Mon frère a 28 ans, a eu récemment des maux de tête, des vertiges, des nausées..., suspecté d'être à risque d'AVC.
Il a subi une IRM et un scanner DSA, qui ont découvert une malformation vasculaire cérébrale (fistule artérioveineuse dans la fosse postérieure) avec un pseudo-anévrisme de 3,5 mm. Docteur, quand est-il nécessaire d'utiliser la thérapie au laser pour les malformations vasculaires cérébrales et quand est-il nécessaire d'intervenir et de réaliser une chirurgie cérébrale avec un robot ? (Ly Nguyen, Ho Chi Minh Ville)
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Actuellement, il existe trois méthodes courantes de traitement des malformations artérioveineuses cérébrales : la craniotomie ouverte, l’intervention vasculaire et la radiothérapie gamma knife. En fonction de chaque cas, le médecin envisagera de choisir la méthode de traitement appropriée. L’objectif principal est de prévenir les saignements, tout en visant à contrôler les crises ou autres complications neurologiques.
Intervention endovasculaire : Cette technique est réalisée par un interventionniste neurovasculaire sur un appareil d'angiographie par soustraction numérique (DSA). À l’hôpital Tam Anh de Ho Chi Minh-Ville, cette méthode a été appliquée avec succès à de nombreux cas de malformations vasculaires cérébrales. Un petit cathéter d'environ 2 mm de long est inséré dans une artère de la cuisse et enfilé à travers les vaisseaux sanguins jusqu'au cerveau à l'aide d'images radiographiques, CT ou IRM intégrées dans l'DSA.
Grâce au cathéter, le chirurgien injecte un agent embolique pour bloquer l’artère et réduire le flux sanguin dans le vaisseau sanguin malformé. L’intervention endovasculaire est un traitement mini-invasif qui permet de retirer ou de réduire la taille de l’anévrisme, réduisant ainsi le risque de saignement provoquant un accident vasculaire cérébral hémorragique. Après l’intervention endovasculaire, le patient sera examiné pour réévaluer la malformation. À partir de là, les médecins auront des instructions de traitement supplémentaires.
Habituellement, dans les cas de malformations vasculaires inférieures à 3 cm et de structure simple, une intervention d'embolisation peut être choisie. Les malformations plus grandes et plus complexes sont souvent traitées par une combinaison de méthodes. Dans ces cas, les médecins procèdent souvent d’abord à une embolisation pour réduire la taille de la malformation.
Radiochirurgie au gamma knife : La radiochirurgie au gamma knife est une intervention principalement appliquée aux petites malformations vasculaires (moins de 3,5 cm), à haut risque ou complexité chirurgicale. La radiochirurgie Gamma Knife est une option de traitement sûre et efficace qui élimine les malformations et prévient le risque d’hémorragie cérébrale. Cette méthode permet également de réduire au minimum les complications causées par les radiations.
Pour les cas complexes de malformations vasculaires cérébrales, les médecins utiliseront un traitement multimodal en combinant les méthodes entre elles pour obtenir les meilleurs résultats pour le patient.
Ablation chirurgicale de la malformation : si la malformation artérioveineuse cérébrale a saigné (hémorragie) ou se trouve dans une zone facilement accessible, une chirurgie cérébrale pour retirer la malformation est souvent préférée. Le chirurgien ouvre ensuite temporairement une partie du crâne pour accéder à la malformation vasculaire cérébrale et la retirer. Récemment, à l'hôpital général Tam Anh de Ho Chi Minh-Ville, les neurochirurgiens ont appliqué le robot d'intelligence artificielle de nouvelle génération Modus V Synaptive, aidant à opérer de nombreux cas de tumeurs cérébrales, de malformations vasculaires cérébrales et d'hémorragies cérébrales dans les endroits les plus difficiles, avec une invasion minimale, apportant de bons résultats pour les patients.
Les médecins de l'hôpital général de Tam Anh pratiquent une opération du cerveau avec l'aide d'un robot. Photo : Hôpital fourni
À l'aide d'un microscope puissant, le chirurgien pincera la malformation vasculaire du cerveau avec des pinces spéciales et la retirera soigneusement du tissu cérébral environnant. Le chirurgien rattache ensuite les os du crâne et ferme l’incision dans le cuir chevelu. L'excision est généralement réalisée lorsque la malformation vasculaire peut être retirée avec des lésions qui n'affectent pas la zone fonctionnelle du cerveau.
MSc.MD.CKII Mai Hoang Vu
Service de neurochirurgie, Hôpital général de Tam Anh, Hô-Chi-Minh-Ville
| Afin de mettre à jour les dernières informations sur les techniques de chirurgie des tumeurs cérébrales, des hémorragies cérébrales, des malformations vasculaires cérébrales... en utilisant le seul robot d'intelligence artificielle Modus V Synaptive au Vietnam, le Tam Anh General Hospital System organise une semaine de consultation en ligne sur le journal VnExpress . L'émission se déroule du 8 au 14 juin. Les lecteurs peuvent suivre l'émission et poser des questions ici pour que les médecins y répondent. |
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