Un homme crache 300 ml de sang à cause des séquelles de la tuberculose

Le patient a craché une tasse de sang rouge frais, a eu du mal à respirer et s'est senti étourdi. Les médecins de l'hôpital général de Tam Anh ont réussi à arrêter le saignement.

Le 15 juin, le Dr Dang Thi Mai Khue, du département de médecine interne de l'hôpital général Tam Anh, à Ho Chi Minh-Ville, a déclaré que M. Le Van Minh (71 ans, à Ho Chi Minh-Ville) avait été transporté d'urgence aux urgences dans un état de toux abondante de sang rouge frais, avec des difficultés respiratoires, des étourdissements et de la fatigue. C'était la première fois qu'il crachait du sang, environ 300 ml.
Les résultats du scanner ont montré que le patient présentait une dilatation bronchique et une hyperplasie vasculaire bronchique après une tuberculose pulmonaire, entraînant des crachats de sang.

Le médecin a arrêté le saignement de M. Minh en utilisant un tube flexible pour aspirer le sang et intervenir sur les vaisseaux sanguins sous la direction d'une machine DSA. Le patient a toussé tout le sang noir (également appelé queue anti-sang), nettoyant ainsi les poumons. Actuellement, la santé de M. Minh est stable, il est sorti de l'hôpital et se repose à la maison, évitant les exercices intenses. Il subira des examens réguliers et on lui conseillera de se faire vacciner contre la grippe, contre le pneumocoque, etc. pour éviter de nouvelles toux sanglantes.

Images avant et après bronchoscopie et aspiration sanguine pour les patients. Photo : Hôpital général de Tam Anh

Selon le Dr Mai Khue, l’intervention médicale en cas de toux avec de grandes quantités de sang est très difficile. Dans ces cas, si l’intervention médicale échoue, il faut recourir à la chirurgie. Après le traitement, si M. Minh continue à cracher du sang, il sera consulté et une intervention chirurgicale sera envisagée pour retirer la bronche dilatée. À ce moment-là, le médecin évaluera si la fonction pulmonaire répond ou non aux conditions de la chirurgie.

La bronchectasie est une affection de dilatation irréversible d'une partie de l'arbre bronchique, également une séquelle fréquente de la tuberculose pulmonaire. La toux avec du sang est un symptôme et une complication de la bronchectasie, car les vaisseaux sanguins de la paroi bronchique sont dilatés et rompus.

Le Dr Mai Khue examine un patient après une intervention d'hémostase médicale réussie. Photo : Hôpital général de Tam Anh

Dans les cas où le patient crache du sang en raison d'une bronchectasie après une tuberculose pulmonaire, un traitement hémostatique médical sera appliqué. Le médecin réévaluera si le patient est réinfecté par la tuberculose ou non afin de le traiter de manière appropriée.

Les personnes ayant des antécédents de tuberculose doivent être examinées. Si vous toussez trop de sang, celui-ci inondera vos poumons, entraînant une hémoptysie, une insuffisance respiratoire aiguë et un arrêt respiratoire.

Kim Thanh

* Le nom du patient a été modifié.

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