Actualités médicales du 14 octobre : renforcement de la quarantaine, prévention des cas de Marburg aux frontières
Le ministère de la Santé a demandé aux agences compétentes d'élaborer des plans pour répondre aux situations d'épidémie de Marburg à chaque poste frontière avec la participation et la coordination des agences compétentes au poste frontière et des agences de santé locales.
Renforcement de la quarantaine, prévention des cas de Marburg aux postes frontières
Le Département de médecine préventive (ministère de la Santé) a déclaré que selon les informations du Système de surveillance des maladies infectieuses, depuis fin septembre 2024, le Rwanda (Afrique) a enregistré le premier cas de maladie de Marburg dans ce pays.
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| Le ministère de la Santé a demandé aux agences compétentes d'élaborer des plans pour répondre aux situations d'épidémie de Marburg à chaque poste frontière avec la participation et la coordination des agences compétentes au poste frontière et des agences de santé locales. |
Au 10 octobre, les autorités avaient enregistré un total de 58 cas, dont 13 décès, dans 7 des 30 districts du pays, environ 70 % des cas étaient des travailleurs médicaux.
La maladie de Marburg est une maladie infectieuse dangereuse causée par le virus de Marburg. Il s’agit d’un virus transmis des animaux aux humains, provoquant de graves saignements dans de nombreuses parties du corps. La maladie est très contagieuse et présente un taux de mortalité élevé (50 à 88 %).
Il n'existe actuellement aucun vaccin ni traitement spécifique contre cette maladie. La maladie est classée dans le groupe A dans la loi sur la prévention et le contrôle des maladies infectieuses de notre pays.
Selon le Département de médecine préventive, certains pays comme les États-Unis, la Chine et la Corée du Sud ont renforcé les mesures médicales aux portes des frontières pour contrôler l'entrée de la maladie de Marburg.
Afin de surveiller, détecter et contrôler de manière proactive l'épidémie de Marburg entrant dans notre pays, le Département de médecine préventive a envoyé un document urgent à l'Institut d'hygiène et d'épidémiologie/Pasteur ; Le Centre international de quarantaine sanitaire et le Centre de contrôle des maladies des provinces et des villes ayant des activités de quarantaine sanitaire mettent à jour les informations sur les pays/territoires qui enregistrent des cas de maladie de Marburg afin de renforcer et de surveiller de manière proactive et étroite les sujets soumis à la quarantaine sanitaire provenant de ces zones entrant, transitant et important par les portes frontalières de notre pays.
Mettre pleinement en œuvre des mesures de protection individuelle pour les agents, les employés et les personnes en contact avec des cas suspects/infectés, afin de prévenir l’infection parmi le personnel médical et la propagation dans la communauté.
Les unités préparent des chambres et des zones de quarantaine temporaires pour les cas suspects et infectés aux portes des frontières (si nécessaire) ; En cas d’épidémie, des équipements, des produits chimiques et des médicaments doivent être disponibles immédiatement.
Parallèlement, former et améliorer les capacités des agents de quarantaine médicale en matière de surveillance et de contrôle de la maladie de Marburg ; Note sur la prévention et le contrôle des infections.
Continuer à organiser la communication aux portes frontalières pour les passagers et les personnes sur les mesures préventives, en particulier la nécessité d'informer immédiatement les établissements médicaux lorsqu'ils détectent des symptômes et des facteurs épidémiologiques liés à la maladie de Marburg dans les 21 jours suivant la date d'entrée au Vietnam.
Examiner et mettre à jour les plans d'urgence pour répondre aux situations d'épidémie de Marburg à chaque poste frontière avec la participation et la coordination des autorités compétentes du poste frontière et des agences de santé locales, en prenant note du personnel médical accompagnant, des moyens de transport pour les personnes suspectes et infectées et des installations médicales qui peuvent recevoir des soins et un traitement.
