腫瘍が心臓に転移した腎臓がん患者の命を救う

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SGGPO 2023年5月31日 15時44分

すぐに手術を行わないと、腫瘍が心臓への血流を遮断したり肺塞栓症を引き起こしたりして、患者は数日以内に死亡する危険があります。

ビンダン病院は5月31日、腎臓がんを患い、腫瘍が右心房近くの大静脈に転移していたPHPさん（64歳）の命を救う手術を行うため、ホーチミン市心臓研究所との病院間協議を終えたと発表した。

すぐに手術を行わないと、腫瘍が心臓への血流を阻害したり、糖尿病や冠動脈硬化症による肺塞栓症を引き起こしたりして、患者は数日以内に死亡する危険があります。

患者の家族によると、PHPさんは血栓を伴う真っ赤な血尿の症状があったため、医師の診察を受けたところ、左腎臓に腫瘍が見つかったという。ビンダン病院では、MSCTスキャンにより、医師らは彼の左腎臓に大きさ68×49mmの腫瘍があり、周囲の脂肪組織を侵していることを発見した。この腫瘍には大静脈に広がる芽があり、右心房に近づいていることは注目に値します。

医師たちは患者に手術を行っています。

腫瘍が心臓に侵入したり肺塞栓症を引き起こしたりする前に患者の命を救う唯一の方法は手術です。この手術では、心臓を制御・隔離し、手術対象の静脈に血液が逆流するのを防ぐ体外循環システムのサポートも必要です。

さらに、患者は動脈硬化症や冠動脈狭窄症など複雑な基礎疾患を抱えているため、手術は困難です。心臓血管の診察の後、医師は手術中および手術後の心筋梗塞のリスクを約80％、死亡のリスクを最大90％と評価した。

ビンダン病院の科学委員会は病院長の議長の下で招集され、成功確率を最大化する手術を詳細に計画した。この手術では、多くの複雑な病理学的問題を同時にコントロールし、心臓血管、泌尿器科、肝胆道科、麻酔科、蘇生科の外科チームが円滑に連携することで、患者を救う可能性が 10 ～ 20% あります。

ビンダン病院心臓血管外科部長のホー・カン・ドゥック医師によると、手術は約6時間続き、体外循環の合計時間は60分だった。心房と大静脈を開いて腫瘍の芽を取り除くのに要する時間は約 20 分です。

手術後、医師は患者の血行動態を確認し、腫瘍全体を切除し、腎臓がんの治療原則を守り、腫瘍が心臓まで移動して肺動脈を塞ぐことを防ぎます。同時に、患者は大量の血液を失うことはありません。

「これは複雑な基礎病理を伴う困難な手術であり、死亡率は最大90%に達しました。チームの強い意志と専門家の最大限の連携により、手術は成功しました。術後1日目には、患者さんは気管内チューブを抜去し、自力で呼吸することができ、バイタルサインも安定し、術後7日目に退院しました」とホー・カン・ドゥック医師は語りました。

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