¿Para qué sirve una biopsia de hígado?

La biopsia de hígado ayuda a diagnosticar y evaluar lesiones de causa desconocida, clasificándolas como benignas o malignas.

El Dr. Vu Truong Khanh, jefe del Departamento de Gastroenterología del Hospital General Tam Anh, Hanoi, dijo que la biopsia de hígado se realiza para diagnosticar problemas hepáticos que no pueden determinar con precisión la causa o si la lesión es benigna o maligna mediante análisis de sangre, diagnóstico por imágenes...

La biopsia de hígado ayuda a determinar la gravedad de la enfermedad (estadio) y la tasa de progresión de la enfermedad (clasificación), desarrollando así un plan de tratamiento basado en el tipo, estadio, grado y prediciendo los resultados del tratamiento (pronóstico). Los pacientes pueden hacerse una biopsia de hígado cuando hay un tumor en el hígado.

Según el Dr. Khanh, los métodos no invasivos como la ecografía y la medición de la elasticidad del hígado han supuesto muchos avances, pero la biopsia sigue siendo el método de referencia para diagnosticar y distinguir muchas enfermedades hepáticas como la enfermedad del hígado graso, la hepatitis crónica, la cirrosis, el cáncer de hígado...

Este método ayuda al médico a aislar causas específicas o tipos de enfermedades como la enfermedad hepática alcohólica, la hepatitis autoinmune, el carcinoma hepatocelular, el linfoma de Hodgkin, la colangitis biliar primaria, la hepatitis tóxica y la hepatitis viral B o C.

Existen muchas indicaciones para la biopsia de hígado, que se dividen en tres categorías principales:

Diagnóstico: La biopsia de hígado es importante cuando el diagnóstico es difícil. Ejemplo de diferenciación de hepatitis autoinmune de esteatohepatitis no alcohólica en un paciente obeso con pruebas de función hepática anormales y serologías autoinmunes positivas.

La biopsia es útil cuando existen síndromes superpuestos como hepatitis autoinmune con colangitis biliar primaria. La biopsia de hígado también se utiliza para evaluar pruebas de función hepática anormales poco después del trasplante de hígado. En casos atípicos para diferenciar el colangiocarcinoma del carcinoma hepatocelular, se puede realizar una biopsia hepática.

Pronóstico: La biopsia de hígado se puede utilizar como herramienta pronóstica para varias enfermedades, incluida la enfermedad del hígado graso no alcohólico con progresión a cirrosis, hemocromatosis y hepatitis viral.

Tratamiento: La biopsia de hígado es importante para las personas con hepatitis autoinmune que están siendo tratadas con esteroides e inmunomoduladores.

El Dr. Vu Truong Khanh examina a un paciente. Foto: BVCC — El Dr. Vu Truong Khanh examina a un paciente. Foto: *proporcionada por el hospital*

Actualmente existen tres tipos de biopsia hepática de uso común: biopsia percutánea bajo guía ecográfica. El proceso de biopsia toma sólo unos segundos porque la aguja se mueve rápidamente dentro y fuera del hígado.

Biopsia intravenosa : el médico aplica un medicamento anestésico en un lado del cuello del paciente. Luego haga una pequeña incisión e inserte un tubo de plástico flexible en la vena del cuello y en la vena encima del hígado. El médico introduce una aguja de biopsia a través del tubo para extraer una o más muestras de hígado. Este procedimiento se puede realizar de forma segura incluso cuando la función de coagulación del hígado está alterada.

Durante la biopsia endoscópica , al paciente se le administra anestesia general. El médico hace una o más pequeñas incisiones en el abdomen del paciente, insertando instrumentos especiales a través de las incisiones para tomar muestras de tejido con la ayuda de una pequeña cámara. La incisión se cierra con puntos de sutura después de extraer los instrumentos y la muestra de tejido hepático. Este método rara vez se realiza solo, pero a menudo se realiza en combinación con una biopsia de hígado durante la cirugía laparoscópica.

El Dr. Khanh agregó que después de tomar la muestra, los patólogos evaluaron el tejido hepático. Según el tamaño y la forma de las células del hígado y otros factores, una biopsia puede determinar si la causa del daño hepático es benigna o maligna.

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