Les Instituts d'Hygiène et d'Épidémiologie/Pasteur fournissent des conseils, des formations et un soutien aux localités sur les mesures de surveillance et de prévention, l'échantillonnage et le transport sûr des échantillons ; recevoir des échantillons pour le diagnostic définitif de la maladie de Marburg dans les localités.
Continuer à renforcer les capacités de dépistage, diagnostiquer la maladie de Marburg, ainsi qu’à revoir et renforcer les équipes d’intervention rapide dans les unités, prêtes à intervenir lorsque des cas suspects ou infectés sont enregistrés dans les localités.
Selon les experts médicaux, le virus de Marburg peut être transmis des animaux aux humains par contact direct avec les fluides corporels des animaux infectés.
De plus, le virus se transmet également d’une personne à l’autre par contact direct avec le sang et les sécrétions d’une personne infectée ou par des surfaces contaminées.
La période d'incubation varie de 2 à 21 jours, débutant par une forte fièvre, des frissons, de violents maux de tête et des douleurs musculaires. Environ le cinquième jour après le début de la maladie, une éruption maculopapuleuse peut apparaître, plus marquée sur le tronc (poitrine, dos, abdomen), des nausées, des vomissements, des douleurs thoraciques, des maux de gorge, des douleurs abdominales et une diarrhée peuvent survenir.
Les symptômes deviennent de plus en plus graves et peuvent inclure une jaunisse, une pancréatite, une perte de poids sévère, un délire, un choc, une insuffisance hépatique, des saignements massifs et un dysfonctionnement de plusieurs organes.
Le diagnostic clinique est difficile car la maladie présente des symptômes similaires à ceux d'autres maladies infectieuses (paludisme, typhoïde, fièvre hémorragique Ebola, etc.). La maladie a un taux de mortalité élevé (le nombre enregistré lors des épidémies précédentes est de 24% à 88%).
Selon les experts, pour prévenir les épidémies, les hôpitaux doivent prendre des mesures pour détecter précocement les cas entrant au Vietnam en exploitant l'historique épidémiologique et les symptômes cliniques.
Ho Chi Minh Ville : Le risque d'infection par la maladie de Marburg n'est pas élevé, mais cela peut néanmoins se produire.
L’Organisation mondiale de la santé estime que le risque de propagation du virus Marburg est faible à l’échelle mondiale et recommande de ne pas imposer de restrictions de voyage ou de commerce au Rwanda à la lumière de l’épidémie en cours dans ce pays.
Selon un représentant du Département de la Santé de Ho Chi Minh-Ville, le risque de voir la maladie de Marburg pénétrer à Ho Chi Minh-Ville n'est pas élevé, mais il est toujours possible. Par avion, le risque d'entrer dans la ville est assez faible car il n'y a pas de vols directs et les passagers entrants sont contrôlés avant le départ.
La possibilité de pénétration maritime est très faible, le Rwanda n'a qu'un seul port maritime à Kigali, selon les données sur les arrivées de navires de janvier 2023 au 30 septembre 2024, il n'y a aucun navire venant directement de ce port maritime.
De plus, le temps d'expédition de l'Afrique vers Ho Chi Minh-Ville par voie maritime dure généralement de 25 à 40 jours, soit plus longtemps que la plus longue période d'incubation de Marbourg (21 jours).
Bien que l’OMS ait évalué le risque de cette épidémie comme faible au niveau mondial, certains pays comme la Corée du Sud, la Chine et les États-Unis ont également renforcé les mesures médicales aux portes des frontières pour empêcher l’entrée de la maladie.
Le 11 octobre 2024, le Département de médecine préventive du ministère de la Santé du Vietnam a également publié un document ordonnant la mise en œuvre de mesures de contrôle des maladies aux postes frontières. Le Département de la Santé a demandé au Centre municipal de contrôle des maladies de les appliquer strictement, en particulier en surveillant les passagers des vols liés au Rwanda.
