La qualité des examens et des traitements médicaux a-t-elle augmenté ?

Bien que l'augmentation des prix des examens et des traitements médicaux ne soit pas considérée comme ayant un impact important sur la population, les patients souhaitent une augmentation des frais d'hospitalisation, ce qui signifie une augmentation de la qualité des examens et des traitements médicaux, la garantie d'un approvisionnement adéquat en médicaments et en fournitures médicales ainsi que les droits des participants à l'assurance maladie.

De nombreux hôpitaux augmentent les prix des examens et des traitements médicaux

Récemment, le ministère de la Santé a publié la circulaire 21/2024/TT-BYT réglementant la méthode de tarification des services d'examen et de traitement médicaux et ajustant les prix des examens et des traitements médicaux en fonction du niveau de salaire de base prescrit dans le décret 73/2024/ND-CP. Jusqu'au 31 décembre 2024, les établissements d'examen et de traitement médicaux doivent approuver les prix des examens et des traitements médicaux conformément à l'autorité prescrite par la loi sur les examens et les traitements médicaux.

Enregistrez-vous pour un traitement médical à l'hôpital pour enfants de Hanoi. Photo : Thanh Hai

Le ministère de la Santé a déclaré que le salaire de base augmenterait de 1,8 million de VND à 2,34 millions de VND à compter du 1er juillet, de sorte que les établissements médicaux ajustent les prix des examens et des traitements médicaux en fonction de ce niveau. À ce jour, le ministère de la Santé a approuvé les prix des examens et des traitements médicaux pour 25 hôpitaux selon le nouveau niveau de salaire de base. Le prix des examens et des traitements médicaux n'est ajusté que par le facteur salarial du salaire de base, la partie ticket modérateur (à 20% et 5%) n'augmente pas beaucoup.

Jusqu'à présent, dans les hôpitaux suivants : Bach Mai, Hôpital général agricole, Hôpital central de dermatologie, Hôpital central d'hématologie et de transfusion sanguine, Hôpital central des maladies tropicales, Hôpital Cho Ray (Ho Chi Minh-Ville)... Les frais d'examen ont été ajustés de 42 100 VND à 50 600 VND/visite. Les lits de réanimation d'urgence dans les hôpitaux de catégorie spéciale sont passés de 509 400 à 599 400 VND/lit/jour, et les lits de catégorie 1 de 273 100 à 327 100 VND/visite/jour. Les frais de consultation pour déterminer les cas difficiles (expert/cas, applicable uniquement dans les cas où des experts d'autres unités sont invités à consulter dans l'établissement médical) restent à 200 000 VND/heure.

D’autre part, les hôpitaux adaptent également des milliers de services techniques. À l'hôpital Bach Mai, près de 10 000 prix de prestations techniques ont été ajustés... L'Institut national d'hématologie et de transfusion sanguine a ajusté plus de 1 000 catégories techniques. Ou à l'hôpital Cho Ray (Ho Chi Minh-Ville), plus de 6 000 prix de services techniques ont été ajustés, les services techniques effectués sous anesthésie n'incluent pas les coûts des médicaments. L'hôpital Thong Nhat (Ho Chi Minh-Ville) a adapté plus de 7 000 services.

La loi modifiant et complétant un certain nombre d'articles de la loi sur l'assurance maladie, adoptée par l'Assemblée nationale, comporte de nombreux points nouveaux qui apportent des avantages et de la commodité aux participants à l'assurance maladie. La loi prévoit notamment que le ministère de la Santé évalue le caractère raisonnable de la fourniture des services d’assurance maladie. Il s’agit de la base sur laquelle le secteur de l’assurance sociale vietnamienne peut mener des travaux d’évaluation de l’assurance maladie...
Directeur général adjoint de la sécurité sociale du Vietnam , Nguyen Duc Hoa

On peut constater que lorsque les coûts des examens et des traitements médicaux augmentent en fonction du salaire de base, cela aidera les hôpitaux à disposer d’une source de revenus. Concernant l'impact sur la population, le ministère de la Santé a estimé que cet ajustement n'a pas beaucoup d'impact sur la population. Selon le ministère de la Santé, avec cet ajustement des prix, la Caisse d'assurance maladie est en mesure d'équilibrer ses finances. Cela est dû à la différence entre les recettes et les dépenses annuelles de la caisse d'assurance maladie (solde cumulé en 2023), et dans le même temps, les recettes de la caisse d'assurance maladie augmentent en raison de l'ajustement du niveau du salaire de base, qui est souvent antérieur à l'ajustement des prix des services d'examen et de traitement médicaux.

En ce qui concerne les participants à l'assurance maladie, le ministère de la Santé a déclaré que les pauvres, les minorités ethniques et les bénéficiaires de la politique sociale sont couverts à 100 % par l'assurance maladie et ne sont donc pas concernés. Les sujets doivent participer au paiement à hauteur de 20% ou 5% (ce qui signifie que l'assurance maladie couvre 80 à 95%), l'augmentation du ticket modérateur n'est pas importante et est abordable car les revenus des sujets sont également augmentés en fonction du salaire de base.

Comment sont affectées les personnes sans carte d’assurance maladie ?

Le coût des examens et des traitements médicaux augmentant en fonction du salaire de base, de nombreuses personnes s’inquiètent de la qualité des services médicaux ; Le fardeau des frais médicaux en cas de maladie sera plus lourd. De nombreux avis affirment que l’augmentation du prix des services de santé en fonction du salaire de base affecte beaucoup les gens.

Les hôpitaux provinciaux et de district sont moins touchés car la plupart des patients disposent d’une assurance maladie. Mais la plupart des patients (même s’ils ne sont pas trop pauvres) se rendent souvent au niveau central pour un examen médical et un traitement, ce qui est très coûteux. Si vous utilisez une assurance maladie en dehors de la zone de couverture, vous bénéficierez d'une réduction partielle, mais l'examen peut parfois prendre 2 jours, vous devrez donc payer un supplément pour la nourriture et l'hébergement.

