Noticias médicas del 14 de octubre: Refuerzo de la cuarentena para evitar casos de Marburgo en las fronteras
El Ministerio de Salud solicitó a las agencias pertinentes que tuvieran planes para responder a situaciones de epidemia de Marburgo en cada paso fronterizo con la participación y coordinación de las agencias competentes en el paso fronterizo y las agencias de salud locales.
Reforzar la cuarentena para evitar contagios de Marburgo en las fronteras
El Departamento de Medicina Preventiva (Ministerio de Salud) dijo que según información del Sistema de Vigilancia de Enfermedades Infecciosas, desde finales de septiembre de 2024, Ruanda (África) registró el primer caso de enfermedad de Marburgo en este país.
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| El Ministerio de Salud solicitó a las agencias pertinentes que tuvieran planes para responder a situaciones de epidemia de Marburgo en cada paso fronterizo con la participación y coordinación de las agencias competentes en el paso fronterizo y las agencias de salud locales. |
Hasta el 10 de octubre, las autoridades habían registrado un total de 58 casos, incluidas 13 muertes, en 7 de los 30 distritos del país, aproximadamente el 70% de los casos eran trabajadores médicos.
La enfermedad de Marburgo es una enfermedad infecciosa peligrosa causada por el virus de Marburgo. Se trata de un virus que se transmite de animales a humanos y que provoca hemorragias graves en muchas partes del cuerpo. La enfermedad es altamente contagiosa y tiene una alta tasa de mortalidad (50% a 88%).
Actualmente no existe vacuna ni tratamiento específico para esta enfermedad, que está catalogada como grupo A en la Ley de Prevención y Control de Enfermedades Infecciosas de nuestro país.
Según el Departamento de Medicina Preventiva, algunos países como Estados Unidos, China y Corea del Sur han reforzado las medidas médicas en los puestos fronterizos para controlar la entrada de la enfermedad de Marburgo.
Para monitorear, detectar y controlar de manera proactiva la epidemia de Marburgo que ingresa a nuestro país, el Departamento de Medicina Preventiva ha enviado un documento urgente al Instituto de Higiene y Epidemiología/Pasteur; El Centro de Cuarentena Sanitaria Internacional y el Centro de Control de Enfermedades de las provincias y ciudades con actividades de cuarentena sanitaria actualizan la información sobre los países/territorios que están registrando casos de enfermedad de Marburgo para fortalecer y monitorear de manera proactiva y cercana a los sujetos sujetos a cuarentena sanitaria de estas áreas que ingresan, transitan e importan a través de los puestos fronterizos de nuestro país.
Implementar plenamente las medidas de protección personal para los funcionarios, empleados y personas en contacto con casos sospechosos/infectados, para prevenir la infección entre el personal médico y su propagación a la comunidad.
Las unidades preparan salas y áreas de cuarentena temporal para casos sospechosos e infectados en los puestos fronterizos (si es necesario); Los equipos, productos químicos y medicamentos deben estar disponibles inmediatamente en caso de una epidemia.
Al mismo tiempo, capacitar y mejorar la capacidad de los oficiales de cuarentena médica en el seguimiento y control de la enfermedad de Marburgo; Nota sobre prevención y control de infecciones.
Continuar organizando la comunicación en la puerta fronteriza para pasajeros y personas sobre las medidas preventivas, especialmente la necesidad de notificar inmediatamente a los centros médicos cuando detecten síntomas y factores epidemiológicos relacionados con la enfermedad de Marburgo dentro de los 21 días a partir de la fecha de entrada a Vietnam.
Revisar y actualizar los planes de contingencia para responder a situaciones de epidemia de Marburgo en cada paso fronterizo con la participación y coordinación de las autoridades competentes en el paso fronterizo y las agencias de salud locales, tomando nota del personal médico acompañante, los medios de transporte para personas sospechosas e infectadas y las instalaciones médicas que pueden recibir atención y tratamiento.
Los Institutos de Higiene y Epidemiología/Pasteur brindan orientación, capacitación y apoyo a las localidades sobre medidas de vigilancia y prevención, muestreo y transporte seguro de muestras; Recibir muestras para el diagnóstico definitivo de la enfermedad de Marburgo de las localidades.
Continuar fortaleciendo la capacidad de pruebas, diagnóstico de la enfermedad de Marburgo, así como revisar y fortalecer los equipos de respuesta rápida en las unidades, listos para responder cuando se registren casos sospechosos o infectados en las localidades.
Según los expertos médicos, el virus de Marburgo puede transmitirse de animales a humanos a través del contacto directo con fluidos corporales de animales infectados.
Además, el virus también se transmite de persona a persona a través del contacto directo con la sangre y las secreciones de una persona infectada o superficies contaminadas.
El período de incubación varía de 2 a 21 días, comenzando con fiebre alta, escalofríos, dolor de cabeza intenso y dolores musculares. Alrededor del quinto día después del inicio de la enfermedad, puede aparecer una erupción maculopapular, más prominente en el tronco (pecho, espalda, abdomen), náuseas, vómitos, dolor en el pecho, dolor de garganta, dolor abdominal y diarrea.
