危険で一般的な病気が原因で、年間300万人の子供が死亡している

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したがって、小児の敗血症は重篤な全身感染症、つまり中毒であり、体の免疫系が微生物（細菌、ウイルス、寄生虫、真菌）に対して過剰反応を起こし、多臓器不全を引き起こし、急死につながる可能性があります。

毎年、世界中で約2,000万人の子供（5歳未満）が敗血症に罹患し、そのうち300万人が死亡していると推定されています。国立小児病院の内科集中治療科では、毎日、敗血症/敗血症性ショックの小児患者を 1 ～ 2 人受け入れて治療を行っています。

年間300万人の子供たちの命を奪う危険な病気写真1 — 敗血症は小児の死亡リスクを高めます（写真提供：国立小児病院）。

男児NH君（1歳、ハノイ在住）は以前は健康だったが、自宅で約5日間にわたり病気が進行し、なかなか治まらない高熱が続き、倦怠感、くしゃみ、鼻水などの症状が出た。家族は子どもに解熱剤と抗生物質を与えたが、高熱、倦怠感、呼吸の速さなどの症状が続いたため、8月30日に国立小児病院に搬送された。

子供は呼吸不全、循環不全、大泣きの状態で危篤となり、救急・毒物管理課に入院した。初期検査では、炎症指数の上昇、凝固障害、肝酵素の上昇、急性腎不全が認められました。

医師たちはすぐに、これは敗血症と敗血症性ショックの症例であると判断しました。少年は状態を安定させるために挿管され、水分、血管収縮薬、広域抗生物質が投与され、その後内科集中治療室に移送された。

ここで、患者は引き続き集中的な蘇生と敗血症性ショックの治療を受けましたが、症状は大幅に改善しませんでした。子供は心嚢液貯留、胸水、急性腎不全の合併症を起こした。医師らは心膜液と胸水のドレナージと持続的な血液濾過を実施した。

検査結果により、子供の感染の原因は黄色ブドウ球菌であることが確認された。これは、肺炎、胸水、心嚢液貯留、骨髄炎、関節炎など、多くの臓器に損傷を与えるかなり一般的な原因です。

子供は抗生物質、胸膜および心膜ドレナージ（感染部位の除去）、呼吸補助、循環補助による積極的な治療を受けました。 14日間の治療後、子供の状態は改善しましたが、依然として重篤でした。

国立小児病院の医師らによって救われたもう一つの敗血症の症例は、PT（生後18か月）という名の女児である。入院する4日前、子どもの首の後ろにおできがありました。 2日目に、子供は高熱と軟便を起こしました。

家族は子供を地区病院に連れて行き、医師は外来治療を処方した。しかし、子どもは高熱、チアノーゼ、呼吸困難が続いたため、家族は子どもを州立病院に連れて行った。

ここで医師は、この子どもが敗血症であると診断し、重度の肺炎、胸水、血液凝固障害など多臓器障害を呈した状態で国立小児病院に搬送した。この病気の原因は黄色ブドウ球菌であると特定されました。

医師と看護師の献身的な努力と、機械的人工呼吸器、胸腔ドレナージ、心臓補助薬、抗生物質などの積極的な治療措置のおかげで、この子どもは危機的な段階を乗り越え、人工呼吸器から離脱できるようになりましたが、敗血症後の合併症の監視はまだ必要です。

ありがとう。内科集中治療科のレ・ナット・クオン医師は、敗血症性ショックはよくある病状だと語った。多くの患者が危篤状態で入院した。早期に発見され治療されなければ、病気は多臓器不全（肝臓、腎臓、血液凝固障害）に進行します。

敗血症性ショックの治療は、主に早期発見、抗生物質の適時使用、人工呼吸器による呼吸蘇生、血管収縮薬による循環蘇生、心臓補助です。さらに、敗血症患者に対する積極的な支持療法としては、腎不全患者に対する持続的な血液濾過補助、重度の呼吸不全患者に対する人工心肺装置（ECMO）の使用、血管収縮薬の使用に反応しない重度の循環不全などがあります。

蘇生治療が大きく進歩したにもかかわらず、敗血症性ショックは依然として大きな疾病負担であり、死亡率は減少しているものの依然として高いことは注目に値します。

内科集中治療科のチュー・タン・ソン医師によると、これらの症状は良性の発熱性疾患でもよく見られるため、子供の敗血症を早期に発見することは親にとって非常に難しいとのこと。しかし、敗血症は急速に進行し、迅速に治療しないと重篤な合併症を引き起こします。

明らかな症状としては、ろれつが回らない、混乱する、筋肉の震えや痛み、発熱、尿が出ない、呼吸困難、疲労、衰弱、青白く紫がかった皮膚などです。

敗血症は緊急疾患であり、治療結果は適時の検出と治療に左右されます。保護者が子どもが感染している疑いがある、または感染していることを確認し、上記の症状が現れた場合は、すぐに子どもを医療機関に連れて行き、検査と適切な治療を受けさせる必要があります。

反応が良好な場合は、7 ～ 14 日後に回復することがあります。検出と治療が遅れると、子供は死亡したり、生涯にわたる敗血症の後遺症に苦しむ可能性があります。

敗血症の原因はウイルス、細菌、真菌、寄生虫などであるため、医師は血液培養検査、迅速抗原検査、遺伝子増幅検査によって診断し、同時に肺炎、皮膚・軟部組織感染症、尿路感染症などの感染症の有無を調べます。

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