・ダック・ダイ医師は、それぞれの子供の病状と身体の状態に基づいて、医師が最も適切な治療計画と介入または手術の時期を処方すると述べました。

経皮的肺弁置換術を成功させるには、心血管介入において長年の経験を持つ外科医の専門知識が決定的な要因となります。

現在、E 病院の心臓血管センターは、外科、内科、心血管介入、麻酔、蘇生などを含む完全な心臓血管施設であり、患者の心臓、血管、胸部疾患の検査と治療を確実に行う最新の同期機器を備えています。

したがって、経皮的肺弁置換術の実施過程においては、心臓血管外科チームが、発生する可能性のあるあらゆる合併症に迅速に対応できるよう準備を整えています。

トラン・ダック・ダイ医師は、皮膚を通して肺弁を置換する方法は治療に新たな方向性をもたらすだけでなく、ファロー四徴症や類似の疾患の手術後に肺弁逆流症を患う患者に希望をもたらすと断言した。

今後、小児心臓科の医師たちは、患者の治療において経皮的肺弁置換術の技術を推進し続け、より多くの患者がこの先進的な治療法を利用できるように支援していきます。

しかし、経皮的肺弁置換術の費用は非常に高く、この治療法を選択する患者の数を制限する大きな障壁となっています。

そのため、医師は、より多くの患者がこの高度な技術にアクセスし、その恩恵を受けることができるように、社会保険機関がこの技術を健康保険の支払いに含めることを検討することを推奨しています。

介入後、2人の子供の健康状態は安定し、翌日には歩くことができ、心エコー図と心電図の結果も良好でした。患者は現在回復しており、呼吸困難もなくなり、運動しても疲れることもなくなり、退院して通常の勉強や活動に戻ることができます。

退院後、2人の子供の家族は小児心臓専門医から術後のケアと病気の合併症を検査するための定期検診についてアドバイスを受けた。

出典: https://baodautu.vn/ky-thaut-moi-giup-tre-mac-tim-bam-sinh-it-dau-don-d224230.html