腎臓結石のため、複数回の手術にもかかわらず20年間も痛みに苦しんでいる女性

Hさんは長年腎臓結石に悩まされており、局所的に結石を取り除くために2度の開腹手術を受けたが、過去20年間で痛みが再発したという。特に、先月、痛みはますますひどくなり、地元の病院で検査を受けたところ、両側の腎臓結石と診断され、両方の腎臓にグレード1の水腎症がありました。 Hさんは家族に連れられてホーチミン市のビンダン病院に搬送され、治療を受けた。

ビンダン病院では、患者は腰の両側に痛みがあると話した。超音波検査の結果、右腎臓にグレード 1 の水腎症が見られ、腹部の非造影 X 線検査と CT スキャンを合わせると、2 つの腎臓の多数の腎杯に複雑な結石が見られました。それぞれの腎臓には約4〜5個の結石があり、最大の結石の大きさは約14x20x20 mmです。患者は高血圧、糖尿病の病歴があり、さまざまな病状を治療するために合計5回の腹部手術を受けていた。

患者から結石を取り除く外科チーム

逆行性内視鏡と経皮内視鏡による結石破砕術の併用

これを複雑な結石症例と評価し、これまで何度も外科的介入を行ってきたことによる腰部の瘢痕のため、結石を完全に除去することは非常に困難であると判断されたため、泌尿器科Bの医師らは患者にとって最適な手術方法を見つけるために相談しました。

この症例を検討した後、ビンダン病院の副院長であり、ホーチミン市泌尿器科・腎臓病協会の副会長であるグエン・フック・カム・ホアン准教授が率いる外科チームは、逆行性内視鏡的結石破砕術と経皮内視鏡的結石破砕術（ECIRS）の2つのアプローチを組み合わせて右腎結石の結石破砕術を行うことを決定しました。この方法は、腎杯内の結石へのアクセスが容易で、直接観察が困難な場所でも結石を摘出でき、出血量が少なく、腎杯損傷のリスクも低いため、1 回の手術で結石除去率が高いと報告されています。

チームは2つのグループに分かれ、2つの経路で腎臓結石に対する並行アプローチを実施しました。1つは、尿道に沿って腎臓まで進む柔軟な内視鏡を使用した逆行性内視鏡検査、もう1つは、脇腹から腎臓まで進む経皮内視鏡検査です。 180分間の作業の末、腎臓結石はレーザーによって細かく砕かれ、洗浄によって体外に除去され、石籠で集められた。

手術は出血量もほとんどなく成功しました。手術直後の透視検査の結果、患者の腎臓結石は完全に除去されたことが示された。

ビンダン病院泌尿器科B部長のホアン・ティエン・フック専門医は、手術後、患者は術後2日目に歩行が可能となり、術後4日目に退院したと語った。患者は、腎臓結石による痛みを感じなくなったのは20年以上ぶりで、体がずっと軽くなったように感じたと話した。

グエン・フック・カム・ホアン准教授は、たった1回の治療で結石の除去率を高めるために、複数のトンネルを用いた経皮的腎結石摘出術を行うことが可能であると述べた。しかし、この方法には、トンネルの数が多い場合に出血のリスクと合併症のリスクが増加するという欠点があります。新しい ECIRS 技術は、逆行性内視鏡と経皮的結石破砕術という 2 つのアプローチを組み合わせたもので、結石を効果的に除去し、事故や合併症のリスクを軽減する方法です。

出典: https://thanhnien.vn/nguoi-phu-nu-dau-dai-dang-20-nam-do-soi-than-du-da-mo-nhieu-lan-185240612141747371.htm