Ayant de l'acné sur tout le visage, s'étendant jusqu'au cou depuis de nombreuses années sans guérison, M. Hung a acheté un médicament corticoïde à appliquer sur lui-même, ce qui a rendu sa peau du visage rugueuse et anormalement enflammée.
M. Hung (28 ans, Binh Dinh) s'est rendu à l'hôpital général Tam Anh à Ho Chi Minh-Ville pour un examen le matin du 6 avril en raison de pustules mêlées à des points noirs. La zone cutanée atteinte d'acné est enflammée, bosselée, gonflée, s'étendant du front, des coins des yeux, des deux joues jusqu'au cou. Il a dit qu'il avait utilisé une crème contre l'acné mais que cela n'avait pas aidé, alors il a récemment acheté des corticoïdes à utiliser, mais sa peau est devenue plus gonflée, puis son visage est devenu sombre et piqué.
Dr. Dang Thi Ngoc Bich, spécialiste en dermatologie - esthétique de la peau, a utilisé une lumière LED pour vérifier et a trouvé une peau grasse, une inflammation, une desquamation, des pores enflammés et des blocages... La patiente a continué à faire examiner sa peau avec une caméra haute résolution pour évaluer l'état de l'acné dans la zone T et la zone U.
En 5 minutes, le scanner cutané dessine les contours du visage du patient en 3D, avec des détails sur les pores, les rides, l'hydratation, l'élasticité, la structure de l'acné et l'analyse des couches profondes de la peau. Les résultats ont montré que M. Hung paraissait 2 ans plus âgé que son âge réel, ses pores étaient plus gros que la normale, avec une taille moyenne d'environ 0,43 mm, et la zone en forme de U contenait beaucoup de sébum en raison de glandes sébacées hyperactives.
D'autre part, les résultats des tests ont montré que la peau du visage du patient était infectée par la bactérie Propionibacterium acnes, entraînant des pustules et des cicatrices creusées. L’inflammation causée par les complications de l’auto-application de corticostéroïdes bloque davantage les canaux des glandes sébacées, provoquant un gonflement de l’acné.
Le docteur Bich examine la peau de M. Hung avec un scanner cutané équipé d'une caméra haute résolution. Photo : Dinh Tien
Des antibiotiques topiques ont été prescrits au patient pour aider à réduire l’enflure et l’inflammation, et les corticostéroïdes ont été arrêtés. Le médecin a expliqué à M. Hung comment prendre soin correctement de sa peau à tendance acnéique. Une fois l’acné disparue, la peau du patient sera à nouveau examinée afin de mettre en place un régime de traitement approprié pour les taches brunes et les cicatrices d’acné.
Après plus de 2 mois de traitement contre l’acné, le visage de M. Hung n’était plus enflammé, gonflé, sans pus et sans douleur. Le matin du 6 juin, il est revenu pour un contrôle et a été traité pour une acné cachée. Le Dr Bich a déclaré que les patients doivent suivre au moins 10 à 12 semaines de traitement avec des médicaments oraux, des médicaments topiques et des produits de soins du visage (nettoyant pour le visage, tonique, etc.). Une fois l'acné disparue, le patient sera traité pour réduire les taches brunes et les cicatrices à l'aide du laser, de l'électrophorèse, du microneedling, de l'injection d'AH...
Le docteur Dang Thi Ngoc Bich a déclaré que plus de 80 % de la population mondiale souffre d'acné (acné rouge, points noirs, points blancs, acné cachée, acné kystique, points blancs, pustules), principalement chez les moins de 30 ans. De nombreux facteurs sont à l’origine de l’acné, notamment : les facteurs familiaux, les changements hormonaux (puberté, cycle menstruel, grossesse), l’utilisation de cosmétiques et de médicaments contenant des corticostéroïdes ; Manger beaucoup de sucre et de gras, fumer, avoir certaines maladies qui affectent la sécrétion de sébum comme la dermatite séborrhéique, la folliculite...
Environ 20 à 30 % des patients ont besoin d’un traitement médical. Il existe actuellement de nombreuses méthodes qui se soutiennent et travaillent ensemble pour traiter l'acné, depuis l'application de médicaments, la prise de médicaments, le laser, l'IPL, l'ionophorèse, le microneedling... Pour choisir les méthodes de traitement de l'acné appropriées, il est nécessaire d'analyser la peau (examen cutané) afin que le médecin puisse voir l'état général des dommages, et donner un schéma thérapeutique adapté à chaque patient. Pendant le traitement, les patients ne doivent pas utiliser de produits cosmétiques seuls, ne doivent pas appliquer de masques faciaux, ne doivent pas appliquer de produits contenant des ingrédients inconnus, en particulier ceux contenant des corticostéroïdes qui provoquent une atrophie cutanée, une vasodilatation, un œdème facial, une rugosité, de l'acné, des cicatrices chéloïdes et des cicatrices concaves...
Le traitement aux corticostéroïdes nécessite une surveillance étroite par un médecin. Parce qu'au début, en utilisant des corticostéroïdes topiques, la peau est lisse, l'acné est réduite, mais en cas d'abus, après quelques mois, la peau devient plus fine, le système immunitaire est supprimé, l'acné éclate violemment, s'infecte et provoque des démangeaisons. Si le patient se gratte, la peau va à nouveau s’enflammer, gonfler et suppurer.
L'abus à long terme de corticostéroïdes entraîne une dépendance au médicament (toxicomanie) et de nombreux effets secondaires du médicament tels que : éruptions acnéiques, pustules, acné inflammatoire, ostéoporose, insuffisance surrénalienne, ulcères gastriques et duodénaux...
Pour réduire l’acné, les patients doivent se laver le visage avec de l’eau propre 2 à 3 fois par jour, mais sans frotter fort. Pour les peaux grasses, les patients peuvent utiliser un nettoyant anti-sébum selon les directives de leur médecin. De plus, les patients ne doivent pas toucher leur visage ni presser les boutons, en particulier dans la zone en forme de T du visage près des sinus maxillaires et crâniens. Une infection dans cette zone peut provoquer un gonflement du visage, une sinusite caverneuse ; Une inflammation plus grave se propagera au crâne et provoquera une méningite.
Limitez les aliments sucrés, gras, les boissons alcoolisées, la caféine... Augmentez plutôt l'exercice, mangez beaucoup de légumes verts, des aliments riches en fibres, mangez des fruits riches en antioxydants, buvez 1,5 à 2 litres d'eau par jour.
Dinh Tien
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