Los síntomas se vuelven cada vez más graves y pueden incluir ictericia, pancreatitis, pérdida de peso grave, delirio, shock, insuficiencia hepática, sangrado masivo y disfunción orgánica múltiple.
El diagnóstico clínico es difícil porque la enfermedad presenta síntomas similares a los de otras enfermedades infecciosas (paludismo, fiebre tifoidea, fiebre hemorrágica del Ébola, etc.) y tiene una alta tasa de mortalidad (la cifra registrada en brotes anteriores oscila entre el 24% y el 88%).
Según los expertos, para prevenir epidemias, los hospitales deben tomar medidas para detectar tempranamente los casos que ingresan a Vietnam mediante el aprovechamiento del historial epidemiológico y los síntomas clínicos.
Ciudad Ho Chi Minh: El riesgo de que entre la enfermedad de Marburgo no es alto, pero aún puede ocurrir.
La Organización Mundial de la Salud considera que el riesgo de propagación del virus de Marburgo es bajo a nivel mundial y recomienda no imponer restricciones a los viajes o al comercio con Ruanda en vista del brote actual allí.
Según un representante del Departamento de Salud de Ciudad Ho Chi Minh, el riesgo de que la enfermedad de Marburgo entre en Ciudad Ho Chi Minh no es alto, pero aún es posible. Por vía aérea, el riesgo de entrar a la ciudad es bastante bajo, ya que no hay vuelos directos y los pasajeros que llegan son examinados antes de la salida.
La posibilidad de penetración marítima es muy baja, Ruanda solo tiene 1 puerto marítimo en Kigali, según datos de llegadas de buques desde enero de 2023 al 30 de septiembre de 2024, no hay buques procedentes directamente de este puerto marítimo.
Además, el tiempo de envío desde África a Ciudad Ho Chi Minh por mar suele durar entre 25 y 40 días, más largo que el período de incubación más largo del virus de Marburgo (21 días).
Aunque la OMS ha evaluado el riesgo de este brote como bajo a nivel mundial, algunos países como Corea del Sur, China y Estados Unidos también han reforzado las medidas médicas en los puestos fronterizos para controlar la entrada de la enfermedad.
El 11 de octubre de 2024, el Departamento de Medicina Preventiva del Ministerio de Salud de Vietnam también emitió un documento que ordenaba la implementación de medidas de control de enfermedades en los puestos fronterizos. El Departamento de Salud ordenó al Centro de Control de Enfermedades de la ciudad que las implementara estrictamente, especialmente monitoreando a los pasajeros de vuelos relacionados con Ruanda.
Frente a la cambiante situación epidémica en el mundo, el Departamento de Salud de la ciudad de Ho Chi Minh ha implementado de manera proactiva medidas tales como: aumentar las actualizaciones de información sobre MVD, así como otras enfermedades infecciosas emergentes en el mundo;
Fortalecer la vigilancia de las personas que ingresan al país procedentes de zonas epidémicas de acuerdo con las instrucciones del Ministerio de Salud, y estar preparados para tomar medidas de intervención si se detectan casos importados; Concientizar sobre los factores de riesgo de la infección por el virus de Marburgo y las medidas de protección que pueden adoptar las personas es una forma eficaz de reducir la transmisión humana.
Las personas deberían limitar los viajes no esenciales a países con brotes. Para aquellas personas que hayan viajado a países con epidemias, si descubren que tienen síntomas sospechosos, deben acudir inmediatamente a un centro médico para ser examinados y proporcionar al personal médico información completa sobre su historial de viajes a áreas epidémicas para recibir un diagnóstico y tratamiento oportunos, así como para limitar la infección.
El Departamento de Salud de la ciudad de Ho Chi Minh continuará monitoreando y brindando información tan pronto como esté disponible la información oficial de la OMS y el Ministerio de Salud de Vietnam.
El Departamento de Salud de la Ciudad llama a la población a consultar la información sobre epidemias publicada en fuentes oficiales, con citas (si se publica nuevamente) para evitar información no verificada que cause pánico y ansiedad.
Cirugía para extirpar hemangioma gigante salva las piernas de una niña
El tumor vascular existió en la cavidad abdominal de la niña durante muchos años, comprimiendo la médula espinal, provocando pérdida de sensibilidad en ambas piernas y con riesgo de parálisis permanente si el tumor no se extirpaba quirúrgicamente.
Hace cuatro años, a Linh (15 años, residente en Nghe An) le diagnosticaron una malformación vascular en la zona próxima a la columna lumbar que formó un hemangioma. Después de 4 tratamientos de escleroterapia en un importante hospital, el volumen del tumor ha disminuido y ya no hay riesgo de ruptura que cause sangrado. Durante los últimos dos meses, Linh ha tenido tensión en la parte inferior del abdomen y sus piernas estaban entumecidas y no podía moverlas. La llevaron al hospital Tam Anh para que la examinaran.