Face à l'évolution constante de la situation épidémique dans le monde, le Département de la Santé de Ho Chi Minh-Ville a mis en œuvre de manière proactive des mesures telles que : accroître les mises à jour d'informations sur la MVD ainsi que sur d'autres maladies infectieuses émergentes dans le monde ;
Renforcer la surveillance des personnes entrant dans le pays en provenance des zones épidémiques selon les instructions du ministère de la Santé, et être prêt à prendre des mesures d’intervention si des cas importés sont détectés ; La sensibilisation aux facteurs de risque d’infection par le virus de Marburg et aux mesures de protection que les individus peuvent prendre est un moyen efficace de réduire la transmission humaine.
Les gens devraient limiter les voyages non nécessaires vers les pays touchés par l’épidémie. Pour ceux qui ont voyagé dans des pays où sévit une épidémie, s’ils découvrent qu’ils présentent des symptômes suspects, ils doivent immédiatement se rendre dans un établissement médical pour être examinés et fournir au personnel médical des informations complètes sur leurs antécédents de voyage dans les zones épidémiques afin de recevoir un diagnostic et un traitement en temps opportun ainsi que pour limiter l’infection.
Le Département de la Santé de Ho Chi Minh-Ville continuera de surveiller et de fournir des informations dès que des informations officielles seront disponibles auprès de l'OMS et du ministère vietnamien de la Santé.
Le département de la santé de la ville appelle la population à se référer aux informations sur les épidémies publiées sur des sources officielles, avec des citations (si elles sont republiées) pour éviter les informations non vérifiées qui provoquent la panique et l'anxiété.
Une opération chirurgicale pour retirer un hémangiome géant afin de sauver les jambes d'une petite fille
La tumeur vasculaire était présente dans la cavité abdominale de la jeune fille depuis de nombreuses années, comprimant la moelle épinière, provoquant une perte de sensation dans les deux jambes et risquant une paralysie permanente si la tumeur n'était pas retirée chirurgicalement.
Il y a quatre ans, Linh (15 ans, vivant à Nghe An) a été diagnostiquée avec une malformation vasculaire dans la zone proche de la colonne lombaire qui formait un hémangiome. Après 4 séances de sclérothérapie dans un grand hôpital, le volume tumoral a diminué et il n'y a plus de risque de rupture provoquant un saignement. Depuis deux mois, Linh souffre souvent de tensions dans le bas-ventre et ses jambes sont engourdies et incapables de bouger. Elle a été emmenée à l'hôpital Tam Anh pour y être examinée.
Le patient a été admis à l’hôpital avec une jambe gauche très faible, de fortes douleurs et presque incapable de marcher. L'examen paraclinique a enregistré deux tumeurs dans le canal rachidien mesurant 10x5x3 cm et 4,5x1x1 cm, une tumeur dans le muscle ilio-psoas mesurant 10x12 cm située dans l'espace rétropéritonéal, sous le rein, derrière le côlon, sur le côté gauche de la colonne vertébrale.
Une partie de la tumeur s'est propagée dans le canal rachidien, comprimant la moelle épinière et provoquant un affaiblissement progressif de la jambe gauche du patient. De plus, la tumeur pousse également le muscle ilio-psoas vers l’avant, repousse le rein gauche vers l’arrière, et l’uretère et le côlon sont également déplacés. Si la tumeur n’est pas retirée chirurgicalement rapidement, le risque que le patient soit paralysé de manière permanente est très élevé.
Des médecins spécialisés en imagerie diagnostique, neurochirurgie, chirurgie thoracique-vasculaire, intervention vasculaire et urologie se sont consultés pour trouver la solution la plus efficace pour traiter l'hémangiome.
Considérant qu'il était impossible de retirer la totalité de la tumeur en une seule intervention, l'équipe a décidé de procéder à deux interventions majeures : d'abord, libérer la partie de l'hémangiome comprimant les nerfs du canal rachidien pour améliorer la capacité du patient à marcher, puis retirer la grosse tumeur restante dans l'espace rétropéritonéal.
