Je suis diabétique depuis 5 ans et on vient de me diagnostiquer un cancer du sein de stade 2. Puis-je subir une intervention chirurgicale et quels sont les risques de complications ? (Lam Ngoc, 55 ans, Binh Duong)
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Le diabète est un trouble métabolique dans lequel le taux de sucre dans le sang est plus élevé que la normale, en raison d’un manque d’insuline (une hormone produite par le pancréas) ou d’une résistance à l’insuline.
Les personnes souffrant d’hypertension artérielle ont un apport réduit d’oxygène aux tissus, ce qui ralentit la cicatrisation des plaies et augmente le risque d’infection. Une maladie non contrôlée peut facilement entraîner des complications telles qu'une insuffisance rénale chronique, une neuropathie périphérique... provoquant également une cicatrisation lente des plaies.
Elle pourrait subir une intervention chirurgicale pour traiter un cancer du sein. Si la glycémie est bien contrôlée avant l’intervention, l’opération est sûre et le taux de complications postopératoires est faible. Les options de traitement du cancer sont similaires à celles des personnes non diabétiques, notamment la chimiothérapie, l’immunothérapie et l’hormonothérapie.
Normalement, un taux d’HbA1C (glycémie moyenne sur trois mois) de 6,5 à 7 % est favorable à la chirurgie. Si le patient atteint de cancer n’atteint pas cet objectif, le médecin peut prescrire un traitement intensif à l’insuline pour permettre une intervention chirurgicale le plus rapidement possible.
Les patients diabétiques atteints d’un cancer du sein doivent contrôler leur taux de sucre dans le sang avant l’intervention chirurgicale. Illustration : Freepik
Avant l'opération, l'endocrinologue - spécialiste du diabète et le service de chirurgie mammaire ont consulté et évalué la glycémie. Les patients qui jeûnent pendant environ 8 heures avant une intervention chirurgicale peuvent facilement provoquer une hypoglycémie. Le stress provoque également des augmentations et des diminutions soudaines de la glycémie, cette condition doit donc être contrôlée.
Pendant l’opération, la tension artérielle, la fréquence respiratoire et la glycémie du patient doivent être surveillées en permanence pour garantir la sécurité. Les femmes diabétiques qui ne contrôlent pas bien leur glycémie doivent être soigneusement étudiées pour une reconstruction mammaire. Étant donné que l’intervention est longue et que l’incision est large, le risque d’infection et d’accumulation de liquide est élevé.
Après l’opération, les patients doivent contrôler les symptômes tels que les nausées, les vomissements, la douleur et éviter les fluctuations importantes de la glycémie. Les plaies diabétiques peuvent prendre plus de temps à cicatriser. Le médecin a associé des antibiotiques et des médicaments actifs contre le diabète (insuline) pour aider la plaie à guérir rapidement.
Lorsqu'il y a des signes de fièvre, que la plaie chirurgicale est rouge, chaude, gonflée, plus douloureuse que d'habitude ou présente un écoulement, le patient doit consulter un médecin du Département d'endocrinologie - Diabète et chirurgie mammaire pour ajuster le régime alimentaire et les médicaments en conséquence.
Les patients doivent prendre les médicaments prescrits par leur médecin, avoir une alimentation nutritive, faire de l’exercice, limiter le stress, boire suffisamment d’eau et vérifier régulièrement leur glycémie. En cas d’anomalie, le patient doit immédiatement en informer le médecin pour une correction rapide.
Maître, Docteur Huynh Ba Tan
Service de chirurgie mammaire, hôpital général Tam Anh, Ho Chi Minh-Ville
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