Première intervention endoscopique au niveau du sourcil pour retirer une tumeur de la base antérieure du crâne

Báo Nhân dânBáo Nhân dân04/03/2025

L'hôpital NDO - Viet Duc Friendship a réalisé avec succès une chirurgie endoscopique à travers une petite incision au-dessus du sourcil pour retirer des tumeurs de la base antérieure du crâne pour 2 patients.


Le professeur associé, le docteur Dong Van He, directeur adjoint de l'hôpital de l'amitié de Viet Duc, président de l'Association de neurochirurgie du Vietnam et de l'ASEAN, a déclaré que cette technique fait partie d'un projet de recherche au niveau de l'État sur la neurochirurgie mini-invasive, approuvé par le ministère de la Science et de la Technologie, dans le but d'améliorer les méthodes de traitement, de minimiser l'invasion et les risques pour les patients. C’est également la première fois que cette technique est réalisée avec succès au Vietnam.

La chirurgie endoscopique dans le domaine de la neurologie et des nerfs crâniens s'est développée plus tard que d'autres spécialités telles que l'endoscopie thoracique, abdominale, du genou ou des articulations. Au Vietnam, la neuroendoscopie a débuté en 2003 avec des interventions simples telles que le traitement de l'hydrocéphalie, puis s'est progressivement étendue à des techniques plus complexes, notamment la chirurgie endoscopique de la base du crâne par le nez.

Il s’agit de l’une des orientations importantes de la recherche au niveau de l’État du professeur associé, le Dr Dong Van He, axée sur l’application de l’endoscopie dans le traitement des maladies neurologiques.

Le docteur He a expliqué que par le passé, pour intervenir sur des lésions de la base du crâne, les médecins devaient souvent élargir le crâne et utiliser un microscope. Certains cas de lésions de niveau moyen peuvent être abordés par voie endoscopique par le nez, mais cette méthode n'est pas envisageable pour les tumeurs situées dans des endroits difficiles d'accès.

Désormais, avec la nouvelle méthode, le médecin n’a plus qu’à faire une petite incision dans l’arcade sourcilière, insérer un endoscope pour soutenir la source lumineuse, observer la lésion et effectuer une intervention chirurgicale pour retirer la tumeur avec précision.

La semaine dernière, l’hôpital Viet Duc a réalisé avec succès deux interventions chirurgicales pour retirer des méningiomes de la base antérieure du crâne en utilisant cette technique. Les deux patients avaient des tumeurs situées juste au-dessus du toit de l’orbite. Un patient avait une tumeur mesurant 1,8 cm de diamètre et un autre patient avait une tumeur mesurant près de 3 cm. Les deux opérations ont été un succès et les patients se sont bien rétablis.

Auparavant, si l’on utilisait l’approche classique, le médecin devait ouvrir largement le crâne ou utiliser un microscope pour l’opération. Mais avec la nouvelle méthode, l’ensemble du processus est réalisé par voie endoscopique, ce qui permet d’éliminer efficacement la tumeur tout en préservant autant que possible les structures environnantes.

Selon le professeur associé Dong Van He, auparavant, depuis 2005, l'hôpital de l'amitié Viet Duc appliquait cette technique mais utilisait un microscope. Ce n’est que récemment que les médecins ont expérimenté l’intégration de l’endoscopie dans certaines procédures. Cette fois, l’ensemble de l’opération a été réalisé par voie laparoscopique.

Cette technique présente de nombreux avantages remarquables, tels que l'accès direct de l'endoscope à la lésion avec des angles de vision flexibles (0 degré, 30 degrés, 45 degrés), aidant le chirurgien à observer clairement toute la zone de la lésion sans trop d'impact sur le parenchyme cérébral.

Première intervention endoscopique sur l'arcade sourcilière pour retirer une tumeur de la base antérieure du crâne, photo 1

IRM préopératoire (à droite) et postopératoire (à gauche) du patient.

Cette méthode minimise le risque de complications et de lésions des nerfs importants tels que le nerf optique et le nerf olfactif. Les médecins pratiquent cette technique sans avoir à élargir le tissu cérébral, réduisant ainsi le taux de dommages aux tissus sains.

Le système d’éclairage endoscopique offre au chirurgien une meilleure visibilité qu’avec un microscope traditionnel, permettant une évaluation précise de la limite entre la tumeur et le tissu sain.

Grâce à cette méthode, le temps de récupération est plus rapide, les patients peuvent sortir plus tôt et reprendre une vie normale en peu de temps.

Avec le succès initial de cette technique, cela constituera une nouvelle direction dans la neurochirurgie mini-invasive, ouvrant davantage de possibilités pour un traitement plus sûr et plus efficace pour les patients au Vietnam.



Source : https://nhandan.vn/lan-dau-tien-phau-thuat-noi-soi-tren-cung-may-cat-bo-khoi-uo-tang-truoc-nen-so-post862990.html

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