M. Nguyen Huu Thanh (68 ans) , originaire de Hô-Chi-Minh-Ville, a été victime d'un accident vasculaire cérébral (AVC) dû à l'obstruction d'un vaisseau sanguin dans la région importante du tronc cérébral, provoquant une faiblesse et une instabilité d'une moitié de son corps. Il a été soigné en urgence pendant 30 minutes.
Le 20 juin à 12h30, le Dr Nguyen Thi Minh Duc (chef du département de neurologie, centre de neurologie, hôpital général Tam Anh, Ho Chi Minh-Ville) déjeunait lorsqu'elle a reçu un appel téléphonique urgent des urgences en raison d'un cas suspect d'accident vasculaire cérébral. Quelques minutes plus tard, le médecin est arrivé et a examiné le patient, constatant que sa bouche était tordue, qu'il avait des troubles de l'élocution et qu'il était faible du côté droit de son corps.
Les proches ont déclaré qu'ils ne se souvenaient pas exactement du moment où M. Thanh (commune de Tan Xuan, district de Hoc Mon) avait montré des signes d'accident vasculaire cérébral, mais ont estimé que c'était vers 9 heures du matin et l'ont rapidement emmené aux urgences.
L'hôpital a émis un ordre urgent de « Code AVC » (« alerte rouge » pour urgence AVC), donnant la priorité aux ressources humaines et aux machines pour sauver les victimes d'AVC. Le patient a subi une imagerie par résonance magnétique (IRM). Après 10 minutes, les résultats ont montré un infarctus pontique, sans occlusion des gros vaisseaux intracrâniens.
Le docteur Minh Duc a déclaré que la blessure du patient est située dans la zone importante du tronc cérébral, où sont concentrés les faisceaux de fibres nerveuses descendant jusqu'à la moelle épinière, avec un système réticulaire responsable de la fonction d'éveil de l'homme. Les symptômes d'AVC apparaissent dans un délai de 4 à 4,5 heures. Bien qu'il existe encore un délai « idéal », il ne peut être retardé davantage, car plus il tarde, plus les complications seront graves.
M. Thanh a reçu un traitement d'urgence avec des médicaments thrombolytiques 30 minutes après son admission à l'hôpital. Le docteur Minh Duc a commenté que cette vitesse est assez rapide selon les normes internationales en matière de soins d'urgence en cas d'AVC (les patients reçoivent des soins d'urgence 45 à 60 minutes à partir du moment de l'admission jusqu'au moment de la réception des médicaments thrombolytiques).
Le docteur Minh Duc examine M. Thanh après le traitement. Photo : Hôpital fourni
Deux heures plus tard, le patient était alerte, ses troubles de l’élocution et sa distorsion de la bouche étaient réduits. L'hémiplégie doit être améliorée. Après deux jours, le patient peut marcher, manger, vivre et avoir une mémoire normale. Le médecin a continué à stabiliser le taux de sucre dans le sang, a utilisé des anticoagulants, a abaissé les lipides sanguins et a conseillé d’arrêter de fumer pour réduire le risque de récidive d’AVC.
M. Thanh a déclaré qu'après s'être réveillé ce jour-là, il a fait quelques exercices légers, puis a pris une douche et bu du café. Après cela, il s'est senti fatigué, s'est allongé pendant un moment et ses membres étaient faibles d'un côté, il ne pouvait pas envoyer de SMS, il a laissé tomber son téléphone, il avait du mal à parler et titubait. « Quand je suis arrivé à l'hôpital, j'avais l'esprit embrumé, j'ai commencé à avoir des vertiges, y penser me terrifiait », a-t-il déclaré.
Localisation de l'infarctus cérébral dans le tronc cérébral (à gauche) et après intervention thrombolytique provoquant un accident vasculaire cérébral via une image IRM (à droite). Photo : Hôpital fourni
M. Thanh a des antécédents d’hypertension artérielle, de diabète et fume depuis de nombreuses années, ayant arrêté de fumer il y a un peu plus d’un mois. Il s’agit de facteurs de risque conduisant à un accident vasculaire cérébral ischémique. Selon le Dr Minh Duc, le tabagisme est un facteur qui augmente le risque d'accident vasculaire cérébral de 6 fois par rapport aux non-fumeurs, augmentant ainsi le risque d'athérosclérose. Après 5 ans d’arrêt du tabac, ce facteur de risque est réduit au même niveau que chez les personnes normales.
Le docteur Minh Duc souligne que les accidents vasculaires cérébraux du tronc cérébral présentent des symptômes très divers et sont difficiles à reconnaître dans de nombreux cas, et peuvent être diagnostiqués par IRM. Un accident vasculaire cérébral (AVC) peut entraîner de nombreuses conséquences graves, un traitement tardif peut entraîner une paralysie et la mort. Les symptômes peuvent progresser rapidement sur plusieurs heures et mettre la vie en danger.
Les personnes âgées souffrant de problèmes médicaux sous-jacents tels que l’hypertension artérielle, le diabète, l’hypercholestérolémie, le tabagisme… devraient de manière proactive effectuer des bilans de santé généraux et un dépistage régulier des accidents vasculaires cérébraux. Des examens, une imagerie cérébrale (IRM 3 Tesla, CT 768 coupes), une angiographie DSA spécialisée... peuvent aider à détecter des anomalies et à prévenir précocement les accidents vasculaires cérébraux.
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