第31回アジア胸部心臓血管外科会議（ATCSA）が11月16日午後、ホーチミン市で正式に開催されました。ベトナムがこの権威ある医療フォーラムを主催するのは今回で2回目であり、ベトナム、米国、ドイツ、フランス、ベルギー、ポーランド、カナダ、オーストラリア、インド、日本、台湾、韓国、タイ、インドネシア、シンガポール、マレーシア、フィリピンなどから500人を超える教授、研究者、医師が参加しました。
ATCSA 2023会議にはベトナムと海外の専門家や医師数百人が参加
今年の会議のハイライトは、ホーチミン市のタムアン病院で開催される低侵襲内視鏡心臓手術技術のデモンストレーションを伴う科学ワークショップ「低侵襲僧帽弁手術」です。この会議には、世界とベトナムの心臓血管・胸部外科の第一人者であるティロン・E・デイビッド教授（カナダ、トロント大学）、トム・C・グエン教授（米国カリフォルニア大学サンフランシスコ校）、レ・ゴック・タン教授（ベトナム心臓血管・胸部外科協会会長）、ド・キム・クエ准教授（ATCSA 2023組織委員会委員長）、グエン・ミン・トリ・ヴィエン医師が出席しました...
ティロン・デイビッド教授が専門家らと手術について議論
Hさんは2年前に僧帽弁逸脱症から弁逆流症と診断されました。弁逆流の程度は軽度で合併症もなかったため、経過観察と治療を行うことになった。最近、彼は階段を上るときに息切れや息切れ、疲労感を感じるようになりました。ホーチミン市のタムアン病院での検査で、重度の僧帽弁逆流症、心室拡張の合併症、および第2段階の心不全が発見されました。
「不整脈や心内膜炎など生命を脅かす合併症を伴う心不全の進行を防ぐために、患者は弁尖を修復する手術を受ける必要がある」と心臓血管センター心臓血管・胸部外科部長のグエン・アン・ドゥン医師は述べた。
専門家が患者の心臓弁を修復するために低侵襲内視鏡手術を実施
胸を開いて胸骨を約20センチほど切除するという従来の手術法ではなく、医師らは低侵襲の内視鏡手術で患者の心臓弁を修復した。この技術では、胸壁に3〜4個の小さな穴を開け、右乳房の下約4〜5cmの短い切開を行うだけで済み、胸の中央に大きな切開を避け、胸骨を切る必要がないため、手術中および手術後の胸部の変形、大きな傷跡、感染、失血、心内膜炎、不整脈、心筋梗塞などのリスクが制限されます。
拡大して心腔構造、心臓弁、大血管などの鮮明な画像を提供できる内視鏡カメラシステムと組み合わせることで、医師は簡単にアクセスして弁の損傷を分析し、最短時間で正確な治療を行うことができます。
ドゥン医師によると、この技術を実行するには、胸部の前部を大きく切開して胸部の大動脈に行うのではなく、3～4cmの小さな切開で末梢ルート（大腿動脈と静脈）を介して体外循環システム（心肺バイパス - CPB）を確立するため、審美性が高く、合併症も軽減されるという。
特に、タムアン病院では、脊柱起立筋平面ブロック（ESP）と組み合わせた麻酔技術を心臓手術に日常的に適用し、手術後の痛みを効果的に軽減し、モルヒネの使用を制限しています。
タムアン病院では、心臓手術において脊柱起立筋平面（ESP）麻酔が日常的に実施されています。
H さんは、痛みや出血が少なく、人工呼吸器から早期に離脱し、正常に動くことができ、手術後 2 日でリハビリテーション運動を行い、4 ～ 5 日後に退院する予定で、胸部中部手術 (10 ～ 14 日) に比べて入院期間が 50% 短縮されました。特に、乳房の下の短い切開により、美観が確保されます。回復期間も、従来の開腹手術の場合の 10 ～ 12 週間に比べて 4 ～ 8 週間程度に短縮されます。
「低侵襲手術は従来の手術ほど簡単ではありませんが、今回の手術のように外科の専門家が行えば、患者にとって非常に良い選択肢となります。手術は完璧に成功し、外科医は熟練しており、最終結果は素晴らしかったです」とティロン・デイビッド教授はコメントした。
ロボットによる心臓手術に加え、内視鏡を用いた低侵襲心臓手術も高度な技術であり、世界中の主要な心臓血管センターで日常的に適用されています。ベトナムでは、それほど重大ではない傷害の場合にこの技術を約10年前から導入し始めた。タムアン病院では、僧帽弁、心房中隔欠損、心室中隔欠損、房室管、冠動脈疾患、心臓粘液腫、大動脈弁などの疾患を、低侵襲手術（MICS）と内視鏡検査によって治療しています。
レ・ゴック・タン教授は、現在全国に37の心臓外科ユニットがあると述べた。しかし、低侵襲腹腔鏡手術を実施できる施設はわずか 16 施設であり、手術チームの訓練、麻酔、蘇生、および特殊な機器システムへの投資が必要なため、この手術を日常的に実施しているのはそのうちの半数にすぎません。
ATCSA 2023会議が9年ぶりにベトナムで開催
アジア胸部・心臓血管外科会議（ATCSA 2023）は、第9回科学会議 - ベトナム心臓血管胸部外科医協会（ATCSVN）および国際低侵襲心血管胸部外科学会（ISMICS）と併せて、11月15日から18日まで開催されます。これはアジアおよび世界でも権威のある医学フォーラムです。ベトナムの医師、外科医、麻酔科医、看護師が世界のトップクラスの専門家と直接交流し、学び、患者の診断と治療に応用する高度な技術を更新できる場所です。
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