国会監視団は、予防保健システムの組織と人材が依然として弱体であり、医療従事者に対する政策が保証されていないと考えている。
この評価は、新型コロナウイルス感染症の予防と制御のための資源の動員、管理、使用に関するテーマ別監督の結果報告書の中で国会監督代表団によって行われた。基礎医療と予防医学に関する政策と法律の実施。これは5月29日に国会に報告され、代表者らが議論した内容である。
監視チームは、パンデミックによって「基礎医療と予防医学システムの弱点が露呈した」と評価した。このシステムの組織と装置は長年にわたって大きく変化しており、人材が不足しており、品質が保証されていません。医療スタッフに対する方針は、その任務に見合っていない。
基礎医療と予防医学への投資は十分な注意が払われていない。医薬品、医療機器、施設の条件には制限があります。地区レベルやコミューンレベルで医療サービスを提供する能力が人々の基本的なニーズを満たしていない。財政メカニズム、自治メカニズム、健康保険政策には依然として欠陥がある。予防医学の役割は未だに十分かつ包括的に認識されていません。
2021年6月、ハティン省の医療スタッフが人々に新型コロナウイルス感染症ワクチンを接種している。写真：ドゥック・フン
原因について、モニタリングチームは、社会保健医療支出全体に占めるプライマリヘルスケアへの支出の割合が、2017年の32.4%から2019年には23.1%に減少したことを指摘した。プライマリヘルスケアにおける健康保険でカバーされる診察・治療費の割合は、2022年には34.5%に達したが、そのうちコミューンレベルではわずか1.7%にとどまった。
コミューン保健所の給与以外の定期的な支出割り当ては依然として低く、地域によっては、電気代、水道代、管理費にぎりぎり充足する1カ所当たり年間1,000万～2,000万ドンにしか達しないところもある。コミューン保健所は独立した会計単位ではなく、地区の保健医療に依存しています。コミューンヘルスケアにおける支出に関する特別な規制はありません。
それに伴い、中央から地区レベルまで予防医療に従事するスタッフの総数は人材需要の42％しか満たしておらず、約23,800人が不足しています。そのうち、予防医学の医師は8,075人、公衆衛生学の学士号取得者は約4,000人が不足している。
収入と給付金の低さ、そして流行に伴う多大なプレッシャーにより、職員は仕事に集中することが困難になっている。村やコミューンの医療従事者に対する支援水準は、基本給のわずか0.3倍と0.5倍（それぞれ447,000ドンと745,000ドン相当）であり、これが彼らの職の維持を後押しするものではなく、予防医学に従事する人々が転職したり、辞職したりする主な理由となっている。
監視代表団は、国会に対し、政策実施の監視を強化し、基礎医療と予防医学に関する法制度を改善するよう勧告した。政府は遅くとも2025年までにこの分野に関連する法案を国会に提出することを提案する。
保健省は、無駄な投資を回避し、各地域や地方の診療ニーズを満たす医療施設ネットワークと診療施設システムの計画を早急に完成させ、首相に提出して検討と公布を求める。
保健省は、新しい病院の建設への投資だけでなく、基礎医療の発展と質の向上への投資に重点を置いています。家庭医モデルを開発し、民間医療機関の参加を動員して上位病院の負担軽減に貢献します。
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