一時的な解決策か、それとも持続可能な解決策か?

回覧第22/2024/TT-BYT号によれば、2025年1月1日から、病院が十分な医薬品や医療用品を提供しない場合は、患者は健康保険によって処方され、支払われることになる。しかし保健省は、これは患者が治療のために薬を自費で購入しなければならない状況を最小限に抑えるための一時的な解決策にすぎないと断言した。

保健省は10月30日、健康保険患者の医薬品および医療機器費用の直接支払いを規制する保健省の2024年10月18日付通達第22/2024/TT-BYT号を公布した。この通達は、世論だけでなくあらゆるレベルの医療施設から特に注目されており、規制をより厳格で説得力のあるものにするための多くの意見が出されています。

保健省健康保険局長のトラン・ティ・トラン氏によると、新型コロナウイルス感染症のパンデミック以降、多くの病院で健康保険患者向けの医薬品や医療用品の不足が発生しているという。これは健康保険加入者の正当な権利に重大な影響を及ぼします。加入者は毎月健康保険料を支払っているにもかかわらず、医師の診察や治療を受ける際には依然として薬や医療用品にお金を払わなければならないのです。

医薬品や物資の不足の原因はここ数年にわたり分析・解明されてきましたが、いまだ結論は出ていません。多くの病院は、入札手続きの難しさや仕組みがまだ固まっていない状態での購入への不安から、供給の混乱;医薬品、医療用品、特に希少医薬品は特殊な品目であるため、医療機関があらゆる調達・入札ソリューションを実施した場合でも、医薬品や医療用品が不足するリスクがあります。

第22号通達によれば、医薬品や医療品の代金を直接受け取るには、かなり厳しい条件を満たす必要がある。しかし、政策策定の過程では、患者が社会保険庁に直接支払うのではなく、病院が患者に支払い、その後病院が社会保険庁に返済することで患者の手続きを軽減する仕組みが必要だという意見もあった。

保健省は今回、健康保険法第31条の改正を提案している。国会で承認されれば、患者には2つの選択肢が与えられる。診療所に直接支払うか、診療所が社会保険庁に払い戻すかだ。診療機関が健康保険と契約を結んでいない場合には、患者が直接社会保険庁に支払うことになります。

第22号通達の具体的な規定に直面して、多くの病院は、特に診察や治療を怠ったとして患者から訴えられることを心配する事態を引き起こしました。病院の代表者は、患者が病院に支払い、その後病院が社会保険料を支払うことを提案した。

ベトドゥック友好病院の代表者は、通達第22号により多くの問題は解決されたが、末端医療部門にはまだ欠陥があると述べた。昨今の医薬品・医療品の不足につきましては、病院として最大限の努力をしておりますが、それでも患者さんに十分な医薬品が供給できない状況が続いております。最終段階の部隊であるため、薬が不足しても患者を他の医療機関に転院させることができないケースもある。ほとんどの患者は病院外で薬を購入しなければなりませんが、その薬は通達第22号第2条第3項および第1条第2項に定められた希少医薬品リストに含まれていません。そのため、この代表者は、病院、特に末端の病院に対して、より詳細で実践的な規制が設けられることを期待しています。

ラオカイ総合病院の代表者は、病院に薬が不足し、患者が外部の薬局から購入しなければならない場合、購入価格は病院での落札価格よりも高くなるだろうとコメントした。では、患者が健康保険で支払う場合、外部購入価格で支払うことはできますか?長期治療の患者さんの場合、外部との費用差はかなり大きいのですが、この差額はどのように解消されるのでしょうか？

医療検査・治療施設からの多くの意見に応えて、チャン・ヴァン・トゥアン保健副大臣は、医薬品や医療機器は医療検査や治療、健康保険の支払いにおいて重要な要素であると述べた。最近、保健省は医薬品や医療用品の不足を克服するために多くの解決策を講じてきました。しかしながら、地域によっては、依然として、医療検査・治療施設が患者に対して適切かつタイムリーなケアを提供していない状況が存在します。その結果、患者は医療施設の外で医薬品や医療用品を購入しなければならない状況に陥ります。

実際、入札は行われたものの落札者がいないなどの客観的な理由により、いつでも医薬品や医療用品の不足が発生する可能性があります。または、請負業者と供給契約を締結したが、患者用の医薬品、医療用品、医療機器を割り当てる時点で、供給者が供給不足または商品の納品遅延のために供給できない...

現在、健診機関が健康保険の健診診療契約を締結しておらず、所定の手続きに従って健診・診療を行わなかった場合には、社会保険庁と健診加入者との間で健診・診療費用の直接支払いに関する規定があります。その他の直接支払いの場合、法律により保健大臣に規制権限が与えられています。そのため、保健部は、診療施設に治療用の薬品や医療機器がない場合でも健康保険に加入している患者の権利を保障するための通達第22号を公布した。

特に、医療機関が購入または供給できないために不足する医薬品は、希少疾病の治療薬や市場での供給量が限られている医薬品がほとんどです。一方、通達の適用条件は非常に厳しく、適切に実施されなければ多くの問題が生じます。そのため、保健省は、患者が院外で購入できる薬を処方するために、病院はどのようなケースと条件に通達第22号が適用されるかを具体的に検討する必要があると指摘している。

患者に薬や医療機器を処方したり、自分で購入するよう命じたりすることによる不正や不当な利益追求を避けるために、保健省は、各省市の保健部門に対し、健康保険加入者の診察や治療に必要な薬や医療機器の入手を促し、検査し、確認する責任を負わせている。一方で、医療検査・診療施設に対する検査・監督を強化し、医薬品や医療機器の処方や患者への自己購入の指導における濫用や不当利得行為を防止する。違反には厳正に対処する。

第22号通達は、病院で長年にわたり医薬品や物資が不足している状況において、患者の権利を保護するための新たな一歩となる。ただし、これはまだ一時的な解決策です。持続可能な解決策は、病院が積極的に購入を組織し、健康保険の患者に十分な医薬品、消耗品、医療機器を供給することです。

出典: https://nhandan.vn/quy-dinh-nguoi-benh-duoc-thanh-toan-truc-tiep-thuoc-vat-tu-y-te-chi-la-giai-phap-tinh-the-post842217.html