Gros goitre prolabé sur la poitrine d'un homme

Ho Chi Minh Ville M. Linh, 63 ans, est allé consulter un pneumologue et a soudainement découvert un gros goitre qui était tombé sous sa poitrine, comprimant les vaisseaux sanguins et d'autres organes.

M. Linh fume depuis plus de 30 ans et souffre d’une maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC). En février, il était fatigué et avait du mal à respirer, et les anciens médicaments sur ordonnance ne l’aidaient pas. Il est allé passer un examen pulmonaire et a été surpris de découvrir un gros goitre au lobe gauche (taille 7,6 x 6 x 6 cm, pesant 0,7 kg). La grosse tumeur pendait jusqu’à la poitrine, poussant légèrement la trachée vers la droite, comprimant les vaisseaux sanguins et les organes environnants.

Il n’avait jamais eu de goitre auparavant et ne présentait aucun symptôme de maladie thyroïdienne, comme des palpitations, de la transpiration ou des yeux exorbités. Le cou ne semble pas gonflé ni anormalement grand.

Le 21 mars, le Dr Le Thi Ngoc Hang, MSc., du Département de chirurgie cardiovasculaire et thoracique du Centre cardiaque de Ho Chi Minh-Ville, a déclaré que si la tumeur n'est pas détectée et traitée, elle augmentera de taille, poussera la trachée et l'œsophage d'un côté, comprimant les organes environnants importants, rendant difficile pour le patient de respirer, d'avaler et d'avoir des difficultés avec la chirurgie.

L'image CT thoracique montre un goitre prolabé dans le médiastin. Photo : Hôpital Tam Anh — L'image CT thoracique montre un goitre prolabé dans le médiastin. Photo : *Hôpital Tam Anh*

Le docteur Tran Thuc Khang, du département de chirurgie cardiovasculaire et thoracique du centre cardiaque de Ho Chi Minh-Ville, a estimé que la tumeur était trop grosse, située juste devant l'aorte, étroitement attachée aux tissus et organes voisins, il était donc très probable que le sternum doive être ouvert pour retirer la tumeur. L'équipe a abordé la tumeur par le cou comme d'habitude, et si cela échouait, elle divisait le sternum.

Le médecin a pratiqué une incision de 6 cm dans le cou, disséquant soigneusement la tumeur pour éviter de perforer la trachée et l'œsophage, de ne pas déchirer les gros vaisseaux sanguins, réduisant ainsi le risque de perte de sang et d'infection.

Après près de 4 heures, la tumeur entière a été retirée sans ouvrir le thorax. Les résultats de la pathologie ont confirmé une tumeur bénigne. Il a été libéré de l'hôpital trois jours plus tard, sans avoir connu les complications courantes après une chirurgie de la thyroïde telles que saignement, difficulté à respirer, infection, changements de voix, engourdissement des membres ou hypothyroïdie.

Le docteur Hang et l’équipe chirurgicale ont retiré la tumeur thyroïdienne du patient. Illustration : Ha Vu — Le docteur Hang et l’équipe chirurgicale ont retiré la tumeur thyroïdienne du patient. Illustration : *Ha Vu*

Le goitre est une hypertrophie de la glande thyroïde, généralement bénigne, qui touche de nombreuses personnes. La glande thyroïde se développe généralement vers l’avant ou sur le côté du cou. Si la glande thyroïde se développe en dessous et traverse l'ouverture thoracique dans la cavité thoracique, on parle alors de goitre médiastinal ou de goitre sous-sternal.

Le goitre médiastinal est généralement diagnostiqué après 50 ans et est quatre fois plus fréquent chez les femmes que chez les hommes, selon le Dr Hang. La plupart des cas sont asymptomatiques. À mesure que la tumeur se développe, elle comprime et pousse la trachée, rétrécissant les voies respiratoires et provoquant des difficultés respiratoires pendant l’effort, un étouffement, une toux et une respiration sifflante. Ce symptôme est facilement confondu avec une maladie respiratoire. Si le patient ne se voit pas prescrire une radiographie thoracique ou un scanner, il est difficile de détecter la tumeur.

Après une intervention chirurgicale visant à retirer un goitre, les patients doivent veiller à bien nettoyer la plaie chirurgicale pour éviter toute infection, limiter les conversations et éviter de parler fort pour éviter d’endommager les cordes vocales. Les patients ne doivent pas porter d’objets lourds ni effectuer de mouvements brusques qui augmentent la pression sur la zone du cou où se situe l’incision. Mangez des aliments mous et faciles à avaler et évitez les aliments acides, épicés et durs qui sont difficiles à digérer. Consultez votre médecin pour vérifier votre incision, vos niveaux d’hormones et votre état de santé. Si des symptômes tels qu’une forte fièvre, des écoulements, des saignements abondants ou une douleur intense au niveau du site chirurgical apparaissent, le patient doit se rendre rapidement à l’hôpital pour un examen.

La plupart des cas de goitre bénin peuvent être évités par un régime alimentaire riche en iode. Chacun devrait augmenter sa consommation de poisson de mer, de sauce de poisson, de sel iodé... et éviter le chou, le chou chinois, le céleri (aliments qui ont des propriétés antithyroïdiennes, empêchant la glande thyroïde d'absorber l'iode) ; Adoptez un mode de vie sain (ne veillez pas tard, limitez votre consommation d'alcool et de bière, ne fumez pas, faites de l'exercice au moins 30 minutes par jour).

Jeu Ha

* Le nom du patient a été modifié

Les lecteurs posent ici des questions sur les maladies cardiovasculaires auxquelles les médecins doivent répondre

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