Près de 5 mois après la première transplantation simultanée cœur-foie au Vietnam, M. Dinh Van Hoa est revenu à une vie presque normale. Il peut aider sa femme et ses enfants dans des tâches que tout le monde peut faire, comme balayer et nettoyer.

Le dernier Têt, M. Hoa a également cuisiné du riz et emballé du banh chung. La famille était très excitée car fin septembre 2024, elle avait perdu tout espoir lorsque le médecin avait prédit que la vie de M. Hoa ne se mesurerait qu'en heures.

L'homme de 42 ans est le premier cas au Vietnam à recevoir une transplantation simultanée du cœur et du foie. L'opération a eu lieu à l'hôpital Viet Duc Friendship (Hanoï) en octobre 2024, marquant l'histoire de l'industrie de la transplantation d'organes, en partie parce qu'il s'agissait d'un cas très difficile, le patient était très malade, marquant un grand pas en avant pour l'industrie vietnamienne de la transplantation d'organes sur un voyage de plus de 30 ans.

M. Hoa a été hospitalisé alors que son état était très grave, son foie était complètement défaillant et n'avait plus aucune fonction, il souffrait de troubles de la coagulation sanguine et chaque injection saignait. Le cœur est gravement affaibli, le rythme cardiaque est presque incapable de maintenir la pression artérielle.

Le cœur et le foie de M. Hoa avaient tous deux besoin d’une assistance mécanique à ce moment-là ; Le cœur doit utiliser une machine cœur-poumons et le foie doit utiliser une machine de dialyse pour remplacer sa fonction.

« Sans solution alternative, après seulement 6 à 12 heures, le patient n'aurait pas pu survivre », a rappelé le Dr Duong Duc Hung, directeur de l'hôpital Viet Duc Friendship.

Ainsi, lorsque le dernier point de suture de la transplantation simultanée cœur-foie a été fermé, 8 heures plus tard, le cœur du patient a recommencé à battre, le foie est devenu rose et a commencé à sécréter de la bile, les médecins de la salle d'opération ont fondu en larmes.

Le ministre de la Santé Dao Hong Lan a rendu visite à M. Hoa 8 jours après qu'il ait reçu une transplantation simultanée du cœur et du foie. Photo : BVCC

Près de six mois après le début de sa nouvelle vie, M. Hoa est encore très ému, et ne peut que remercier les médecins vietnamiens et la famille du donneur d'organes.

Près de 3 décennies de réalisation du rêve de la transplantation d'organes

Les recherches sur la transplantation d’organes ont commencé au début du XXe siècle, mais ce n’est qu’en 1954 qu’une transplantation rénale a été réalisée avec succès. En 1963, la première transplantation hépatique a été réalisée et en 1967, la première transplantation hépatique réussie.

Au Vietnam, l’idée de la transplantation d’organes a été conçue dans les années 60 du siècle dernier à l’hôpital de l’amitié Viet Duc. À cette époque, la médecine vietnamienne manquait encore d'équipements, d'installations, de médicaments et de ressources humaines, mais le professeur et académicien Ton That Tung, alors directeur de l'hôpital, a fait des recherches sur la transplantation d'organes et l'a transplantée avec succès sur des animaux de 1965 à 1966.

Le souhait du professeur Ton That Tung était de réaliser des transplantations de foie et de rein dans les années 1970. Mais à cette époque, tout le pays devait concentrer ses ressources humaines et matérielles sur la guerre de résistance, et il y eut ensuite des difficultés d'après-guerre, de sorte que les souhaits, les rêves scientifiques et les rêves de sauver les gens du professeur Tung et des médecins ont dû être temporairement mis en suspens.

Cependant, avec une vision stratégique, le professeur Ton That Tung a envoyé des équipes chirurgicales étudier à l'étranger, préparant ainsi les forces pour l'industrie de la transplantation d'organes. La transplantation d’organes n’était alors qu’un rêve pour la profession médicale et les patients vietnamiens souffraient malheureusement de défaillances d’organes et avaient besoin d’un traitement de remplacement.

Ce n’est qu’à la fin des années 1980 et 1990 que le programme de transplantation a été reconstruit.

Le 4 juin 1992 a marqué l'histoire de la transplantation d'organes humains au Vietnam lorsque la première transplantation rénale a été réalisée à l'hôpital militaire 103 de Hanoi. Le patient est le major Vu Manh Doan, âgé de 40 ans (au moment de l’opération), atteint d’insuffisance rénale terminale. Le donneur de rein était son frère de 28 ans.

