Bien que le ministère de la Santé vienne de publier une circulaire servant de base pour soutenir les patients de l'assurance maladie lorsqu'ils doivent acheter des médicaments à l'extérieur, les difficultés des patients existent toujours.
Le ministère de la Santé vient de publier la circulaire 22/2024/TT-BYT réglementant le paiement direct des frais de médicaments et d'équipements médicaux pour les personnes titulaires d'une carte d'assurance maladie qui se rendent chez un médecin ou reçoivent un traitement. La circulaire, en vigueur depuis le 1er janvier 2025, est considérée comme un moyen d’aider des dizaines de millions de patients à travers le pays.
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| Les patients bénéficiant d’une assurance maladie doivent toujours faire face au souci d’acheter des médicaments à l’extérieur. |
Cependant, il n’est pas facile pour les patients de payer les médicaments qu’ils ont dépensés, d’autant plus que tous les médicaments et fournitures médicales achetés à l’extérieur ne sont pas payants.
Français Conformément aux directives de la circulaire 22/2024/TT-BYT réglementant le paiement direct des frais de médicaments et d'équipements médicaux pour les personnes titulaires d'une carte d'assurance maladie qui vont consulter un médecin ou recevoir un traitement médical, les cas dans lesquels la caisse d'assurance maladie paie directement les frais de médicaments et d'équipements médicaux pour les personnes titulaires d'une carte d'assurance maladie qui vont consulter un médecin ou recevoir un traitement médical comprennent : Les médicaments figurant sur la liste des médicaments rares ; dispositifs médicaux de type C ou D, à l’exception des dispositifs médicaux de diagnostic in vitro et des dispositifs médicaux personnels.
À ce propos, selon le pharmacien Nguyen Thanh Hien, chef du département de pharmacie de l'hôpital de l'amitié de Viet Duc, il arrive parfois que l'hôpital ne puisse pas garantir la fourniture de médicaments et de fournitures aux patients.
La plupart des médicaments en pénurie ne figurent pas sur la liste des médicaments rares. De nombreux patients manquent de médicaments et l'hôpital ne peut pas les transférer vers un autre hôpital car il s'agit de la dernière ligne de traitement et l'état du patient est grave...
Actuellement, l’hôpital manque d’albumine et d’un médicament renforçant le système immunitaire. Avec un hôpital chirurgical comme Viet Duc, l'albumine et la chirurgie seront très difficiles. Le 18 octobre, l'hôpital a lancé un appel d'offres ; il y avait 30 groupes de médicaments pour lesquels aucune unité n'a soumissionné.
Auparavant, en 2022, aucune unité n'avait été soumissionnée pour le médicament Albumine pour l'hôpital Viet Duc Friendship. Actuellement, les patients de l’hôpital doivent acheter de l’albumine à l’extérieur.
D'un autre point de vue, un représentant de l'hôpital général de Lao Cai a fait remarquer que si l'hôpital manque de médicaments et que les patients doivent les acheter à l'extérieur dans des établissements de vente au détail de médicaments, le prix d'achat sera plus élevé que le prix de l'enchère gagnante à l'hôpital.
Ainsi, lorsque le patient paie avec l’assurance maladie, peut-il payer avec le prix d’achat extérieur ? Pour un patient ayant un traitement au long cours, la différence de coût avec l'extérieur est assez importante, alors comment cette différence sera-t-elle résolue ?
Parlant également de l'existence de la circulaire 22, lors du forum de l'Assemblée nationale, le délégué Tran Chi Cuong (Da Nang) a déclaré que la circulaire 22 sur le paiement direct des frais de médicaments et d'équipements médicaux pour les personnes titulaires d'une carte d'assurance maladie lorsqu'elles se rendent chez le médecin n'a pas résolu les problèmes existants.
La raison est que le projet de loi sur l’assurance maladie stipule seulement que les médicaments à payer figurent dans la liste des médicaments rares. La liste des médicaments rares ne compte que plus de 400 principes actifs, alors que le nombre de principes actifs pris en charge par l'assurance maladie est actuellement de 1.096, sans compter certains médicaments traditionnels et médicaments selon d'autres circulaires du ministère de la Santé...
