公衆衛生施設の入札活動における障害を取り除く

キンテドーティ - 人民請願委員会の副委員長トラン・ティ・ニ・ハ氏によると、公立施設は入札で困難に直面しており、医薬品や医療機器が不足しているが、非公立の医療施設では依然として十分な医薬品や機器が確保されているという。

11月6日午後、第8回国会の続きとして、国会は議場で、計画法、投資法、官民連携モデルによる投資法、入札法のいくつかの条項を修正および補足する法律案を審議した。

人々が外で薬を買わなければならない場合、品質と価格を管理することは困難です。

法案草案に意見を寄せた請願委員会の副委員長、トラン・ティ・ニ・ハ氏（ハノイ市国会代表団）は、第55条第2項の規定に関して、診療所における医薬品小売業とは、診療所の敷地内で医薬品、医療機器、化粧品、機能性食品、その他の生活必需品を提供する事業所であると述べた。

人民請願委員会の副委員長トラン・ティ・ニ・ハ氏によると、公立施設は入札が困難で医薬品や医療機器が不足している一方、非公立医療施設では十分な医薬品と機器が確保されているという。写真：ホー・ヌー・イ

規定によれば、病院薬局は病院長の全責任を負います。医薬品の購入価格については、政府が発行した政令155/2018/ND-CPにより、病院薬局は、その医薬品の同時落札価格以下、または12か月以内に省または中央の医療施設での落札価格以下で医薬品を購入しなければならないと規定されています。

薬剤の販売価格に関しては、代表者のトラン・ティ・ニ・ハ氏によると、政府の法令第54/2017/ND-CP号が病院薬局におけるすべての薬剤の最大小売マージンを規定している。病院薬局は患者のニーズに合わせて薬を販売する性質上、常に変化する処方箋、数量、疾病パターンを予測することができず、委託先選定の計画を立てることは非常に困難です。病院の薬局に薬が不足すると、人々は外で薬を買わざるを得なくなりますが、これは不便であるだけでなく、品質と価格を管理するのも難しく、最善の医療サービスを受けることが困難になります。

代表のトラン・ティ・ニ・ハ氏によると、入札法第2条第1項および第55条第2項の規定により、病院薬局からの医薬品の購入にも合法的な収入源が使われているため、病院に多くの混乱が生じているという。第 2 条第 1 項によれば、ユニットの合法的な収入源からの資本を使用するすべての請負業者選定活動には入札法が適用される必要がありますが、第 55 条第 2 項の規定により、施設は独自の調達を決定することができます。実際には、多くの保健当局や医療施設が保健省や計画投資省に公式文書を送り、困難や欠陥を指摘し、その内容について指導を要請した。

トラン・ティ・ニ・ハ代表は、現在、病院薬局では患者のニーズに応えるための多くの種類の医薬品や医療機器が不足していると述べた。病院薬局では医薬品以外にも、医療機器、化粧品、機能性食品、サプリメント、医療栄養食品、牛乳など、患者さんやそのご家族にとって直接役立つ必需品を多数取り揃えております。

トラン・ティ・ニ・ハ議員は、第55条第2項を次のように改正することを提案した。「サービス形式での予防接種用ワクチンの購入、公立診療所の敷地内にある小売店での医薬品、医療機器、化粧品、機能性食品、その他の必需品の購入については、入札法で規定されている請負業者選定形式を適用する必要なく、診療所が宣伝性、透明性、経済性、説明責任を確保するために独自に購入を決定することが認められる。」

法律の規定間の論理性を確保するため、トラン・ティ・ニ・ハ議員は、第 2 条第 1 項を次のように改正することを提案しました: 請負業者選定活動は、国家予算法の規定に従って国家予算資本を使用し、国家機関および公共サービス部門の法律の規定に従って合法的な収入源からの資本を使用する (本法律の第 55 条第 2 項に規定されている場合を除く)。

公立と私立の医療施設間のパラドックス

第29条「特別な場合の請負業者の選定」の研修・育成パッケージに関する規定について、代表のトラン・ティ・ニ・ハ氏によると、特別な場合の請負業者の選定は、「権限のある機関や部署を招聘する必要があるため、または権限のある機関によって専門研修の機能とタスクが割り当てられているため、幹部と公務員の専門的な職業スキルの研修と育成パッケージ」に適用されるとのこと。

教育や医療などの分野では、少数の公務員のほかは、公務員と契約社員が業界の労働力の大半を占めています。現行の規制では、公務員向けの研修および専門能力開発パッケージでは、特別な場合に請負業者選定に関する規制を使用することは許可されていません。そのため、代表のトラン・ティ・ニ・ハ氏は、この条項の内容に公務員と従業員を追加することを提案した。

さらに、代表のトラン・ティ・ニ・ハ氏によると、現在、医薬品や医療機器の入札と購入において、公的施設と非公的施設の間で明らかな違いが見られるとのことだ。公立施設では入札に多くの困難が伴い、医薬品や医療機器が不足する一方、非公立の医療施設では希少医薬品や最新医療機器も含め十分な医薬品や機器を確保しています。

また、入札の原則の一つに経済効率の確保があるものの、従来の調達方法を採用している民間施設では、一部の医療機器を公的施設よりも安価に購入できるケースもある。なぜそうなるのかという疑問は未だに解明されておらず、入札プロセスにおける大きな課題として残っています。

そのため、代表のトラン・ティ・ニ・ハ氏は、入札法に、公共施設だけでなく民間の医療施設にも調達結果に関する情報を掲載することを義務付ける条項を追加することを提案した。この情報は、管理や参照の価値のある重要なデータベースでもあり、透明性が確保され、入札のマイナス面が制限され、診察や治療のための十分な医薬品や医療機器が確保される。

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出典: https://kinhtedothi.vn/db-quoc-hoi-go-vuong-hoat-dong-dau-thau-cho-co-so-y-te-cong-lap.html