Casos raros
Al observar síntomas inusuales, acudió a varios hospitales de Ciudad Ho Chi Minh para que le examinaran. A algunos les diagnosticaron una enfermedad intestinal, pero la medicación no mejoró. Luego, fue al Hospital General Tam Anh en la ciudad de Ho Chi Minh para un examen.
El 20 de noviembre, el Dr. Nguyen Hoang Duc, Jefe del Departamento de Urología, Centro de Urología - Nefrología - Andrología, dijo que los resultados de una tomografía computarizada mostraron que en el núcleo (médula) de la glándula suprarrenal izquierda del paciente, el El paciente tenía un tumor de 10 cm de diámetro, aproximadamente el tamaño de un riñón. El feocromocitoma representa sólo alrededor del 10% de los casos de feocromocitoma. Los tumores de 4 cm o más de tamaño tienden a ser más malignos.
"Este es un caso raro. Porque el feocromocitoma hará que las hormonas de esta glándula segreguen de forma anormal, provocando síntomas típicos como hipertensión arterial, obesidad, hirsutismo... Sin embargo, en las personas con esta enfermedad, aunque el examen muestre muchos trastornos endocrinos, "La enfermedad no tiene manifestaciones clínicas y por eso es difícil detectarla", explicó el Dr. Duc.
Tumor raro de gran tamaño de 10 cm.
Los tumores grandes plantean muchos desafíos durante la cirugía endoscópica.
El doctor Duc dijo que para evitar el riesgo de hemorragia o compresión del tumor que pudiera dañar otros órganos, a la Sra. L. se le recetó una cirugía laparoscópica para extirpar la glándula suprarrenal izquierda. El desafío para el equipo quirúrgico fue que el tumor era demasiado grande. La cirugía laparoscópica se aplica a los tumores suprarrenales, pero sólo a tumores menores de 6 cm. La literatura mundial también registra raramente casos de feocromocitoma mayor de 10 cm que se haya extirpado completamente mediante endoscopia, requiriendo a menudo cirugía abierta. Sin embargo, si toda la cirugía se puede realizar por vía laparoscópica, será mejor para el paciente, menos doloroso, la recuperación será más rápida y habrá menos complicaciones de parálisis intestinal que la cirugía abierta.
Un riesgo de esta cirugía es que el proceso de extirpación del tumor puede fácilmente causar presión arterial alta repentina que derive en un derrame cerebral. Para controlar la presión arterial y la pérdida de sangre durante la cirugía, el médico calcula cuidadosamente la cantidad adecuada de anestesia y monitorea de cerca al paciente durante toda la cirugía.
Según el doctor Duc, la primera opción es realizar una cirugía endoscópica, intentando controlar los vasos sanguíneos y extirpar todo el tumor, pero si eso falla, se requerirá una cirugía abierta.
Con la guía del moderno sistema de cirugía endoscópica, los médicos controlan activamente los vasos sanguíneos. Es más cómodo extirpar el tumor de los órganos circundantes, sin dañar órganos vecinos como los riñones, el bazo y el páncreas. Después de más de 3 horas de cirugía laparoscópica, el tumor fue extirpado completamente a través de una pequeña incisión en la pared abdominal.
Tres días después de la cirugía, la Sra. L. pudo moverse con facilidad, con poco dolor, y fue dada de alta del hospital. La glándula suprarrenal derecha restante aumentará la secreción de hormonas para compensar la glándula izquierda extirpada. La mayoría de los pacientes no desarrollarán insuficiencia suprarrenal, pero es necesario un seguimiento estrecho con un endocrinólogo para complementar si las hormonas son deficientes.
El doctor Duc dijo que los resultados quirúrgicos mostraron que el tumor era maligno, no había invadido ni hecho metástasis a otros órganos, pero tenía una alta probabilidad de recurrencia local. Actualmente, el principal tratamiento para el cáncer suprarrenal es la cirugía, no existiendo lugar para la radioterapia ni la quimioterapia. Por lo tanto, es necesario monitorizar activamente a los pacientes para una detección temprana y una nueva cirugía si el tumor reaparece.
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