El paciente fue ingresado al hospital con una pierna izquierda muy débil, dolor intenso y casi incapaz de caminar. Al examen paraclínico se registraron dos tumores en el canal raquídeo de 10x5x3 cm y 4,5x1x1 cm, un tumor en el músculo iliopsoas de 10x12 cm ubicado en el espacio retroperitoneal, debajo del riñón, detrás del colon, en el lado izquierdo de la columna.
Una parte del tumor se extendió al canal espinal, comprimiendo la médula espinal y provocando que la pierna izquierda del paciente se debilitara gradualmente. Además, el tumor también empuja el músculo iliopsoas hacia adelante, empuja el riñón izquierdo hacia atrás y el uréter y el colon también se desplazan. Si el tumor no se extirpa quirúrgicamente rápidamente, el riesgo de que el paciente quede paralizado permanentemente es muy alto.
Médicos especialistas en diagnóstico por imágenes, neurocirugía, cirugía torácico-vascular, intervención vascular y urología consultaron para encontrar la solución más eficaz para tratar el hemangioma.
Al determinar que era imposible extirpar todo el tumor en una sola cirugía, el equipo decidió realizar dos cirugías mayores: primero, liberar la parte del hemangioma que comprimía los nervios en el canal espinal para mejorar la capacidad del paciente para caminar, y luego extirpar el tumor grande restante en el espacio retroperitoneal.
Para facilitar el camino para que dos cirugías importantes tuvieran éxito, el médico realizó un procedimiento de embolización tumoral. Las imágenes de TC ayudan a identificar con precisión los vasos sanguíneos que alimentan el tumor, lo que permite a los médicos realizar una embolización para bloquear estas ramas, evitando que la sangre llegue al tumor y ayudando a reducir el tamaño del tumor, al tiempo que se reduce el riesgo de pérdida de sangre durante la cirugía.
Un día después, el médico y el equipo quirúrgico, con ayuda de unas gafas microquirúrgicas K.Zeiss Kinevo 900 e imágenes 3D de gran tamaño, abrieron una incisión en la espalda y extirparon por completo los dos tumores que se habían extendido al canal espinal.
La imagen de la lesión se asemeja a un racimo de uvas con una estructura de uvas individuales, cada uva es una imagen de un capilar abultado lleno de sangre. Después de la cirugía, los síntomas del paciente, como entumecimiento y debilidad en las piernas, mejoraron significativamente. Linh puede caminar con ayuda. Los resultados de la patología determinaron que se trataba de un hemangioma cavernoso.
Una semana después, el Dr. Nguyen Anh Dung, jefe del Departamento de Cirugía Cardiovascular y Torácica del Centro Cardiovascular del Hospital General Tam Anh de Ciudad Ho Chi Minh, y su equipo realizaron la segunda cirugía, abriendo una incisión en el flanco izquierdo y separando el tumor restante del tejido circundante.
Durante la cirugía, los médicos enfrentan el riesgo de sangrado masivo (debido a la formación de tumores por la proliferación excesiva de vasos sanguíneos), así como daños a los órganos cercanos. El peor escenario es que será necesario extirpar el riñón izquierdo si no se puede separar el hemangioma adherido a este órgano.
Para prevenir riesgos, los médicos examinan cuidadosamente las imágenes de TC preoperatorias para determinar la ubicación exacta y el nivel de compresión del tumor. Además, aunque el tumor es grande, no está demasiado unido y todavía tiene límites con otros órganos. Gracias a ello, el equipo pudo extirpar todo el hemangioma después de tres horas, liberando el riñón, el colon, el uréter y la aorta de la compresión a largo plazo.
Un día después de la cirugía, Linh ya no tenía dolor abdominal, tenía buen apetito y recibió instrucciones de fisioterapia para recuperar completamente su capacidad de caminar. El paciente fue dado de alta una semana después en buen estado de salud, con una movilidad de 4/5 en ambas piernas restaurada.
El hemangioma cavernoso es un tipo de malformación vascular (otros tipos incluyen malformación arteriovenosa, fístula arteriovenosa dural, anomalía venosa progresiva y telangiectasia). Los hemangiomas cavernosos son grupos anormales de vasos sanguíneos llenos de sangre.
El tumor puede ser grande pero no es canceroso y no se ha propagado a otras partes del cuerpo. La mayoría de los hemangiomas cavernosos aparecen en ambos hemisferios cerebrales, a veces en la fosa posterior o el tronco encefálico, y rara vez se forman en la médula espinal o la cavidad peritoneal, como en el paciente Linh.
Según los médicos, cualquier persona corre el riesgo de desarrollar hemangioma cavernoso. Sin embargo, la enfermedad tiene un factor genético, por lo que si el padre o la madre tienen esta enfermedad, el niño que nazca tiene un riesgo del 50% de padecer la enfermedad.
Los pacientes con hemangioma cavernoso deben cumplir con el tratamiento prescrito por el médico, mantener un estilo de vida saludable para mejorar la salud general y limitar las complicaciones. Los pacientes postoperatorios pueden necesitar una combinación de fisioterapia, terapia del habla, etc. para recuperarse rápidamente.
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