Concernant cette question, la directrice du Département de l'assurance maladie du ministère de la Santé, Tran Thi Trang, a déclaré qu'il n'y a aucun pays qui ne dispose pas d'un mécanisme d'orientation. Si les patients atteints d’une maladie bénigne se rendent dans des établissements médicaux de niveau supérieur pour y être soignés, cela entraînera une surcharge de travail. Ainsi, si les patients courants, graves et en phase terminale passent tous à des niveaux plus élevés, ils seront eux-mêmes affectés.

Cette situation réduira involontairement la qualité du traitement en raison de risques et de complications plus élevés. De plus, si une maladie bénigne est également poussée à un stade plus avancé, le patient perdra non seulement du temps, mais augmentera également les coûts sociaux, les frais de déplacement et le coût de la caisse d'assurance maladie.

Aujourd’hui, la qualité du service est une question de survie pour les hôpitaux. Par conséquent, les hôpitaux affirment que, qu’ils augmentent ou non les prix, ils améliorent toujours la qualité des services d’examen et de traitement médicaux pour répondre à la satisfaction des patients. Selon les experts, l’augmentation du prix des services médicaux en fonction du salaire de base est la force motrice de l’augmentation rapide de la couverture de l’assurance maladie universelle.

Toutefois, la question de savoir si l’augmentation des prix des services médicaux entraînera une augmentation du nombre de personnes participant à l’assurance maladie dépend des efforts des autorités et de la population. En fait, le taux actuel de couverture de l'assurance maladie dans notre pays est supérieur à 93 %, le groupe restant sans carte d'assurance maladie (environ 7 à 8 % de la population) n'affecte que le paiement en fonction du prix des services d'examen et de traitement médicaux. Par conséquent, le ministère de la Santé encourage les gens à participer activement à l’assurance maladie pour bénéficier de nombreux avantages lors des examens et des traitements médicaux.

Le ministre de la Santé, Dao Hong Lan, a souligné que l'ajustement du prix de l'assurance maladie ne constitue pas une augmentation des coûts individuels mais dépend de l'ajustement du salaire de base. Actuellement, le gouvernement a ajusté le salaire de base pour l’augmenter de 30 %, ce qui entraîne une augmentation des cotisations d’assurance maladie pour la plupart des groupes de personnes. C'est également sur cette base que le ministère de la Santé peut ajuster les prix des services médicaux afin qu'ils soient calculés correctement et suffisamment, contribuant ainsi à améliorer la qualité des services médicaux.

Auparavant, de nombreux hôpitaux affirmaient qu'il était nécessaire de « calculer correctement et complètement » la structure des prix des services d'examen et de traitement médicaux pour aider les hôpitaux à disposer des ressources nécessaires pour investir dans l'amélioration de la qualité hospitalière. Le professeur associé, le Dr Dao Xuan, codirecteur de l'hôpital Bach Mai, a déclaré qu'en moyenne, l'unité d'examen et de traitement médical traite environ 6 000 à 8 000 patients par jour, voire plus de 8 000 patients.

Le coût inclus dans le prix des services médicaux techniques comprend 7 facteurs. Cependant, à l'heure actuelle, la plupart des hôpitaux ne calculent que 4/7 composants : les coûts d'amortissement des infrastructures, des équipements, des réparations majeures, de l'amortissement des immobilisations, de l'entretien et de la réparation des actifs, des coûts de formation à la recherche scientifique et des coûts de gestion ne sont pas inclus dans le prix des services techniques d'examen et de traitement médicaux.

À l'hôpital Bach Mai, le prix des nouveaux services médicaux est calculé sur la base de 4/7 facteurs. La plupart des services de l'hôpital sont facturés selon le niveau d'assurance maladie établi il y a près de 20 ans, ce qui est obsolète. Par exemple, le service d'échographie actuel de l'hôpital coûte 49 500 VND, mais d'autres établissements ont construit une structure de prix qui prend en compte tous les facteurs et facturent entre 200 000 et 300 000 VND...

Cela montre que, en plus de faire du bon travail en matière d'examens et de traitements médicaux réguliers, lorsque les hôpitaux publics fournissent de bons examens et traitements médicaux en fonction de la demande, certaines personnes n'auront pas besoin d'aller à l'étranger pour des examens et des traitements médicaux, ce qui permettra d'économiser des ressources pour la population et le pays. Le ministère de la Santé estime également que lorsque les frais hospitaliers sont calculés correctement et intégralement, les hôpitaux disposeront des ressources nécessaires pour investir dans l’équipement, l’infrastructure et améliorer la qualité des services d’examen et de traitement médicaux. Des tarifs hospitaliers corrects et complets réduiront progressivement les dépenses à votre charge.

Augmenter le prix des services médicaux en fonction du salaire de base est fondamentalement acceptable. Avec un niveau de prestations de 80 % et un ticket modérateur de 20 %, et un prix de lit d'environ 270 000 VND, le patient paie 54 000 VND ; Lorsqu'il augmentera à 327 000 VND, les gens devront payer plus de 65 000 VND, soit une augmentation de plus de 10 000 VND.

Il est toutefois important de garantir un approvisionnement suffisant en médicaments et en fournitures médicales pour le traitement. Récemment, lorsqu’ils reçoivent des soins à l’hôpital K, les patients doivent encore sortir pour acheter des médicaments et des fournitures, même s’ils sont couverts par une assurance maladie. Il est donc important de garantir les droits des participants à l’assurance maladie lors de l’augmentation des primes d’assurance maladie et des frais d’hospitalisation.

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