Augmenter le taux de transplantation d’organes à partir de donneurs en état de mort cérébrale

Lors de l'atelier « Greffe pulmonaire à partir de donneurs en état de mort cérébrale – Situation actuelle et solutions » qui s'est tenu le 9 août, l'hôpital de l'amitié Viet Duc a clairement exprimé sa détermination à augmenter le taux de greffes d'organes à partir de donneurs en état de mort cérébrale.

Actuellement, le Vietnam est le seul pays de l’ASEAN à réaliser plus de 1 000 transplantations d’organes par an, dont 6 % proviennent de donneurs en état de mort cérébrale et 94 % proviennent de donneurs vivants. Le besoin de transplantations d’organes est énorme, mais très peu de personnes s’inscrivent pour donner leurs organes après une mort cérébrale.

Médecins effectuant une transplantation pulmonaire pour un patient.

Cependant, ces derniers temps, en raison des ajustements apportés aux transplantations et de la campagne de mobilisation des donneurs d'organes, ainsi que du soutien du Centre national de coordination des transplantations d'organes et du système de médecine interne des hôpitaux, le nombre de transplantations d'organes provenant de donneurs en état de mort cérébrale a augmenté. En 2024, l'hôpital de l'amitié Viet Duc s'efforce de faire de grands progrès dans le nombre de transplantations d'organes provenant de donneurs en état de mort cérébrale.

Selon les experts, dans le domaine de la transplantation d’organes, le potentiel et la possibilité de sauver des vies sont énormes. Avec le soutien et la participation du gouvernement, l'attention du ministère de la Santé, des autorités à tous les niveaux et les changements dans la sensibilisation de la population, les dirigeants de l'hôpital de l'amitié Viet Duc croient que dans la période à venir, il y aura une percée dans les transplantations d'organes à partir de donneurs en état de mort cérébrale.

Parmi les techniques de transplantation d'organes, selon le Dr Duong Duc Hung, directeur de l'hôpital de l'amitié de Viet Duc, la transplantation pulmonaire reste un défi. En particulier, l’expertise technique de la transplantation pulmonaire est très différente de celle de nombreux autres organes.

De plus, contrairement aux transplantations cardiaques, les transplantations pulmonaires doivent être planifiées bien à l’avance. Pour mener à bien la procédure de transplantation pulmonaire, il doit y avoir une coordination étroite entre l’équipe médicale du receveur et l’équipe du donneur. Un patient en état de mort cérébrale fait don d’un poumon, et si aucune unité n’est prête à attendre une transplantation, le poumon devra être jeté.

En raison des difficultés mentionnées ci-dessus, les transplantations pulmonaires au Vietnam sont encore réalisées de manière sporadique, individuellement, dans quelques cas... En attendant, si les transplantations pulmonaires doivent devenir une méthode de traitement pour les patients atteints d'une maladie pulmonaire chronique en phase terminale, il n'y a pas d'autre moyen que de réorganiser le travail de transplantation pulmonaire, avec une coordination étroite entre les spécialités.

Il est connu que les maladies pulmonaires sont actuellement la principale cause d’invalidité et de décès dans le monde. Au Vietnam, selon le département de médecine respiratoire de l'hôpital pulmonaire central, environ 6,7 % des cas souffrent d'une maladie pulmonaire obstructive chronique, 6 à 7 % des cas souffrent d'une maladie pulmonaire interstitielle et nécessitent un traitement à vie. Dans de nombreux cas, seule une transplantation pulmonaire permet de survivre.

Cependant, la transplantation cœur-poumons est actuellement la technique la plus difficile et la réanimation cardio-pulmonaire à partir d’un donneur est également confrontée à de nombreux défis.

On sait qu'en moyenne chaque année, l'hôpital de l'amitié Viet Duc peut effectuer environ 200 à 300 transplantations d'organes. De plus, à l'hôpital, environ 300 personnes meurent chaque année d'un traumatisme crânien, ce qui est un nombre très important.

Une personne en état de mort cérébrale peut donner ses organes pour sauver la vie de huit autres personnes, et une personne en état de mort cérébrale peut contribuer à améliorer la vie de 75 à 100 autres personnes. À l'avenir, l'hôpital de l'amitié Viet Duc mettra également en œuvre de nouvelles techniques de transplantation d'organes telles que la transplantation de pancréas, la transplantation cœur-poumons, la transplantation de valves cardiaques, etc.

