Modificación de la Ley de Seguro de Salud con el fin de ampliar los beneficios y la comodidad para los participantes

Los pacientes con seguro médico acuden al médico en un centro médico.

El 27 de noviembre de 2024, la Asamblea Nacional aprobó la Ley que modifica y complementa varios artículos de la Ley del Seguro de Salud. Este es un hito importante, que demuestra la determinación de reformar la administración, facilitar a las personas, reducir el papeleo, promover la transformación digital y mejorar la efectividad de la implementación de las pólizas de seguro de salud. La Ley de Seguro de Salud (enmendada) entra en vigor a partir del 1 de julio de 2025, con algunas disposiciones importantes aplicadas a partir del 1 de enero de 2025 para garantizar la implementación oportuna de algunos beneficios para los pacientes que reciben exámenes y tratamientos médicos bajo el seguro de salud.

En la conferencia, el viceministro Nguyen Van Thuan presentó una serie de políticas nuevas y destacadas de la Ley de Seguro de Salud (enmendada). En concreto, la Ley modifica y actualiza los sujetos de participación, adecúa la responsabilidad de pago del seguro de salud, la forma, plazo de pago, la responsabilidad de confeccionar un listado de pagos del seguro de salud y el periodo de validez de la tarjeta; Reglamento complementario sobre exámenes y tratamientos de seguros de salud, incluido el registro para exámenes médicos iniciales y tratamientos, y la transferencia de pacientes entre centros de exámenes y tratamientos de seguros de salud de acuerdo con el nivel de experiencia técnica de la Ley de Examen Médico y Tratamiento de 2023. Los pacientes pueden elegir su examen médico inicial y el centro de tratamiento, así como transferirse de manera flexible a las instalaciones de examen médico y tratamiento, de acuerdo con los requisitos profesionales.

Respecto a la reglamentación de las prestaciones del seguro de salud en el marco de la implementación del seguro universal de salud, el examen médico y el tratamiento deben ir en la dirección de no distinguir los límites administrativos por provincias. En consecuencia, los pacientes tienen derecho al 100% de los beneficios cuando son examinados y tratados en el nivel primario a nivel nacional, al 100% de los beneficios cuando son examinados y tratados en el nivel básico a nivel nacional, y al 100% de los beneficios cuando son examinados y tratados en cualquier centro médico básico o especializado que antes del 1 de enero de 2025 se determine que está en el nivel de distrito. En particular, en algunos casos de enfermedades raras, enfermedades graves... los pacientes son llevados directamente a centros médicos especializados para su examen y tratamiento.

La ley modificada también ajusta la proporción de los gastos de exámenes y tratamientos del seguro de salud, los gastos de reserva y la organización de las actividades del seguro de salud a partir de las primas del seguro de salud; Complementar el mecanismo de pago de medicamentos y equipos médicos transferidos entre centros de examen y tratamiento médico y el pago de los costos de servicios paraclínicos transferidos a otros centros en caso de escasez de medicamentos y equipos médicos; Complementa la normativa específica sobre morosidad, evasión de pago del seguro de salud y medidas para manejar estos casos y muchas otras normativas importantes.

El Proyecto de Decreto que detalla y orienta la aplicación de una serie de artículos de la Ley del Seguro de Salud consta de 12 capítulos con 78 artículos. Al comentar sobre el proyecto, el Sr. Duong Duc Tuan, jefe del Departamento de Implementación de la Política de Seguro de Salud, Seguridad Social de Vietnam, propuso mejorar la eficiencia del uso de los recursos y el papel de la supervisión de los fondos mediante el uso de métodos de pago controlados, la aplicación de tecnología de la información, la autenticación de datos electrónicos, el uso de resultados paraclínicos y la conexión de imágenes de diagnóstico entre los centros de salud.

La subdirectora del Departamento de Seguro de Salud del Ministerio de Salud, Sra. Vu Nu Anh, dijo que el proyecto de nuevo decreto propone aumentar el nivel de apoyo a la contribución al seguro de salud al menos al 50% (frente al 30%) para estudiantes de secundaria desde el primer grado hasta el duodécimo grado. Se espera que el presupuesto estatal aumente en 3.700 mil millones de VND para aumentar el nivel de apoyo del 30% al 50%. Para el grupo de estudiantes, actualmente unos 2,8 millones de personas, el nivel de apoyo se mantiene en el 30%. Este contenido se ha añadido específicamente a la presentación, y se espera que se envíe al gobierno en un futuro próximo.

Los grupos de sujetos recientemente agregados incluyen: trabajadores de salud de pueblos y aldeas; partera del pueblo; trabajadores no profesionales en pueblos y conjuntos residenciales de acuerdo con las disposiciones de la ley; personas que participan en la fuerza para proteger la seguridad y el orden a nivel de base; víctimas de bombas y minas después de la guerra; Las personas que reciben el título de Artesano del Pueblo, Artesano Meritorio de acuerdo con las disposiciones de la Ley de Patrimonio Cultural... tienen derecho a una ayuda del 50% del presupuesto estatal cuando participan en el seguro social.

Según la nueva normativa, el pago de los costes de transporte se realiza a una tasa fija (0,2 litros de gasolina RON92 por 1 km), por lo que los documentos de pago no requieren factura roja de gasolina y se dividen en 2 casos: Las instituciones médicas prestan el servicio ellos mismos o los pacientes proporcionan su propio medio de transporte (pagado una vez, de ida, no pagado de ida y vuelta).

En la conferencia, los delegados intercambiaron, discutieron y plantearon dificultades y problemas prácticos de las localidades y las instalaciones en relación con el pago de los costos de exámenes y tratamientos médicos entre las agencias de seguro social y las instalaciones de exámenes y tratamientos médicos, entre las agencias de seguro social y los participantes del seguro de salud; Aplicación de tecnologías de la información, transformación digital en la implementación de seguros de salud. El Ministerio de Salud seguirá recibiendo comentarios sobre el proyecto para contribuir a perfeccionar la política y garantizar la implementación efectiva de la Ley de Seguro de Salud en el futuro.

Según baotintuc.vn

Fuente: https://baolaocai.vn/sua-doi-luat-bao-hiem-y-te-theo-huong-mo-rong-quyen-loi-thuan-tien-cho-nguoi-tham-gia-post399387.html