健康保険の患者が外で薬を買わなければならないことにまだ不安はない

保健省は、健康保険加入者が院外で薬を購入しなければならない場合に支援するための根拠となる通達を出したばかりだが、患者の困難は依然として存在する。

保健省は、健康保険証を持ち、医師の診察や治療を受ける人に対する医薬品および医療機器の費用の直接支払いを規制する通達22/2024/TT-BYTを発行した。この通達は2025年1月1日から発効され、全国の何千万人もの患者を助ける手段と考えられている。

健康保険に加入している患者は、依然として外で薬を買うことへの不安に直面している。

しかし、特に外部から購入したすべての医薬品や医療用品の支払いが可能なわけではないため、患者が支払った薬の代金を支払うことは容易ではありません。

健康保険証を所持して医師の診察や治療を受ける人の医薬品や医療機器の費用の直接支払いを規制する通達 22/2024/TT-BYT のガイドラインによると、健康保険証を所持して医師の診察や治療を受ける人の医薬品や医療機器の費用を健康保険基金が直接支払うケースには、希少医薬品リストに載っている医薬品が含まれます。体外診断用医療機器および個人用医療機器を除く、タイプCまたはDの医療機器。

これに関して、ベトドゥック友好病院薬剤師部長のグエン・タン・ヒエン氏によると、病院側が患者用の医薬品や物資を確保できないこともあるという。

不足している医薬品のほとんどは希少医薬品のリストに載っていません。多くの患者は薬が不足しており、それが最後の治療法であり患者の状態が深刻であるため、病院は患者を他の病院に転送することができません...

現在、病院ではアルブミンと免疫増強薬が不足しています。 Viet Duc のような外科病院では、アルブミンと手術は非常に困難になります。 10月18日、病院は入札パッケージを公開しましたが、どの部署も入札しなかった薬剤グループが30グループありました。

これまで、2022年にベトドゥック友好病院向けのアルブミン医薬品に対して入札した企業はありませんでした。現在、病院の患者はアルブミンを病院の外で購入しなければなりません。

別の観点から見ると、ラオカイ総合病院の代表者は、病院に薬が不足し、患者が外の薬局で購入しなければならない場合、購入価格は病院での落札価格よりも高くなるだろうとコメントした。

では、患者が健康保険で支払う場合、外部購入価格で支払うことはできますか?長期治療の患者さんの場合、外部との費用差はかなり大きいのですが、この差額はどのように解消されるのでしょうか？

また、国会フォーラムで、通達第22号の存在について語ったトラン・チ・クオン代表（ダナン）は、健康保険証を持つ人が医者に行く際に薬や医療機器の費用を直接支払うという通達第22号は、既存の問題を解決していないと述べた。

その理由は、健康保険法案では、給付対象となる医薬品が希少医薬品リストに記載されていることのみ規定されているからだ。希少医薬品のリストには400種類以上の有効成分しか記載されていないが、健康保険基金が負担する有効成分の数は現在1,096種類で、保健省の他の通達によると、これには一部の伝統医学や医薬品は含まれていない。

また、希少医薬品の需要は通常より低くなっています。このように、通達第22号は希少医薬品のみの支払いでは根本的な解決にはならず、健康保険加入者の権利も保障されないと規定している。

通達第22号第2条第2項は、「体外診断用医療機器、個人向け医療機器、保健大臣が発行した医療機器リストに掲載されている医療機器を除き、タイプCおよびタイプDの医療機器は、政令第98/2021号および政令第07/2023号の規定に従って、一般物品と同様に売買される」と規定しています。

このように、通達22号は、ステント留置、スクリュー手術などの深刻かつ特殊なケースを部分的にしか解決しません。実際には、手袋、点滴ライン、あらゆる種類の注射器、針など、診察や治療に非常に必要で、頻繁に使用されるA型またはB型の医療機器は、直接支払われないケースが数多くあります。

現在、多くの貧しい患者が薬代を自費で支払わなければならず、健康保険に加入するのにも長い時間がかかる。では、多くの人が借金をしなければならない中、彼らはどこから支払い資金を調達するのだろうか？

この質問に関して、保健省健康保険局長のトラン・ティ・トラン氏によると、貧困患者は薬や物資の代金を前払いし、後から社会保険庁に支払い手続きを行うとのことだ。

支払期間は原則として医師の診断・処方箋発行日から40日以内となります。これは、現在のように患者に支払いが行われない代わりに行われる新たな措置です。

これにより、処方箋外での薬の購入も減少し、州の管理機関や保険会社は、患者が外で購入するために不適切な処方箋が処方されているケースを検出するようになります。患者は困難から解放されるでしょう。

しかし、処置を行う際には待たなければならず、時間がかかり、貧しい患者にとっては困難を伴います。これは望ましくないことであり、保健省は徐々にこの状況を克服するために他の解決策を見つけようとします。

保健省は健康保険法の改正案で第31条の規定を改正し、医療機関で医薬品が不足した場合、患者に医薬品の購入を強制するのではなく、病院間で医薬品を譲渡したり、病院が直接購入して折り返し、社会保険機構に直接支払ったりすることを義務付けた。これは、法律を構築する際の人間性でもあります。

健康保険局長によれば、保健省は法令や通達を緊急に作成中だという。改正健康保険法が国会で可決・施行されれば、保健部は患者が自費で購入して社会保険機構に支払うことがないように、すぐに診療機関から社会保険機構への支払いに関する指示を出し、緊急事態に対応する予定だ。

改正健康保険法は2025年7月1日から施行される予定です。保健省には政府に提出する指針となる通達を作成する時間があり、短期間で患者が外で薬を買うために自費を支払わなければならない状況が改善されるでしょう。

出典: https://baodautu.vn/chua-het-lo-khi-nguoi-benh-bao-hiem-y-te-phai-mua-thuoc-ngoai-d228972.html