予防医学を「うまく機能させる」ために

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SGGP 2023年5月30日 07:22

新型コロナウイルス感染症の流行は、社会統治と管理だけでなく、草の根の医療と予防医療システムの弱点も露呈させた。この地域は、パンデミックのような大きな出来事がなければ、長い間ほとんど注目されず、人口の大部分にとってほとんど「見えない」ものであっただろう。

5月29日に国会で発表されたモニタリング結果によると、社会保健医療支出全体のうち草の根保健医療への支出は2017年の32.4%から2019年には23.1%に減少した。草の根保健医療における健康保険適用の診療費の割合は2022年に34.5%に達したが、このうち社区レベルはわずか1.7%にとどまった。コミューン保健所の給与以外の定期的な支出割り当ては依然として低く、地域によっては、電気代、水道代、管理費にちょうど足りる1,000万～2,000万ドン/所あたりしか割り当てられていないところもあります。職員の収入と福利厚生は低すぎます。村とコミューンの医療に対する支援額は、基本給のわずか0.3倍と0.5倍（それぞれ447,000ドンと745,000ドンに相当）にすぎません。

そのため、予防医療に従事する職員の総数が中央から地区レベルまで人材需要の42％（約23,800人が不足）にしか達していない一方で、予防医療に従事する人の転職や退職者数が増加しているのも不思議ではない。

多くの国会議員代表は、これが現在医療分野における最大の課題であるとして、懸念を表明した。給与の引き上げ、新しい本部ビルの建設、機械の購入などは必要な解決策ですが、それだけでは十分ではなく、システム全体の能力を真に高め、治療（プライマリヘルスケア、慢性疾患の管理、地域での応急処置など）などの「雇用」をより多く創出しなければ、無駄が生じる可能性があります。長期的には、基礎医療や予防医学の分野に関連した法案を策定し、公布する必要がある。

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