Pour permettre le succès de deux interventions chirurgicales majeures, le médecin a procédé à une embolisation tumorale. Les images CT aident à identifier avec précision les vaisseaux sanguins qui alimentent la tumeur, permettant aux médecins de procéder à une embolisation pour bloquer ces branches, empêchant le sang d'atteindre la tumeur et aidant à réduire la taille de la tumeur, tout en réduisant le risque de perte de sang pendant la chirurgie.
Un jour plus tard, le médecin et l'équipe chirurgicale, à l'aide de lunettes microchirurgicales K.Zeiss Kinevo 900 et de grandes images 3D, ont ouvert une incision dans le dos et ont complètement retiré les deux tumeurs qui s'étaient propagées dans le canal rachidien.
L'image de la lésion ressemble à une grappe de raisin avec une structure de raisins individuels, chaque raisin est une image d'un capillaire bombé rempli de sang. Après l’opération, les symptômes d’engourdissement et de faiblesse dans les jambes du patient se sont considérablement améliorés. Linh peut marcher avec de l'aide. Les résultats de l’analyse pathologique ont déterminé qu’il s’agissait d’un hémangiome caverneux.
Une semaine plus tard, le Dr Nguyen Anh Dung, chef du département de chirurgie cardiovasculaire et thoracique, centre cardiovasculaire, hôpital général Tam Anh, Ho Chi Minh-Ville, et son équipe ont effectué la deuxième intervention chirurgicale, en ouvrant une incision dans le flanc gauche et en séparant la tumeur restante du tissu environnant.
Lors d’une intervention chirurgicale, les médecins s’exposent au risque d’hémorragie massive (due à la formation de tumeurs suite à une prolifération excessive de vaisseaux sanguins) ainsi qu’à des lésions des organes voisins. Dans le pire des cas, le rein gauche devra être retiré si l’hémangiome attaché à cet organe ne peut être séparé.
Pour prévenir les risques, les médecins examinent attentivement les images CT préopératoires pour déterminer l’emplacement exact et le niveau de compression de la tumeur. De plus, bien que la tumeur soit volumineuse, elle n’est pas trop étroitement attachée et présente toujours des limites avec d’autres organes. Grâce à cela, l’équipe a pu retirer l’hémangiome entier après trois heures, libérant ainsi le rein, le côlon, l’uretère et l’aorte d’une compression à long terme.
Un jour après l’opération, Linh n’avait plus de douleurs abdominales, avait un bon appétit et a reçu des instructions de physiothérapie pour rétablir complètement sa capacité à marcher. Le patient est sorti de l'hôpital une semaine plus tard en bonne santé, avec une mobilité de 4/5 dans les deux jambes restaurée.
L'hémangiome caverneux est un type de malformation vasculaire (les autres types incluent la malformation artérioveineuse, la fistule artérioveineuse durale, l'anomalie veineuse progressive et la télangiectasie). Les hémangiomes caverneux sont des amas anormaux de vaisseaux sanguins remplis de sang.
La tumeur peut être volumineuse, mais elle n’est pas cancéreuse et ne s’est pas propagée à d’autres parties du corps. La plupart des hémangiomes caverneux apparaissent dans les deux hémisphères cérébraux, parfois dans la fosse postérieure ou le tronc cérébral, se formant rarement dans la moelle épinière ou la cavité péritonéale comme le patient Linh.
Selon les médecins, tout le monde risque de développer un hémangiome caverneux. Cependant, la maladie a un facteur génétique, donc si le père ou la mère est atteint de cette maladie, l'enfant qui naît a 50 % de risque d'être atteint de la maladie.
Les patients atteints d’hémangiome caverneux doivent suivre le traitement prescrit par le médecin, maintenir un mode de vie sain pour améliorer leur santé globale et limiter les complications. Les patients postopératoires peuvent avoir besoin d’une combinaison de physiothérapie, d’orthophonie, etc. pour récupérer rapidement.
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