Réunion de préparation à la première transplantation rénale à l'Académie de médecine militaire en 1992 (à gauche) et à la première transplantation intestinale au Vietnam en 2020. Toutes deux ont été soutenues par des experts étrangers. Photo : Hôpital militaire 103, Académie de médecine militaire

Lors de cette première opération de prélèvement et de transplantation d'organes, d'éminents professeurs de l'hôpital Bach Mai, de l'hôpital Viet Duc, de l'université de médecine de Hanoi, de l'hôpital militaire central 108, de l'hôpital militaire 103 et de l'académie de médecine militaire ont tous participé, avec le soutien d'experts taïwanais (chinois).

Plus d'un an plus tard, en juillet 1993, des médecins vietnamiens eux-mêmes (sans le soutien d'experts étrangers) ont effectué une greffe de rein sur un patient de 33 ans à Tuy Hoa, le donneur de rein était sa sœur de 42 ans.

La transplantation d’organes n’est plus un rêve. Les progrès étonnants de la médecine dans notre pays ont ouvert la porte au renouveau pour des milliers de patients qui luttent pour survivre.

N° 1 en Asie du Sud-Est en nombre de transplantations

« L'industrie de la transplantation d'organes au Vietnam a démarré relativement tard par rapport au reste du monde, mais nous avons réalisé des progrès très rapides », a déclaré le Dr Duong Duc Hung.

En 2012, les médecins vietnamiens ont réalisé plus de 600 transplantations d’organes, principalement des transplantations de reins. Au cours des trois années 2010-2012 seulement, près de 300 transplantations rénales ont été réalisées avec de bons résultats. D’ici fin 2023, le nombre de transplantations sera supérieur à 8 300.

Médecins de l'hôpital Viet Duc lors d'une transplantation simultanée cœur-foie, octobre 2024. Photo : BVCC

Le vice-ministre de la Santé, Tran Van Thuan, a déclaré qu'au total, après 33 ans, le Vietnam a effectué plus de 9 500 transplantations d'organes. Depuis 3 ans (2022-2024), le Vietnam est le premier pays d'Asie du Sud-Est en termes de nombre de transplantations d'organes par an (plus de 1 000 cas). Le rein est l’organe le plus transplanté au Vietnam (représentant plus de 84 % des cas de transplantation).

Au cours des premières années, le nombre d'établissements effectuant des transplantations d'organes pouvait être compté sur les doigts d'une main, comme l'hôpital militaire 103, Cho Ray, Viet Duc, Hue Central, Military Central 108, etc. Jusqu'à présent, tout le pays compte 27 centres de transplantation d'organes. Parmi eux, des noms tels que l'hôpital militaire central 108 est actuellement le centre de transplantation hépatique numéro 1 en Asie du Sud-Est, l'hôpital de l'amitié Viet Duc est le lieu où de nombreux organes et plusieurs organes sont transplantés avec succès en même temps...

Non seulement le nombre de centres de transplantation d'organes dans les hôpitaux centraux a augmenté rapidement, mais des dizaines d'hôpitaux provinciaux ont également appris, mis en œuvre et ajouté leurs noms à la carte de transplantation d'organes du Vietnam.

Le Dr Ha Anh Duc, directeur du Département des examens médicaux et de la gestion des traitements (ministère de la Santé), a déclaré que chaque semaine, l'unité reçoit des demandes de transplantation d'organes provenant de provinces des plaines ou de zones montagneuses reculées.

Le professeur Pham Gia Khanh, président de l'Association vietnamienne de transplantation d'organes, a déclaré que les transplantations d'organes au Vietnam ont plus de 40 ans de retard par rapport à celles du reste du monde, mais qu'elles ont désormais 20 ans d'avance sur les conditions de transplantation d'organes nationales. Cela apporte non seulement des opportunités de vie à des dizaines de milliers de patients, mais confirme également la position du secteur médical vietnamien.

Confiant dans la propriété, fier de partager

Le Dr Duong Duc Hung a partagé qu'au cours des premières années de transplantation d'organes, les médecins vietnamiens étaient envoyés à l'étranger pour apprendre les techniques de prélèvement et de transplantation d'organes et ramener l'organisation pour l'appliquer au Vietnam.

