脳血管奇形にロボット手術が必要になるのはどのような場合ですか?

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私の弟は28歳で、最近頭痛、めまい、吐き気などの症状があり、脳卒中の危険性があると思われます。

MRI と DSA スキャンを受けたところ、3.5 mm の偽動脈瘤を伴う脳血管奇形 (後頭蓋窩の動静脈瘻) が発見されました。先生、脳血管奇形に対してレーザー治療が必要なのはいつですか、また介入してロボットで脳手術を行う必要があるのはいつですか？（リー・グエン、ホーチミン市）

返事：

現在、脳動静脈奇形を治療する一般的な方法は、開頭手術、血管介入、ガンマナイフ照射の 3 つです。それぞれの症例に応じて、医師は適切な治療法の選択を検討します。主な目的は出血を予防することであり、同時に発作やその他の神経学的合併症を抑制することも目指します。

血管内介入: この技術は、デジタルサブトラクション血管造影 (DSA) 装置を使用して神経血管介入医によって実行されます。ホーチミン市のタムアン病院では、この方法が脳血管奇形の多くの症例に適用され、成功を収めています。長さ約 2 mm の小さなカテーテルを大腿部の動脈に挿入し、DSA に統合された X 線、CT、または MRI 画像を使用して血管を通して脳まで進めます。

外科医はカテーテルを通して塞栓剤を注入し、動脈を塞いで奇形血管への血流を減らします。血管内介入は、動脈瘤を除去または縮小し、出血による出血性脳卒中の可能性を減らすのに役立つ低侵襲治療です。血管内介入後、患者は検査を受け、奇形を再評価します。そこから医師はさらなる治療指示を出します。

通常、血管奇形が 3 cm 未満で構造が単純な場合には、介入塞栓術を選択できます。より大きく複雑な奇形は、多くの場合、複数の方法を組み合わせて治療されます。このような場合、医師は奇形の大きさを小さくするために、まず塞栓術を行うことが多いです。

ガンマナイフ放射線手術: ガンマナイフ放射線手術は、手術リスクが高く複雑である小さな血管奇形 (3.5 cm 未満) に主に適用される介入です。ガンマナイフ放射線手術は、奇形を除去し、脳出血のリスクを防ぐことができる安全で効果的な治療法です。この方法は、放射線による合併症を最小限に抑えるのにも役立ちます。

脳血管奇形の複雑な症例では、医師は患者にとって最良の結果を得るために、複数の方法を組み合わせた集学的治療を行います。

奇形の外科的除去：脳動静脈奇形が出血している場合、または容易に手が届く場所にある場合は、奇形を除去する脳手術が好まれることが多いです。次に外科医は頭蓋骨の一部を一時的に開き、血管奇形にアクセスして除去します。最近、ホーチミン市のタムアン総合病院では、脳神経外科医が新世代のModus V Synaptive人工知能ロボットを導入し、最も困難な部位の脳腫瘍、脳血管奇形、脳出血などの多くの症例の手術を最小限の侵襲で行い、患者に良好な結果をもたらしています。

タムアン総合病院の医師たちはロボットの支援を受けて脳外科手術を行っている。写真：病院提供 — タムアン総合病院の医師たちはロボットの支援を受けて脳外科手術を行っている。写真：*病院提供*

外科医は高性能顕微鏡を使用し、特殊なクランプで脳の血管奇形を挟み、周囲の脳組織から慎重に除去します。その後、外科医は頭蓋骨を再び接合し、頭皮の切開部を閉じます。切除は通常、脳の機能領域に影響を及ぼさない病変で血管奇形を除去できる場合に行われます。

MSc.MD.CKII マイ・ホアン・ヴー
ホーチミン市タムアン総合病院脳神経外科

ベトナムで唯一の人工知能ロボットModus V Synaptiveを使用し、脳腫瘍の手術技術、脳出血脳卒中、脳血管奇形などの最新情報を提供するために、タムアン総合病院システムはVnExpress新聞でオンライン診療週間を開催しています。プログラムは6月8日から14日まで開催されます。読者はここでフォローしたり質問したりして、医師に回答してもらうことができます。

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