Le glaucome – le voleur silencieux de la vision

Le glaucome est la principale cause de cécité irréversible en raison de sa nature dangereuse et de son évolution complexe.

Le glaucome, également connu sous le nom de glaucome ou de cataracte, est un groupe de maladies dans lesquelles la pression intraoculaire augmente au-delà de la tolérance, provoquant une dépression du disque optique, une atrophie et des dommages irréversibles au champ visuel (champ de vision de l'œil). De nombreux patients deviennent aveugles d'un œil à cause du glaucome sans le savoir, c'est pourquoi cette maladie est connue sous le nom de « voleur silencieux de la vision ».

Selon les statistiques de l’Organisation mondiale de la santé (OMS), le glaucome est la deuxième cause de cécité, après la cataracte. On estime qu’il y a actuellement environ 80 millions de personnes dans le monde atteintes de glaucome, un chiffre qui devrait atteindre 112 millions d’ici 2040.

Dans les pays développés, environ 50 % des personnes souffrent de glaucome mais ne connaissent pas la maladie et ne consultent pas de médecin. Dans les pays en développement, ce chiffre peut atteindre 90 %. Comme le cas d'une femme de 67 ans à Thai Binh, qui s'est rendue à l'hôpital ophtalmologique de haute technologie de Hanoi (Hitec) pour un examen du glaucome sans le savoir.

Il y a un an, le patient a ressenti une légère douleur à l'œil gauche, la douleur s'est propagée à sa tête et autour de son œil. Il s'est rendu à l'hôpital du district pour un examen et a été traité pour une sinusite avec des antibiotiques et des analgésiques. Après quelques jours, elle a ressenti une gêne au niveau des yeux et a donc acheté des antibiotiques à reprendre. Récemment, elle avait l'impression que ses yeux étaient rouges, douloureux et flous comme du brouillard devant ses yeux. Lors de l'examen, on lui a diagnostiqué une conjonctivite (œil rose), mais le traitement n'a pas aidé.

Le docteur Sanh (à gauche) pratique une opération des yeux sur un patient. Photo : Hôpital fourni

Après avoir reçu le cas, le Maître, Docteur Nguyen Van Sanh, Directeur de l'Hôpital Hitec, a examiné et diagnostiqué les deux yeux avec un glaucome chronique à angle fermé. Bien que la vision ne soit pas beaucoup réduite, le nerf optique et le champ visuel sont assez gravement endommagés.

« De nombreuses personnes atteintes de glaucome ressentent de fortes douleurs oculaires, irradiant vers la moitié de la tête, et une perte soudaine de la vision, ce qui les incite à consulter un médecin et à être dépistées précocement. Cependant, cette patiente ne ressentait qu'une douleur légère, irradiant vers le contour des yeux, et sa vision n'a pas beaucoup diminué. Elle n'a donc pas été diagnostiquée et la maladie est devenue chronique », a déclaré le Dr Sanh, estimant qu'il s'agissait d'un cas particulier.

Dans ce cas, le patient a besoin d’une intervention immédiate. Plus précisément, l’œil gauche était plus sévère et nécessitait une intervention chirurgicale, tandis que l’œil droit nécessitait également un traitement au laser pour préserver la fonction visuelle restante.

Le glaucome primaire se présente sous deux formes : à angle fermé et à angle ouvert. Le glaucome à angle fermé est fréquent chez les Asiatiques âgés de 35 ans et plus, en raison de la structure plus petite du globe oculaire que chez les Européens. Plus vous êtes âgé, plus votre risque de développer un glaucome est élevé ; Les femmes sont plus touchées que les hommes, notamment à la ménopause, le taux de maladie chez les femmes est 4 fois plus élevé que chez les hommes.

Les personnes ayant de petits globes oculaires, une hypermétropie sévère, une petite cornée, une chambre antérieure peu profonde, une sensibilité émotionnelle et de l’anxiété présentent un risque accru de glaucome à angle fermé. Si un membre de la famille a eu une crise de glaucome aigu, les autres membres présentent un risque élevé. La sensibilisation et les examens oculaires réguliers des proches du patient contribuent à un diagnostic précoce et à une prévention efficace des maladies.

Le glaucome à angle ouvert est plus fréquent chez les personnes blanches, de plus de 40 ans, les personnes myopes, plus l'âge est avancé, plus le risque est élevé. Les proches des patients ont 5 à 6 fois plus de risques de développer la maladie.

Le glaucome primitif à angle fermé débute souvent soudainement en fin d'après-midi ou en soirée, ou lorsque le patient travaille en position penchée, ou après un traumatisme psychologique. Le patient a ressenti une douleur intense dans les yeux, se propageant au même côté de la tête. En regardant la lumière, il vit des halos bleus et rouges comme un arc-en-ciel. Les patients peuvent ressentir des nausées ou des vomissements, des yeux rouges et une vision floue : cela peut être aussi léger que de regarder à travers un brouillard, mais peut aussi être aussi grave qu'une réduction de la vision au point de compter les doigts ou de voir l'ombre d'une main.

En revanche, le glaucome primitif à angle ouvert apparaît souvent silencieusement et progresse lentement sur une longue période. La plupart des patients ne ressentent pas de douleur oculaire, certains cas ressentent une légère fatigue oculaire ou une vision floue comme à travers un brouillard, puis disparaissent d'eux-mêmes. Les symptômes ci-dessus sont souvent flous et peu de gens y prêtent attention.

Un médecin examine un patient atteint de glaucome. Photo : Hôpital fourni

Le docteur Sanh recommande que même en l’absence de signes inhabituels, les personnes doivent subir des examens oculaires réguliers pour détecter et traiter le glaucome à un stade précoce, évitant ainsi le risque de cécité. Plus précisément : avant 40 ans : 2 à 4 ans/1 fois ; 40 - 60 ans : 2 - 3 ans/fois ; après 60 ans : 1 à 2 ans/fois.

En cas de maladie à angle fermé, même après sa détection et son intervention, les patients doivent encore suivre strictement un régime de surveillance régulier : examen de la vue, mesure de la pression intraoculaire tous les 3 mois pendant la première année, puis tous les 6 mois - 1 an.

Pour les patients atteints de glaucome à angle ouvert traités avec des gouttes ophtalmiques, même si la pression intraoculaire a été ajustée, ils doivent toujours avoir des contrôles réguliers et des contrôles de la pression intraoculaire : tous les 2 mois, vérifier le champ visuel et réexaminer le fond d'œil : tous les 3 à 6 mois afin que les médecins puissent ajuster le médicament pour aider à contrôler la pression intraoculaire à un niveau sûr.

En réponse à la Semaine mondiale du glaucome, du 12 au 17 mars, l’hôpital propose des examens de la vue gratuits aux patients et aux membres de leur famille ayant des antécédents de glaucome.

Le Nga

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