Ho Chi Minh Ville : Un patient de 35 ans souffre d'hyperthyroïdie, l'hormone thyroïdienne est réduite de 54 à 840 fois la normale, provoquant des troubles du rythme cardiaque, avec un risque d'insuffisance cardiaque par oubli de prise de médicaments.
M. Tran Phuoc Tuan (District 8) a déclaré qu'il souffre d'hyperthyroïdie (surproduction d'hormones thyroïdiennes) depuis près d'un an, mais qu'il oublie souvent de prendre ses médicaments car il doit se lever tôt pour vendre des marchandises au marché. Le 22 mai, il se sentait fatigué et avait le cœur qui battait vite. Pensant que c'était dû à un surmenage, il est rentré chez lui pour se reposer, mais cela n'a pas aidé. Ses membres et son corps continuaient à être faibles, alors sa famille l’a emmené à l’hôpital pour des soins d’urgence.
Le Dr Ton Minh Tri (Service des urgences, hôpital général de Tam Anh) a ordonné les tests nécessaires. Les résultats ont montré une fréquence cardiaque rapide (173 fois par minute), des hormones thyroïdiennes importantes telles que la TSH étaient de 0,005 microUI/ml, soit une diminution de 54 à 840 fois ; Les hormones T3 et T4 ont augmenté respectivement de 6 à 12 fois et de 4 à 8 fois par rapport à la normale. Grâce à une échographie thyroïdienne, le médecin a diagnostiqué chez le patient des nodules thyroïdiens bilobés de niveau 2-3 (sur 5 niveaux de lésions thyroïdiennes).
Le docteur Tri a déterminé que le patient souffrait de complications d’hyperthyroïdie provoquant une arythmie, une fibrillation auriculaire (un type de trouble du rythme cardiaque rapide) et une hypotension. Si le patient n’est pas traité rapidement, un caillot sanguin peut se développer dans l’oreillette et provoquer une embolie, avec un risque élevé d’insuffisance cardiaque et de décès. A l'échocardiographie, à la radiographie thoracique..., le cœur ne présente pas de contractilité réduite, il n'y a aucun signe d'œdème pulmonaire. Le médecin a donné au patient des médicaments pour ralentir son rythme cardiaque et, au bout de deux heures, celui-ci est revenu à la normale.
Le Dr Vo Tran Nguyen Duy (Département d'endocrinologie - Diabète) a déclaré que M. Tuan présente des symptômes typiques de la maladie de Basedow (une des maladies typiques de l'hyperthyroïdie) tels qu'une sécrétion accrue d'hormones thyroïdiennes et une progression du goitre diffus. Le patient souffrait d’hyperthyroïdie depuis près d’un an mais celle-ci n’était pas bien contrôlée et il oubliait souvent de prendre ses médicaments, ce qui entraînait une fibrillation auriculaire. Après deux jours de traitement pour stabiliser l'hyperthyroïdie, le cœur ne bat plus rapidement, le patient sort de l'hôpital et doit subir des contrôles réguliers.
M. Tuan a déclaré qu'en 2021, sa sœur jumelle avait reçu un diagnostic d'hyperthyroïdie et avait subi une intervention chirurgicale. En 2022, lors d’un examen médical général, on lui a également diagnostiqué une hyperthyroïdie même s’il n’y avait aucun signe anormal. Deux mois plus tard, son cou montrait des signes de gonflement. Au cours des mois suivants, la tumeur a continué à grossir et à se propager visiblement. Il est retourné pour un contrôle et le médecin a continué à lui prescrire des médicaments. Il a déclaré que la tumeur était grosse, mais qu'il ne ressentait aucune gêne, qu'il pouvait manger et boire normalement et qu'il n'avait aucune difficulté à avaler.
La glande thyroïde du patient est hypertrophiée. Photo : Dinh Tien
Selon le Dr Duy, en fonction de l’état du patient hyperthyroïdien, le médecin choisira la méthode de traitement la plus appropriée. Dans un premier temps, le patient reçoit des médicaments antithyroïdiens (médicaments qui aident la glande thyroïde à réduire la sécrétion d’hormones) et de l’iode radioactif. Si les deux méthodes ci-dessus ne donnent pas de bons résultats, le patient est opéré. Les personnes atteintes d’hyperthyroïdie doivent avoir un régime alimentaire raisonnable, limiter les aliments contenant beaucoup d’iode, en particulier l’agar et les algues. Pour détecter et traiter les maladies thyroïdiennes à un stade précoce, les personnes doivent subir des examens de santé réguliers. Les patients souffrant de problèmes de thyroïde doivent suivre le traitement prescrit par leur médecin.
Dinh Tien
* Le nom du patient a été modifié.
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