À ce jour, le Vietnam a réalisé avec succès 9 transplantations pulmonaires, dont 1 à l'hôpital central de Hue, 1 à l'hôpital militaire 103, 4 à l'hôpital central militaire 108 et 3 à l'hôpital de l'amitié Viet Duc. Parmi eux, il y a 2 cas qui ont survécu à des transplantations pulmonaires : 1 cas à l'hôpital militaire 103 et 1 cas à l'hôpital militaire central 108.

La transplantation pulmonaire la plus réussie à ce jour a été réalisée sur un patient atteint de fibrose pulmonaire en phase terminale. En conséquence, en 2020, l'hôpital pulmonaire central s'est coordonné avec l'hôpital central militaire 108 pour réaliser avec succès une opération de transplantation pulmonaire pour M. NXT (Thanh Hoa) atteint de fibrose pulmonaire en phase terminale.

L'opération a été réalisée de manière stricte et méthodique selon les normes internationales du UCSF Lung Transplant Center - l'un des 9 plus grands et plus prestigieux centres de transplantation pulmonaire des États-Unis.

L'ensemble du processus de préparation des donneurs d'organes en état de mort cérébrale et des receveurs de greffes pulmonaires est étroitement évalué, diagnostiqué et traité conformément aux normes du centre de transplantation cœur-poumons de l'UCSF. Il s’agit de la transplantation pulmonaire la plus complète et la plus réussie jamais réalisée à l’UCSF.

Après près de 3 ans de transplantation pulmonaire, le patient s'est bien rétabli et est en parfaite santé, avec une fonction respiratoire stable. Il s'agit de l'opération que les experts considèrent comme la plus réussie de tous les temps, dans le contexte où le Vietnam a effectué de nombreuses transplantations pulmonaires à partir de donneurs en état de mort cérébrale, mais le taux de réussite n'est pas élevé et l'espérance de vie du receveur après une transplantation pulmonaire n'est pas longue.

La dernière transplantation pulmonaire réussie a été réalisée dans l'après-midi du 30 du Nouvel An lunaire. Pour réaliser la transplantation, l'hôpital pulmonaire central a mobilisé environ 80 membres du personnel hospitalier pour participer directement (et de nombreux autres membres du personnel étaient prêts à se mobiliser et à travailler en ligne), avec la coordination et le soutien du Centre national de coordination des transplantations d'organes, de l'hôpital 108, de l'hôpital E, de l'hôpital Friendship, de l'hôpital cardiaque de Hanoi, etc.

Après avoir consulté le professeur Jasleen, directeur du centre de transplantation pulmonaire de l'UCSF (le plus grand centre médical prestigieux de l'Ouest, aux États-Unis), le professeur Dr Le Ngoc Thanh (président de l'Association vietnamienne de chirurgie cardiothoracique), le Dr Nguyen Cong Huu (directeur de l'hôpital E) ont décidé de commencer cette transplantation pulmonaire.

L'intervention chirurgicale a été réalisée le 9 février 2024 (veille du Nouvel An), d'une durée de 12 heures (de 10h00 à 22h00) par le Dr BSCC. Dinh Van Luong, directeur de l'hôpital pulmonaire central, en collaboration avec le professeur Dr Le Ngoc Thanh, recteur de l'université de médecine et de pharmacie - Université nationale du Vietnam, Hanoi et des médecins et experts de l'hôpital E. La transplantation a été un succès au plus haut niveau selon les normes de l'UCSF.

Dans le monde, les transplantations pulmonaires sont principalement réalisées dans les pays développés car il s'agit d'une technique de transplantation d'organe très difficile et coûteuse, mais à l'hôpital pulmonaire central, cette transplantation a été réalisée avec succès sur un patient pauvre dans la région montagneuse de Bac Kan.

La réussite de la transplantation est une étape importante qui reconnaît les progrès remarquables des médecins de l'hôpital pulmonaire central, avec les instructions et l'attention particulières du ministère de la Santé et du département des examens médicaux et de la gestion des traitements.

Selon TS. Dinh Van Luong, directeur de l'hôpital pulmonaire central, a déclaré que le fardeau des maladies pulmonaires a tendance à augmenter considérablement, en particulier après la pandémie de Covid-19, ce qui rend la nécessité de développer des techniques avancées et efficaces plus urgente que jamais pour répondre aux besoins de la population.

C'est pourquoi le directeur de l'hôpital pulmonaire central espère que les propositions sur les procédures techniques de transplantation pulmonaire et de médecine régénérative seront approuvées par le ministère de la Santé, à partir duquel l'assurance maladie prendra en charge les transplantations pulmonaires, afin que de plus en plus de patients transplantés puissent en bénéficier.

Source : https://baodautu.vn/tang-ty-le-ghep-tang-tu-nguoi-cho-chet-nao-d222067.html