De plus, la demande en médicaments rares est plus faible que d’habitude. Ainsi, la circulaire 22 stipule que le paiement des seuls médicaments rares ne résout pas complètement et ne garantit pas les droits des participants à l'assurance maladie.
L'article 2, clause 2, de la circulaire 22 stipule que « Les dispositifs médicaux de type C et de type D, à l'exception des dispositifs médicaux de diagnostic in vitro, des dispositifs médicaux personnels spécifiques et des dispositifs médicaux figurant sur la liste des dispositifs médicaux publiée par le ministre de la Santé, sont achetés et vendus comme des biens ordinaires conformément aux dispositions du décret n° 98/2021 et du décret n° 07/2023.
Ainsi, la circulaire 22 ne résout qu'en partie des cas graves et spécifiques comme la pose de stents, la chirurgie par vissage, etc. En réalité, il existe de nombreux dispositifs médicaux de type A ou B qui sont fréquemment utilisés et qui sont très nécessaires lors des examens et traitements médicaux tels que les gants, les lignes de perfusion, les seringues de toutes sortes et les aiguilles qui ne sont pas directement payés.
Alors que de nombreux patients pauvres doivent actuellement payer leurs médicaments de leur poche, il peut falloir beaucoup de temps pour obtenir une assurance maladie. Alors, où trouvent-ils l’argent pour payer, alors que de nombreuses personnes doivent emprunter ?
Concernant cette question, selon Mme Tran Thi Trang, directrice du département de l'assurance maladie du ministère de la Santé, les patients pauvres paient à l'avance pour acheter des médicaments et des fournitures, puis effectuent les procédures de paiement auprès de l'agence d'assurance sociale plus tard.
En règle générale, le délai de paiement ne dépasse pas 40 jours à compter de la date du diagnostic et de la prescription par le médecin. Il s’agit d’une nouvelle étape pour éviter que les patients ne soient payés comme c’est le cas actuellement.
Cela réduit également la situation des médicaments hors ordonnance, les agences de gestion de l'État et les assurances détecteront les cas où des ordonnances inappropriées sont encore prescrites aux patients pour qu'ils les achètent à l'extérieur. Les patients seront soulagés de leurs difficultés.
Cependant, lors de la réalisation de ces procédures, il faut attendre, cela prend du temps, ce qui entraîne des difficultés pour les patients pauvres. Cela n’est pas souhaitable, c’est pourquoi le ministère de la Santé va essayer de trouver d’autres solutions pour surmonter progressivement cette situation.
Dans le projet de loi révisé sur l'assurance maladie, le ministère de la Santé a modifié les dispositions de l'article 31 selon lesquelles lorsque les établissements médicaux manquent de médicaments, ils n'obligent pas les patients à sortir pour acheter des médicaments mais permettent aux hôpitaux de se transférer des médicaments entre eux, ou les hôpitaux doivent acheter directement, rappeler et payer directement à l'agence d'assurance sociale. C’est aussi cela l’humanité dans la construction de la Loi.
Selon le directeur du Département de l'assurance maladie, le ministère de la Santé élabore d'urgence des décrets et des circulaires. Lorsque la loi révisée sur l'assurance maladie sera adoptée par l'Assemblée nationale et entrera en vigueur, le ministère de la Santé disposera bientôt d'instructions sur le paiement des frais d'examen et de traitement médicaux aux organismes d'assurance sociale, répondant ainsi aux situations d'urgence, en ne permettant pas aux patients de dépenser leur propre argent pour acheter et ensuite payer aux organismes d'assurance sociale.
Il est prévu que la loi révisée sur l'assurance maladie entrera en vigueur à partir du 1er juillet 2025. Le ministère de la Santé aura le temps d'élaborer une circulaire d'orientation à soumettre au gouvernement et, dans un court laps de temps, les patients amélioreront la situation de devoir payer de leur poche pour acheter des médicaments à l'extérieur.
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