先天性心疾患を持つ子供の死亡リスク

先天性心疾患を持つ子どもがすぐに治療されない場合、重度の心不全を引き起こし、突然死に至る可能性もあります。

ベトナムでは、毎年平均150万人以上の子どもが生まれており、そのうち約1万人から1万2千人の子どもが先天性心疾患を患っています。世界中で、毎年約100万〜150万人の子供が先天性欠損症を持って生まれています。心臓に欠陥のある子供の約4分の1は、生後1年以内に手術が必要となり、新生児死亡の4.2%は先天性心臓欠陥が原因です。

先天性心疾患を持つ子どもがすぐに治療されない場合、重度の心不全を引き起こし、突然死に至る可能性もあります。

最近、ホーチミン市のタムアン総合病院は、心不全、駆出率の低下、心臓機能がわずか10％で死亡リスクが高い、重度の先天性チアノーゼ性心疾患を患う12歳の患者を受け入れた。

ホーチミン市タムアン総合病院心臓血管センター先天性心疾患科のファム・トゥック・ミン・トゥイ医師は、先天性チアノーゼ性心疾患は心臓と肺を循環する血液量が少なくなり、酸素の少ない血液が体外に送り出されることで発症すると説明した。この病気により、子どもの皮膚は紫色に変わります。

3か月前、トアンさんは心臓機能が著しく低下したため入院しました。心エコー検査の結果、左室駆出率（LVEF）はわずか10％（通常は少なくとも50％）で、皮膚と粘膜が重度の紫色になっていることが判明しました。

血中酸素飽和度指数（SpO2）は正常範囲の98～100％に対して60％であり、脳や臓器への酸素供給能力が著しく低下していることを意味します。赤ちゃんはただ一箇所に座り、呼吸が荒く、顔は紫色で、食べる、歩く、入浴といった基本的なこともできない状態でした。医者に行くとき、トーアンさんは車椅子を使わなければなりませんでした。

心臓血管センター長のファム・グエン・ヴィン准教授によると、この子どもは重度の先天性チアノーゼ性心疾患を患っており、それが心筋に影響を与える慢性の長期低酸素症を引き起こし、駆出率を低下させ、肺動脈弁狭窄（肺への血流を妨げる先天性欠損）による心不全を引き起こしたという。

「医療業界で50年以上働いてきましたが、このような心機能障害を伴う先天性チアノーゼの症例に出会ったことはありません」とヴィン准教授は語った。

赤ちゃんの父親は、息子は長い間心臓病を患っており、内科での治療と病院外での経過観察のみを受けていたと語った。約6か月間、病気がひどく進行したため、トーアンは学校を中退せざるを得なくなりました。彼の心臓機能は非常に悪く、重度の心不全を患っており、介入や手術を受けることができません。

トゥイ医師は、父親が車椅子を押してトアンを診療所に連れて行く姿を今でも忘れることができない。赤ちゃんはただ一箇所に座り、呼吸が荒く、顔が紫色になっており、食べる、歩く、入浴するなど、自分の身の回りの基本的なことができない状態です。これは、説明されても誰もそれが 12 歳の少年に関することだとは思わないような病状です。

医師たちは世界中の医学文献を調べて赤ちゃんの重度の心不全の原因を突き止め、心不全を治療するために心臓カテーテル検査を行うことを決定した。トアンさんは心臓の回復を助ける薬を投与され、手術の準備を整えた。

研究チームは血管形成術を実施し、側副循環（腹部の皮膚の下で表在静脈が出現し枝分かれする）を拡張したが、成功率は50％だった。

60分間の手術の後、医師は肺動脈の側副枝に7mmのステントを無事に挿入した。患者には肺水腫も心不全もありませんでした。治療後、心臓機能は徐々に60％まで増加し、ほぼ正常な子供のレベルに達しました。

最近の再検査で、赤ちゃんの健康状態は安定しており、自力で歩くことができ、学校に復学し、最近家族とともにバデン山（タイニン省）を旅行したことがわかった。これは医師たちが予想できなかった結果です。

「この患者さんは驚くほど早く、目覚ましい回復を遂げました。心機能が回復したら、心臓の欠陥を修復する手術を受け、その後は生涯にわたる経過観察と、医師の指示に従った定期的な検診が必要になります」とトゥイ医師は付け加えた。

出典: https://baodautu.vn/nguy-co-tu-vong-cua-tre-mac-tim-bam-sinh-d222739.html