Mais aujourd'hui, non seulement les médecins vietnamiens effectuent de manière indépendante des transplantations de rein, de cœur, de foie, etc., mais ils doivent également s'adapter aux changements techniques. Le Dr Hung a déclaré que lors des grandes conférences internationales organisées en France, lorsque les médecins vietnamiens ont rendu compte des activités de transplantation d'organes en cours, leurs collègues étrangers ont été très surpris. Ils ont pris rendez-vous pour une visite.

« Ils disent : « Nous apprenons de vous . » « Cela montre que nous pouvons échanger et discuter sur un pied d'égalité avec des collègues étrangers, au lieu de toujours jouer le rôle d'étudiants », a déclaré le Dr Hung, ajoutant que c'est quelque chose dont nous pouvons être fiers.

Depuis la première transplantation rénale en 1992, appelée en plaisantant « porter des sandales en pneus sur un vaisseau spatial » par des experts tels que le professeur Pham Gia Khanh (lieutenant-général Pham Tuan), les principaux centres de transplantation d'organes du Vietnam ont continuellement établi des records et des jalons mémorables.

En 2020, en 16 jours à la mi-septembre, les médecins du Centre cardiovasculaire et thoracique et leurs collègues de l'hôpital de l'amitié de Viet Duc ont réalisé avec succès 4 transplantations cardiaques, dont 2 transplantations en deux jours consécutifs.

Il s’agissait d’un record sans précédent à l’époque. Les deux transplantations ont été réalisées à quelques heures d’intervalle, chacune ayant duré plus de 10 heures. L'équipage venait de terminer le quart de travail précédent et n'avait eu le temps que de se reposer et de manger sur place avant de commencer le quart de travail suivant.

La joie des médecins à l’époque n’était pas due au nombre de transplantations réalisées, mais au fait que les techniques de transplantation cardiaque étaient devenues courantes et que les transplantations d’organes pouvaient avoir lieu à tout moment de la journée. Cela prouve la force de l'hôpital et sa capacité à réaliser des techniques difficiles, ce qui était impensable il y a 10-15 ans.

Plus de 4 ans après cet événement, jusqu'à présent, à l'hôpital Viet Duc et dans de nombreux centres de prélèvement et de transplantation d'organes, de nouvelles étapes ont été franchies, comme le cas de M. Dinh Van Hoa ci-dessus en est un exemple. Ou début 2025, en seulement 6 jours (du 6 au 11 janvier 2025), l'hôpital de l'amitié de Viet Duc a réalisé avec succès des transplantations d'organes pour 15 patients provenant de 4 donneurs en état de mort cérébrale (4 patients transplantés cardiaques, 1 patient transplanté simultané foie-rein, 3 patients transplantés hépatiques, 7 patients transplantés rénaux).

Sur plus de 9 500 transplantations d'organes réalisées dans tout le pays en 33 ans, l'hôpital de l'amitié Viet Duc a contribué à près d'un tiers. Le Dr Duong Duc Hung a utilisé modestement le mot « normal » lorsqu’il parle du travail de transplantation d’organes ici. En fait, les médecins de cet hôpital chirurgical de premier plan au Vietnam ont réformé, innové et mis à jour les avancées scientifiques, contribuant ainsi à améliorer la qualité des transplantations d’organes.

Par exemple, auparavant, le temps moyen pour une greffe de foie à partir d'un donneur en état de mort cérébrale était d'environ 12 à 14 heures, mais maintenant, les médecins de Viet Duc ont modifié la technique pour la rendre plus adaptée et meilleure en introduisant davantage de machines, d'outils et d'équipements. À partir de là, le temps de greffe est réduit à 4-5 heures.

Avec une anesthésie raccourcie de 4 à 5 heures, l'état du patient après la transplantation est beaucoup plus doux. Cela permet de réduire le taux de patients transplantés du foie qui sont extubés directement sur la table d’opération ou après la transplantation à seulement 6 heures, sans nécessiter autant de transfusions sanguines qu’auparavant.

Grâce à cela, les médecins peuvent opérer des patients plus graves qui étaient auparavant très réservés. Actuellement, les médecins de Viet Duc ont élargi les indications, augmentant non seulement la quantité mais améliorant également la qualité de la greffe. Grâce à cela, le temps postopératoire et de récupération est raccourci, moins de médicaments sont utilisés et les coûts sont réduits. « Un double avantage », a souligné M. Hung.